Odborník na plánovaný cisársky rez odporúča neskorý zásah - DER SPIEGEL
Tehotná žena: Mnoho pôrodov v Nemecku sa vykonáva cisárskym rezom
Foto: Felix Heyder/picture alliance/dpa
"Predstavte si, že žijete na druhom poschodí domu a spíte. Zrazu vás niekto vytiahne z postele a vyhodí z okna do bazéna. Budete lapať po vzduchu a nejako to zvládnete. Takto vyzerá plánovaný cisársky rez pre deti." „ Wolf Lütje volí drastické porovnanie, pretože má obavy z neopatrného zaobchádzania s plánovanými cisárskymi rezmi. „Nezáleží na tom, ako sa narodíme,“ hovorí hlavný lekár pôrodníckej kliniky v nemocnici Amalie Sieveking v Hamburgu.
V Nemecku sa takmer každé tretie dieťa narodilo cisárskym rezom v roku 2013, v roku 2000 to bolo stále zhruba každé piate - miera však vlani prvýkrát mierne poklesla. Plánovaná je asi polovica týchto cisárskych rezov, odhaduje Lütje, ktorý je tiež predsedom Nemeckej spoločnosti pre psychosomatický pôrod a gynekológiu. To znamená: Klinika stanoví termín cisárskeho rezu preto, lebo rodičia chcú cisársky rez, alebo preto, že sa to javí ako nevyhnutne potrebné z lekárskeho hľadiska.
Tento dátum je často dva alebo viac týždňov pred vypočítaným dátumom narodenia. Niekedy to má zdravotné dôvody. Predčasné vymenovanie však predovšetkým poskytuje bezpečnosť plánovania. S rastúcou vzdialenosťou k vypočítanému termínu pôrodu klesá riziko, že žena náhle príde na pôrodnú sálu, bude musieť byť spontánne operovaná a narušiť organizáciu v pôrodniciach.
Deti, ktoré boli pred ukončeným 39. týždňom tehotenstva za Voliteľný cisársky rez - teda bez lekárskej indikácie - sú vystavení vyššiemu riziku narodenia Problémy s dýchaním a ďalšie vážne komplikácie. To bol výsledok štúdie v „New England Journal of Medicine“ z roku 2009. Bolo vyšetrených 13 258 cisárskych rezov, z ktorých 35,8 percenta bolo vykonaných pred dokončeným 39. týždňom. Vyskytlo sa to u ôsmich percent detí vážne komplikácie. Ak bol cisársky rez v 38. týždni, sadzba stúpla na jedenásť percent. Ak boli deti privedené už v 37. týždni, až 15,3 percenta.
Deti trpia. Ideálny čas na plánovaný cisársky rez je na začiatku 40. týždňa tehotenstva (gravidita 39 + 0 týždňov), vysvetľuje Mechthild Groß, vedúca výskumnej skupiny pre pôrodné asistentky na Hannover Medical School. „Deti, ktoré sa narodia pred týmto časom, trpia pravdepodobne poruchami prispôsobenia.“ Podľa štúdie to sú problémy s dýchaním, hypoglykémia alebo iné komplikácie, ktoré môžu viesť k prechodu na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti (pozri rámček).
Prečo sú posledné týždne v maternici také zásadné? Na jednej strane preto, lebo sa to čoraz viac napína - dieťa potom prejde do ohnutej polohy. „Je dôležité prekonať pôrodné cesty,“ vysvetľuje Groß. „Spôsobuje tiež stláčanie hrudníka a vytláčanie plodovej vody z pľúc.“
Celkom iné s dieťaťom v 37. týždni tehotenstva, ktoré má v žalúdku ešte viac miesta - žiadna poloha v ohybe, žiadne vytláčanie plodovej vody. Ak je dieťa v tejto situácii porodené, „je maximálnym stresom dostať von tekutiny a vzduch do pľúc,“ vysvetľuje Groß. Pôrodníci by veľmi často museli rýchlo odsať plodovú vodu, aby dieťa mohlo dýchať. Alebo deti potrebujú dýchací prístroj. „Je úžasné, ako zreteľne sa intervencie znižujú, ak sa čaká pred cisárskym rezom,“ hovorí Groß.
Existuje niekoľko argumentov v prospech vykonania rezu až pri začiatku pôrodu. „Existuje hypotéza, že dieťa dáva signál:„ Som zrelá na narodenie “,“ hovorí Maria Beckermann, predsedníčka pracovnej skupiny pre zdravie žien v medicíne, psychoterapii a spoločnosti (AKF). Detské a materské hormóny by zabezpečili, že pôrod začne: začnú sa kontrakcie alebo praskne močový mechúr. Podľa Großovej hormóny pripravili obehový systém dieťaťa na rýchly prechod na nezávislé dýchanie. „Tento mechanizmus prebieha iba vo veľmi obmedzenom rozsahu bez kontrakcií.“