Odborná prax v endokrinológii MEDIZINICUM Hamburg

Dysfunkcia štítnej žľazy, poruchy metabolizmu lipidov a diabetes mellitus sú časté choroby v oblasti endokrinológie („teória hormónov“).

Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na nás! Radi vás informujeme o našej praxi pre endokrinológiu, lipidovú ambulanciu a diabetológiu v Hamburgu, ktorú náš skúsený lekár Prof. Dr. Zastúpený je Ulrich Beil!

Metabolické poruchy a hormóny

Endokrinológia sa zaoberá hormonálnymi a metabolickými chorobami. Hormóny sú látky prenášajúce informácie, ktoré riadia početné funkcie tela. Tvoria sa vo vlastných žľazách tela, ako je štítna žľaza, hypofýza alebo nadobličky. Metabolické choroby, ako je cukrovka a zvýšené hladiny lipidov v krvi, sú tiež doménou endokrinológie.

Mnohé hormonálne poruchy, ako je chronická únava, ľahká excitabilita, nežiaduce priberanie alebo chudnutie, apatia, búšenie srdca, zvýšené potenie a oveľa viac, môžu mať pôvod v hormonálnej poruche. Nerovnováha v pohlavných hormónoch, ako je nedostatok estrogénu alebo testosterónu, môže mať tiež zásadný negatívny vplyv na každodenný život.

Neliečené metabolické choroby, ako je diabetes mellitus alebo zvýšená hladina cholesterolu, napomáhajú rozvoju artériosklerózy, teda kalcifikácii krvných ciev. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú mŕtvice alebo infarkty, ale môžu sa poškodiť aj iné orgány, ako sú obličky, nervový systém alebo oči, takže je potrebné zamerať sa na optimálne nastavenie hladiny cukru v krvi a lipidov v krvi.

Naša diagnostika

  • Diagnostika a terapia porúch metabolizmu lipidov
  • Intolerancia statínov
  • Genetika hyperlipidémie

Endokrinológia

  • Ochorenie hypofýzy
  • Ochorenie nadobličiek
  • Ochorenie štítnej žľazy
  • Ochorenie prištítnych teliesok
  • Diabetes mellitus typu I a II

prax

V tejto oblasti sa odborné znalosti poskytujú na pôde MEDIZINICUM na univerzitnej úrovni.

Aby sme mohli optimálne vyhodnotiť vzájomne ovplyvňujúce kontrolné cykly rôznych hormonálnych osí a metabolických procesov, sú potrebné preukázané odborné znalosti, ktoré v MEDIZINICUM Hamburg poskytujeme na univerzitnej úrovni. Moderné terapeutické prístupy majú pozitívny vplyv na kvalitu vášho života, napríklad moderná terapia cukrovkou vás podporuje pri chudnutí.

Kolegovia v našom endokrinologickom tíme môžu rýchlo získať prehľad o vašom individuálnom profile. Môžete sa spoľahnúť na komplexné laboratórne testy, ale tiež na početné sonografické možnosti, ktoré naša spoločnosť ponúka, ako sú sonografie brušných orgánov, krčných tepien alebo štítnej žľazy. V prípade nejasných konštelácií, ako sú adenómy nadobličiek alebo hypofýzy, je potrebná ďalšia rádiologická diagnostika, napríklad MR zobrazenia, ktoré je možné v krátkom čase zorganizovať interne. Okrem toho existuje úzka sieť so špecializovanými centrami pre nukleárnu medicínu, ktoré v prípade uzlín štítnej žľazy môžu vykonávať takzvanú scintigrafiu štítnej žľazy na hodnotenie „horúcich“ alebo „studených“ uzlín.

Naša terapia

MEDIZINICUM ponúka diagnostický a terapeutický plán pre intoleranciu statínov. Na odlíšenie intolerancie statínov od iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, je nevyhnutná cielená diagnostika.

K témam „Pozadie“, „Príznaky svalov spojené so statínom“, „Definícia intolerancie statínov“ a „Rizikové konštelácie pre intoleranciu statínov“ si prečítajte viac (pozri nižšie):

Liečba statínmi (lieky znižujúce hladinu cholesterolu) je veľmi účinná pri prevencii a liečbe kardiovaskulárnych chorôb. Pri dlhodobej liečbe po infarkte alebo mozgovej príhode vedie k dôležitým úspechom pacienta:
čím dlhšie a konštantnejšie, tým menej opakovaných srdcových infarktov, mozgových príhod alebo vyšetrení srdcovým katétrom.

