Odborný lekár, hľadajúci prácu - DoR

Pre lekárov, ktorí zložili špecializačnú skúšku, sa boj iba začína.

Autor: Andrada Lăutaru
Fotografie Cătălin Georgescu
Čas čítania: 10 minút
22. novembra 2018

V hospitačnom centre paliatívnej starostlivosti Hospice Casa Speranarei v Bukurešti začína svoje 29-ročná lekárka rezidentka Corina Stanciu svoje dni pri pohľade na jazero pred klinikou. E serendipity stránky Oni. Ledva vypol rádio, zaparkoval auto a keď si vzal župan, stále mal na mysli jeho posledný zásah.

„Som rómskeho etnika, žena, mám desať kíl navyše a veľké pery. To som ja, “opisuje Corina. Od malička vedela, kým chce byť. „Vyrastala som na mentalite, že biele rúcho je akýsi kostým superhrdiny,“ hovorí a pripravuje sa na cestu k pacientom.

Byť superhrdinkou pre ňu dnes znamená prevziať zodpovednosť za riadny lekársky zákrok voči ľuďom, ktorí jej hovoria „môj lekár“. „V Rumunsku ľudia dôverujú tomu, čo župan predstavuje, je to istý druh zmocnenia. Existuje aj druh signalizácie: tu je muž, ktorý ti môže pomôcť Hovorí Corina.

Corina sa otočí chrbtom k oknu s výhľadom na jazero a ide k navštíviť, povinná konzultácia, ktorú absolvuje každý pacient. Takto vie, kde v ten deň začína s pacientom.

Corina vstúpi do prvej miestnosti, kde je pacientom 83-ročný mních s diagnostikovanou rakovinou prostaty. Suchý a bledý mních začína plakať. Jeho telo sa pod ťarchou chorôb každý deň láme a jeho duša sa snaží zostať verná Bohu. Sedí na posteli, Corina na kresle vedľa neho a k mníchovi sa posadí lekár Dan Malciolu, pod ktorého dohľadom Corina vykonáva stáž. Všetci traja mlčia. Ticho okolo nich sa láme na prúd sĺz. „Lekár by mal skúmať, pacient by mal poslúchať. Majte veľa lásky k pacientom “, hovorí mních Corina. Potom bozk na obe líca: „Dúfam vpred!“, Pokračuje.

Corina dorazila do Casa Speranței po tom, čo bola začiatkom roka vybraná do cvičného modulu, ktorý sa dozvedela od spoluobčanov, ktorí sa tam prihlásili ako dobrovoľníci. „Je to pilotný program a nejako sme sa ho zúčastnili cieľ hľadali lekárov v poslednom roku pobytu, “hovorí Corina, ktorá v 5. ročníku zapadala do seba perfektne. Začiatkom roku 2018 tri mesiace navštevovala kurzy paliatívnej starostlivosti, potom absolvovala teoretickú skúšku a bola vybraná na štyri týždne praxe.

Pod dohľadom lekárov z Hospicu začal v lete pripravovať liečebný plán pre hospitalizovaných pacientov a chodiť na domáce návštevy. Cieľom bolo naučiť sa vidieť človeka, ktorý stojí za touto chorobou, a reagovať na jeho ľudské potreby, nielen liečiť túto chorobu, hovorí Corina. „Časť duchovného, sociálneho a duševného utrpenia sa zvyčajne prehliada,“ opisuje paliatívnu starostlivosť, ktorú sa tu učí.

Keď išiel do Hospicu, pamätá si, že na onkologickom oddelení našiel svoju motiváciu u pacientov, ktorí „prekonali lekársku štatistiku“ a žili dlhšie. Prišiel s otázkou, ako sa tu ľudia bránia, pretože „v zásade zomierajú takmer všetci pacienti, ktorých vidíte“.

Odpoveď dostal po návšteve, pri ktorej sa mohol pacientovi venovať celú hodinu. “Povedal mi:„ Pán doktor, už vám nemám čo povedať, zo srdca vám ďakujem, že ste ma počúvali. Na toho pacienta nikdy nezabudnem. Bol prvým pacientom, ktorého som cítil, že som taký šťastný, že nič nerobím, len že mám dostatok času, ktorý v štátnom systéme neexistuje. ““

Paradoxne je čas najdôležitejším zdrojom hospicu, a preto tu akoby sa štátna nemocnica premenila na čisté a vzdušné miesto, kde sú pacienti, ktorí si už nemôžu kúpiť. zdravie dostávať mier. „Pre mojich pacientov znamená pár dní, týždňov alebo mesiacov oveľa viac, ako by ľudia pochopili. Znamená to vidieť, ako vaše dieťa končí, narodí sa synovec alebo oslavuje 25 rokov manželstva. To chcú pred západom slnka “, vysvetľuje Corina dimenziu času, keď ju učila onkológiu.

