Odborné riziko samovraždy po redukcii hmotnosti na žalúdok väčšie
HAMBURG (dpa). Obézni ľudia sú po operácii na zníženie hmotnosti žalúdka vystavení vyššiemu riziku problémov s duševným zdravím a samovražednými myšlienkami. „Operácie značne sťažujú stravovanie ako kompenzačný mechanizmus pre zážitky z frustrácie,“ uviedol súkromný lektor endokrinológa Jens Aberle.
Zverejnené: 5. februára 2012, 9:24 hod
Boj proti frustrácii veľkým množstvom jedla - to už po zmenšení žalúdka nie je možné.
Podľa štúdie je miera samovrážd u pacientov so žalúdočnou bandážou alebo žalúdočným bypassom desaťkrát vyššia ako u neoperovaných ľudí s podobnou hmotnosťou, uviedol Aberle v rozhovore pre tlačovú agentúru dpa. Psychologické problémy po takomto zásahu nie sú pravidlom.
„Pacienti majú výrazne menší žalúdok a môžu jesť menej,“ uviedol vedúci centra obezity v University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) na výročnom zasadnutí Severozápadnej nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo v Hamburgu. „A ak sa potom chcú vyrovnať s nejakým problémom a už to nemôžu robiť, môže to viesť k psychiatrickej eskalácii.“
Pred chirurgickým zákrokom všetkých pacientov psychologicky vyšetrite
To, čo je v Nemecku už často povinné, by sa malo stať predpokladom pre operáciu žalúdka, hovorí Aberle: „Všetci pacienti by mali byť pred operáciou videní odborníkom a kvalifikácia pre operáciu by mala byť hodnotená z psychologického hľadiska.“.
Asi 20 percentám pacientov v tomto rozhovore sa odporúča, aby po zákroku vyhľadali psychoterapeutickú podporu. Pre niektorých ľudí je operácia úplne odmietnutá, pretože sú príliš nestabilní.
„Existuje veľa pacientov, ktorí sú dostatočne stabilní a ktorí sa vďaka chudnutiu cítia o toľko lepšie, že je celá emocionálna situácia ohromená,“ uviedol odborník. Pacienti, ktorí nemusia byť odfiltrovaní.
Z lekárskeho hľadiska má chirurgický zákrok zmysel pre ťažko obéznych ľudí
Z lekárskeho hľadiska je intervencia u pacientov s výraznou nadváhou veľmi užitočná. "Očakávaná dĺžka života sa zvyšuje. Niekto, kto má operáciu 30 rokov, môže žiť o desať rokov dlhšie."
Aberle radí postihnutým, aby sa pripojili k svojpomocnej skupine. „Skúsenosti s tým, že nemôžete veľa jesť, môžu ľudia, ktorých sa to týka, sprostredkovať oveľa lepšie,“ uviedol.
Mnoho pacientov podcenilo psychologické následky, ktoré môže mať operácia žalúdka: "Majú na pamäti, že chcú schudnúť 50 kíl. V skutočnosti nevidia problém, že môžu jesť menej.".
Žalúdočné operácie na chudnutie sú zamerané iba na ľudí s extrémnou nadváhou. Cieľom žalúdočnej bandy je menší predžalúdok. Za týmto účelom je časť žalúdka zabalená nastaviteľným silikónovým pásom.
Predžalúdok je tvorený aj žalúdočným bypassom. Žalúdočný vývod je premiestnený a pripojený priamo k tenkému črevu. Jedlo už neprechádza dvanástnikom, ale prichádza priamo do tenkého čreva.
Jesť útoky na zníženie frustrácie už nie je možné
Obe metódy zabezpečujú, že žalúdok drží iba časť pôvodného objemu. Pacienti môžu nevyhnutne jesť menej - ak ich stále jedia viac, je to nepríjemné a dokonca vraciate.
U mnohých ľudí s nadváhou však stravovacie útoky slúžia na zníženie frustrácie, ktorú si preto po operácii musí nájsť iný spôsob.
„Zákon o rozvoji zdravotnej starostlivosti“
Nový zákon Spahn drží lekárov v strehu
Nový liečebný program
Cieľom DMP Obesity je vyplniť medzeru v zásobovaní obezitou
Menej časté metastázy
Pomáha vitamín D proti rakovine?
Depresívne príznaky až po samovraždu po redukcii žalúdka možno vysledovať tiež k tomu, že príjem mikroživín sa dostáva do deficitu v dôsledku zníženého trávenia potravy. Dôležitú úlohu v metabolizme serotonínu majú najmä tryptofán, vitamín B6 a zinok, ktoré sa po redukcii žalúdka zvyčajne drasticky znižujú v (celej) krvi; Rastlinný serotonín, ktorý sa nachádza v mnohých potravinách, ako sú banány a čokoláda, sa už neabsorbuje, keď obíde dvanástnik.
S týmito poznatkami by sa OP nemal spochybňovať ako posledná možnosť, ale následné pozorovanie hladín mikroživín a v prípade potreby Substitúciu možno navrhnúť ako štandard. Pretože väčšina vyšetrovaní v tejto oblasti sa netýka dávok zdravotného poistenia, tieto otázky nie sú vždy známe medzi praktickými lekármi, ktorí poskytujú následnú liečbu; na to chcem upútať pozornosť.
S pozdravom - Renita Bublies, Bonn