Odborná informačná neurológia Sexuálne správanie mimo kontroly GFI Der Medizin Verlag

21-ročný, veľmi plachý študent, bol jedným z troch detí rodiny zo strednej triedy, ktoré žili nábožne, tradične a odmietali predmanželský sex. Dievčatko začalo nutkavo masturbovať už v šiestich rokoch; po menarché v jedenástich rokoch sa toto správanie nezmerne zvýšilo. Teraz masturbovala asi 15-krát denne a vždy sa potom kúpala, pretože sa cítila „špinavá“. Keďže tieto očisty boli vyčerpávajúce, pokúšala sa masturbovať iba počas menštruácie. Jej sexuálne nátlak nebol spokojný a začala praktizovať nadmerný telefonický sex s nevyberane volanými ľuďmi. Sebavedomie mladej Tureckej ženy medzitým výrazne pokleslo, bola znechutená erotogénnymi zónami svojho tela a začala si hrýzť nechty.

sexuálne

Keď bol lekár predstavený, v anamnéze neboli žiadne fyzické choroby ani problémy so zneužívaním alebo závislosťou. Okrem paroxysmatických pomalých vĺn bol EEG v ľavej časovej oblasti nenápadný.

Po diagnostikovaní úzkostného a kontaktne inhibovaného, ​​ale kognitívne normálneho pacienta s výraznými obsedantno-kompulzívnymi príznakmi (skóre Y-BOCS: 30 bodov) a miernou depresiou (skóre HDRS: 14 bodov), bola liečba klomipramínom (150 mg/d ), ktorá neznižovala nutkavú masturbáciu počas troch mesiacov.

Až po ďalšom podaní kyseliny valproovej (1 000 mg/d), ktorá sa inde úspešne používala na patologické hráčstvo a závislosť od návykových látok, došlo po dvoch týždňoch k významnej masturbácii, sexuálnym telefonátom a obhrýzaniu nechtov. V nasledujúcom mesiaci obsedantno-kompulzívne správanie a myšlienky do značnej miery zmizli. Hodnoty Y-BOCS sa znížili o 11 a hodnoty HDRS o 6 bodov. S pokračujúcim vývojom zostali zlepšenia stabilné po dobu šiestich mesiacov.

Autori pripúšťajú, že táto kombinácia liekov je úspešným „experimentom“. Predchádzajúce pokusy o farmakoterapiu kompulzívneho sexuálneho správania zahŕňali - s rôznym stupňom účinnosti - SSRI, tricyklické lieky, lítium, antikonvulzívne topiramát, atypické antipsychotiká a antagonista opioidných receptorov naltrexón. (GW)