Program Hospic sa skončil v septembri a na konci októbra urobila Corina onkologickú skúšku. Jej emócie pred skúškou sa teraz zmenili na strach o jej budúcnosť lekára. „Jedna realita je, že 1. januára 2019, keď budem špecialistom, som Bez práce, tak systém funguje v Rumunsku, “hovorí Corina. A to preto, že lekári, ktorí zložili špecializovanú skúšku na konci pobytu, nemajú automaticky poistené miesto vo verejnej nemocnici, ale musia vykonať skúšku na jedno z voľných miest na vnútroštátnej úrovni.

Podľa ministerstva zdravotníctva bolo v októbri prihlásených do súťaže iba 16 nových onkologických pozícií v nemocniciach od univerzitnej pohotovostnej nemocnice v Bukurešti po mestskú nemocnicu Lupeni. A to aj napriek tomu, že počet pacientov neustále rastie a onkologické ochorenia sú druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti na svete a v Rumunsku. V roku 2017 bolo v Rumunsku 541 tisíc ľudí s rakovinou, čo je takmer o desaťtisíc viac ako pred rokom, čo automaticky znamená väčšiu potrebu odborníkov. Ministerstvo tvrdí, že počet onkológov, ktorých je potrebné zaškoliť v nasledujúcich piatich až siedmich rokoch, je zhruba 50 ročne, plus 10 odborníkov na detskú onkológiu a hematológiu.

Ďalšou vecou, ktorá veľmi sťažuje hľadanie voľného pracovného miesta, je spôsob, akým sú verejne vyhlasovaní. „Jediným spôsobom, ako môžete zistiť, aké pozície sú v štátnej nemocnici, je nákup časopisu Lekársky život, ktorá neexistuje online a je vo veľmi malom obehu “, hovorí Corina. „Alebo môžete zistiť, či idete na miesto každej nemocnice. V tomto bode sme v jednom okamihu podplatili dámu (novinový stánok). Môj priateľ vie, že mal polročnú misiu na piatok Lekársky život .„.

Mladá žena, ktorá vždy nosí hodinky na ľavom zápästí, tesne nad tetovaním, ktoré predstavuje korunku, ukončí pobyt v nemocnici Colțea 31. decembra. Už tu nemôže zostať, pretože nie je voľné miesto, ktoré by mohol obsadiť. Je však presvedčená, že pred piatimi rokmi, keď si vybrala svoju špecializáciu, urobila dobrú voľbu.

Vedel, že sa tejto práci chce venovať už od druhej triedy. „Ako dieťa som mal zopár interakcií s lekárskym systémom, a to z pozície malého pacienta. Prvé, tie, ktoré si pamätám, neboli vôbec šťastné. ““ Najtraumatickejšou epizódou bola nočná mora šiestich mesiacov, ktoré strávil v nemocnici s infekčnými chorobami v Ploješti, keď mal sedem rokov. „Pamätám si, že tam boli tri postele, ale v žiadnej sa nedalo zostať, boli tam vlny, hrčky alebo diery. V stenách boli otvory pokryté toaletným papierom, ak ste sa na ne pozreli, bolo vidieť, ako šváby vychádzajú. “

Jej rodičia nedokázali zmeniť podmienky v nemocnici, ale prostredníctvom príbehov dokázali Corinu preniesť do imaginárneho sveta. Prvá kniha, ktorú si kúpili, boli príbehy Hansa Christiana Andersena, ktoré chcela Corina premeniť na svoju vlastnú realitu. „Každému som povedal, že som princezná, a mal som modrú krv, dosť kontrastujúcu s okolím, v ktorom som vyrastal.“

Zakaždým, keď premýšľa o svojom detstve a nemocnici, napadnú jej spomienky, ktoré majú jednu spoločnú vlastnosť: jej otec, ktorý ju vzal na ruky na pohotovosť, potom vyšiel von a nechal ju čakať iba s matkou. Jej otec je Róm a obával sa, že keď vstúpil do kancelárie so svojím malým dievčatkom, diskriminácia, ktorú na vlastnej koži často cítil, by sa dotkla dieťaťa.

Corina vyrastala v zmiešanej rodine, jej matka - rumunská žena so stredným vzdelaním - a jej otec - prvý v rodine s vysokoškolským vzdelaním -. „Vyštudoval univerzitu na ropu a plyn a myslím si, že je bezchybne jedným z najchytrejších ľudí, akých poznám, v tom zmysle, že ho môžete v noci zobudiť a vie vysvetliť váš trigonometrický kruh,“ hovorí Corina. Teraz jej otec pracuje ako inžinier v spoločnosti National Uranium Company a jej matka bola asi tri roky zdravotnou sestrou v nemocnici v Ploješti.

Vytrvalosť zdedila po svojom otcovi. Takto sa začala trhať, keď zle písala. „Pozerala som zo všetkých uhlov, aby som videla, ako to vyzerá.“ Corina sa teraz smeje, keď si spomenie na deň, keď si vzala sedmičku a nedokázala prestať plakať. „Otec nevedel, čo mi má povedať, na známkach im skutočne nezáležalo. Dokonca so mnou a so sestrou vtipkoval, že si vezme koláč od toho, kto si vezme 4. “.

