Odborné informácie lekáreň Intolerancia laktózy a alergia na mliečne bielkoviny GFI Der Medizin Verlag
Laktóza, disacharid vyrobený z glukózy a galaktózy, je hlavným uhľohydrátom v mlieku cicavcov. Je to 6 až 8% v materskom mlieku a 4 až 5% v kravskom mlieku. Laktóza zlepšuje vstrebávanie vápnika a má mierne laxatívny účinok.
Neznášanlivosť laktózy
V čreve sa laktóza štiepi pomocou enzýmu laktázy na svoje stavebné kamene. Ak laktáza úplne alebo čiastočne chýba, hovorí sa o intolerancii laktózy alebo intolerancii laktózy. Nedostatok laktázy vedie k akumulácii intaktnej laktózy v hrubom čreve, kde sa mikrobiálne rozkladá na laktát, butyrát, propionát, oxid uhličitý a vodík. Výsledné metabolické produkty sú z. T. ako laktóza samotná osmoticky aktívna. Produkované kyseliny navyše spôsobujú zvýšenú peristaltiku. Následky sú plynatosť, hnačky a bolesti brucha.
Väčšina svetovej populácie (približne 80%) stráca po odstavení schopnosť odbúravať laktózu. Pre severných a stredoeurópanov je však mlieko stále stráviteľné aj po kojeneckom veku. Predpokladá sa, že dôvodom tohto geografického rozdelenia sú mechanizmy výberu, pokiaľ ide o dostupné zdroje potravy z vápnika. Napríklad severnejšie skupiny obyvateľstva, ktoré nemali iné zdroje vápnika ako mlieko, sa stali tolerantnejšie voči laktóze ako stredomorská populácia (intolerancia laktózy v Nemecku 12 až 15%; Švédsko 2 až 4%, južná Európa 25%). V južných šírkach bola zelená zelenina bohatá na vápnik k dispozícii po celý rok, takže sa tam ľudia nemuseli spoliehať na mlieko ako zdroj vápnika.
Primárny nedostatok laktázy od narodenia je veľmi zriedkavý a vyžaduje si hneď od začiatku stravu bez laktózy. Vo väčšine prípadov získaného nedostatku laktázy však neexistuje úplná intolerancia laktózy. Malé množstvá sa zvyčajne tolerujú. To je dôležité, pretože nielen mlieko obsahuje laktózu, ale napr. B. tiež veľa sladkostí, klobásy a pečiva, ako aj hotové jedlá. Laktóza sa tiež často používa ako adjuvans pri výrobe liekov.
S cieľom obmedziť množstvo laktózy v prípade neznášanlivosti mliečneho cukru sa odporúča osobitný výber potravín. Mnoho mliečnych výrobkov obsahuje málo alebo vôbec neobsahuje laktózu: tvrdé a polotvrdé syry prakticky neobsahujú laktózu. Aj v kyslých mliečnych výrobkoch, ako je tvarohové mlieko, jogurt alebo kefír, je len málo laktózy, pretože sa pridaním mliečnych baktérií alebo kvasinkových kultúr rozdelila na laktózu. Alternatívu ponúka aj mlieko bez laktózy a mliečne výrobky, ktoré sú už nejaký čas komerčne dostupné. Laktáza sa do mlieka pridáva do mlieka, čo ju robí takmer bezlaktózovou. Je tiež možné užívať laktázu vo forme doplnkov spolu s jedlom obsahujúcim laktózu.
Rozsah intolerancie laktózy je možné určiť pomocou dychovej skúšky vodíkom, pri ktorej sa meria vodík vo vzduchu, ktorý vzniká pri mikrobiálnom rozklade laktózy.
Intolerancia mliečneho cukru sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. Môže to byť tiež dôsledok vredu, zápalového ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, resekcie žalúdka alebo skrátenia čreva.
Alergická reakcia
Asi 2 až 7% všetkých dojčiat a malých detí trpí alergiou na bielkoviny kravského mlieka. Vyvolávajúce alergény sú v. a. Kazeín a srvátkové bielkoviny. Príliš krátke doby dojčenia podporujú alergie, a preto by sa im malo zabrániť. Výskyt alergie na bielkovinu kravského mlieka je častejší u malých detí ako na iné bielkoviny, pretože deti v západných kultúrach zvyčajne dostávajú následnú stravu na základe kravského mlieka. Úplným vylúčením mlieka a mliečnych výrobkov z jedálnička najmenej na rok alergické reakcie zvyčajne opäť zmiznú.
Alergia na bielkoviny kravského mlieka sa v dospelosti vyskytuje oveľa menej často (1 až 3%). V závislosti od závažnosti senzibilizácie a vlastností alergénov môžu byť niektoré mliečne výrobky tolerované. Ak je alergia zameraná na tepelne nestabilné srvátkové proteíny, sú znesiteľné (v miernom množstve) zvyčajne pasterizované a ultravysokoteplotné produkty. Alergénny potenciál srvátkových bielkovín je v sterilizovaných výrobkoch úplne eliminovaný. Pretože srvátkové bielkoviny sú druhovo špecifické, možno použiť aj mliečne výrobky z iných druhov zvierat, ako sú ovce alebo kozy. (AIS)