Odborné informácie gynekológia Mladé dievčatá, oligomenorea a sekundárna amenorea, nie sú v jednom kvetináči

Spätne boli vyhodnotené údaje o všetkých 203 dievčatách, ktoré za päť rokov prišli do ambulancie patriacej do švédskeho školského zdravotného systému z dôvodu menštruačných porúch. Mali sekundárnu amenoreu alebo oligomenoreu najmenej šesť mesiacov; primárna amenorea a tehotenstvo boli vylučovacie kritériá. Priemerných 17 rokov bolo všetkých vyšetrených rovnakým gynekológom pomocou štandardizovanej metódy. Tretina z nich tiež požiadala o pomoc psychológa a/alebo odborníka na výživu. Stanovili sa LH, FSH, TSH, voľný T4, prolaktín, testosterón a SHBG a pri sekundárnej amenoree sa sella viac ako rok ukazovala pomocou röntgenových lúčov alebo MRI. Stav estrogénu sa navyše objasnil pomocou gestagénového testu. Lekár, psychológ a dietológ hľadali poruchy stravovania.

gynekológia

Sekundárna amenorea sa zistila u 58% dievčat a oligomenorea u 42%. Priemerný vek menarche v obidvoch skupinách bol 13 rokov. Dievčatá so sekundárnou amenoreou vážili významne menej a mali nižšie BMI a systolický krvný tlak. V 62% viedla anamnéza alebo váhové krivky, ktoré školy používajú, k priemernému zníženiu o 7 kg. Podľa toho sa zistilo, že poruchy príjmu potravy, ako je mentálna anorexia, sú u týchto dievčat signifikantne častejšie ako u mladých pacientov s oligomenoreou (68 oproti 38%).

Gynekologické vyšetrenia (s intaktnou kontrolou panenskej blany a ultrazvukom brucha) neboli patologické. Polycystické vaječníky sa pozorovali u 17, respektíve 22%. Hladiny LH a prolaktínu boli signifikantne nižšie v skupine s amenoreou ako v oligomenorei s porovnateľnými hodnotami TSH a T4.

U dievčat s oligomenoreou bol kvocient LH/FSH významne vyšší, hodnota SHBG bola nižšia a pomer testosterónu/SHBG bol vyšší. 55% dievčat s oligomenoreou splnilo nové kritériá pre PCOS publikované v roku 2005 (tiež s fenotypom bez hyperandrogenémie), ale iba 38% dievčat s amenoreou.

Autori zo svojich údajov usudzujú, že pri sekundárnej amenoree v dospievaní dominovala inhibícia osi HHG a anorektické stravovacie správanie; u oligomenorey boli časté hyperandrogenemický hormonálny vzorec, PCOS a poruchy stravovania bulimického typu. Preto sa zasadzujú o dôkladné vyšetrenie každého tínedžera s poruchami menštruácie. (CW)