Mnoho pacientov, bohužiaľ, udáva bolesť svalov po krátkodobej alebo dlhodobej liečbe statínmi. Tieto príznaky sú zoskupené spolu s ďalšími vedľajšími účinkami liečby statínmi pod pojmom „intolerancia statínov“. Ak iný statín nie je tolerovaný v nízkych dávkach, často sa používa iný liek znižujúci hladinu lipidov, ako je ezetimib. Zvyčajne to však nie je také účinné ako jedna terapia.
Na jeseň 2015 boli schválené nové látky znižujúce hladinu lipidov na liečbu porúch metabolizmu lipidov, takzvané inhibítory PCSK9. Tieto protilátky proti PCSK9 (alirokumab, evolukumab) sú subkutánne 2 - 4 týždne týždenne. injekčne a môže znížiť hladinu LDL cholesterolu asi o 50%, aj keď je predbežne ošetrený inými látkami znižujúcimi lipidy. Nové lieky sú schválené aj pre indikáciu „intolerancia statínov“; preto je dôležité vedieť, čo sa v skutočnosti rozumie pod pojmom „intolerancia statínov“.

Jednou z najčastejších sťažností pacientov liečených statínmi je svalové nepohodlie (myalgia) bez zvýšenia kreatínkinázy (CK je svalový enzým), hodnoty CK do 600 sú často bez príznakov a často ich možno pozorovať aj po fyzickej námahe u zdravých ľudí bez liečby statínmi. Naproti tomu „myozitída, myopatia a rabdomyolýza“ súvisia so zvýšením CK (normálna hodnota 10 000.

Pretože svalové ťažkosti so zvýšením CK alebo bez neho, ale vyskytujú sa aj pri rôznych iných chorobách, ako je reumatizmus, ochorenia štítnej žľazy, poruchy elektrolytov, poruchy metabolizmu vápnika a vitamínu D atď., Je potrebné tieto choroby a metabolické poruchy vylúčiť alebo liečiť. To si vyžaduje interné, endokrinologické a reumatologické odborné znalosti, ktoré ponúkame. Potom sa urobí individuálne vedecky podložené terapeutické odporúčanie pre lipidovú terapiu, berúc do úvahy všetky rizikové faktory. Naša diagnostická ponuka je založená na odporúčaniach v dokumente Consensus Paper Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (Eur Heart Journal 2015) a na vyhláseniach medzinárodných odborníkov na lipidy (Journal of Clinical Lipidology 2014, Arch Med Sci 2015).

  1. Neznášanlivosť na dva rôzne statíny, jeden statín v najnižšej začiatočnej dávke (5 - 10 mg) a druhý statín v akejkoľvek dávke, ktorá nie je tolerovaná.
  2. Intolerancia statínov je spojená s vedľajšími účinkami, ktoré je pravdepodobne možné pripísať statínu, alebo je intolerancia spojená so značnými abnormalitami biomarkerov (zvýšené hodnoty CK, zvýšené hodnoty pečene, renálna insuficiencia).
  3. Tieto biomarkery sa zlepšujú alebo normalizujú pri znížení dávky alebo po ukončení liečby statínmi.
  4. Príznaky alebo abnormality biomarkerov nie sú spôsobené interakciami s inými liekmi alebo inými známymi konšteláciami rizík (napr. Reumatické choroby, nedostatok vitamínu D, abnormálna funkcia štítnej žľazy, extrémna fyzická námaha).

Životné podmienky

  1. Staroba a krehkosť
  2. Nadmerná konzumácia alkoholu
  3. Nadmerná fyzická námaha
  4. Hlavné operácie
  5. Akútne závažné infekcie, vírusové infekcie

Iné choroby a lieky

  1. Reumatické choroby a terapie ako je polymyalgia rheumatica, myozitída, systémový lupus erythematosus.
  2. Zhoršená funkcia obličiek (CDK 3 - 5) alebo funkcia pečene
  3. Nedostatok vitamínu D, sekundárna alebo primárna hyper- a hypoparatyreóza
  4. Cushingov syndróm, liečba kortizónom
  5. Hypotyreóza, menej často hypertyreóza
  6. Všetky lieky, ktoré môžu inhibovať rozklad statínov (inhibítory CYP3A4, ako sú makrolidy, ketokonazol, antagonisty vápnika, inhibítory HIV a HCV proteázy), lieky a
  7. Liečba vysokými dávkami statínov

Genetické faktory

  1. Varianty génov pre svalové ochorenia
  2. Varianty v génoch, ktoré môžu ovplyvňovať farmakokinetiku statínov, ako je SLCO1B1

Ktorí pacienti by mali byť geneticky vyšetrení?

  1. Pacienti s anamnézou ťažkej myopatie.
  2. Pacienti so svalovými príznakmi spojenými so statínmi, ktorých príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov po ukončení liečby.
  3. Pacienti so svalovými príznakmi spojenými so statínmi (SAMS) a CK> 4-násobne nad hornú normu.
  4. Pacienti s SAMS a pozitívnou rodinnou anamnézou myopatií.