Narodila sa a vyrastala v štvrti Ploješť, kde je väčšina rómskej populácie. Chodila do školy v susedstve a v ročníkoch I-IV bola väčšina jej spolužiakov Rómka. Corina si pamätá, že učiteľ pre ňu zostal vzorom a medzi jej študentmi nikdy neurobil rozdiel. Navyše, pretože si niektorí nemohli dovoliť požadovanú uniformu, rozhodol sa napriek školskému poriadku prísť všetci oblečení v šatách, ktoré mali.

Corina sa nenaučila rumunský jazyk, pretože jej starí rodičia si mysleli, že keď ho bude učiť, bude mať viac chýb v škole, v rumunčine. „Myslím si, že takto ma obrali o niektoré kultúrne bohatstvo mojej etnickej príslušnosti,“ hovorí Corina. Pokúsil sa absolvovať nejaké kurzy rumunského jazyka, ale cítil, že je to príliš tvrdé a neskoro. Ale zostáva na zozname jej želaní.

V 18 rokoch odišla do Bukurešti na lekársku a farmaceutickú univerzitu „Carol Davila“, pretože ju lákala veda, ale aj výzva práce s ľuďmi. Spomína si na prvý rok na vysokej škole, keď bývala na „strašnom“ internáte, dostávala peniaze od svojich a bolo jej úplne jasné, že si musí nájsť spôsob, ako sa sama financovať. Jej záchranou bolo štipendium získané v druhom ročníku vysokej školy prostredníctvom Štipendijného programu pre zdravie Rómov, európskeho akademického programu, ktorý od roku 2008 do súčasnosti podporil viac ako 600 rómskych študentov. .

Štipendium, ktoré mala od druhého roku štúdia, jej prinieslo tri veľké veci: finančné pohodlie počas štúdia, mentorstvo od niektorých lekárov, ktorí ju vzali so sebou na stráženie a uľahčili jej kontakt s nemocnica a súčasť rómskej histórie a kultúry, prostredníctvom ktorej sa zoznámila s niekoľkými úspešnými ľuďmi svojho etnického pôvodu. „Myslím si, že výsledky, ktoré dnes mám, sú výrazne dané a koľko sa ma do toho projektu investovalo, v tom zmysle, že mi poskytli štipendium a potom som zostal pokojný, nemusel som vedieť, koľko pracovných miest za dané obdobie vysokú školu, a potom som sa naplno venoval štúdiu. Mentorská časť mi otvorila oči. Chodil som na kongresy, študoval, mal som kontakty s nemocnicami “, hovorí Corina.

Spolu so zabezpečením, ktoré štipendium ponúka, sa Corina vždy tešila porozumeniu a pomoci svojich rodičov, ktorých by teraz rada navštevovala častejšie. Zakaždým, keď ide domov, sa diskusia točí najmä okolo jej profesie. „Vždy túžia zistiť, aké to je v nemocnici. V poslednej dobe som prešiel mnohými rolami, od pozorovania, až po stále viac praktických vecí. ““

Hovorí im, ako, aj keď to od začiatku chcel, onkológia začala študovať až v treťom roku pobytu, pretože takto je program štruktúrovaný. „Čakať dva roky, kým sa dozviete, čo budete jesť so špecialitou, ktorú ste si vybrali celý život, je niečo,“ hovorí Corina. Spočiatku robil iba klinické vyšetrenie a zameral sa na identifikáciu príznakov ochorenia. Potom začal zisťovať, čo robiť s pacientmi, ktorí prichádzajú s bulletinom o histopatologickej analýze, s tými, ktorí potvrdzujú onkologické ochorenie.

Vo štvrtom roku, keď začal pracovať v spoločnosti Colțea, bolo pre neho jednoduchšie uviesť do poriadku svoje lekárske doklady a stanoviť úplnú a správnu diagnózu. Teraz, v piatom a poslednom roku pobytu, navrhuje špecialistovi liečebné schémy a vie, ako sledovať reakcie pacientov na ne.

A inokedy hovorí svojim rodičom o veciach, ktoré sa naučila v Hospice Casa Speranței: „Nehovor mužovi, že rozumieš tomu, čo prežíva, nerozumieš, nemôžeš rozumieť, pretože si sa nedostal do situácie dotknuté. Môžete byť pri tom a aktívne ho počúvať. Je to súčasť práva na dôstojnosť, na dôstojnú smrť, nie na utrpenie. ““

Posledný deň v Hospici bol v piatok, keď práve začala jeseň zhadzovať lístie. Corina išla na návštevu. Potom prišiel nový pacient na vyhodnotenie. Bol to pán vo veku 70 rokov, ktorý bol jeho pacientom v Colţea. Bola tam posledným onkológom, ktorý mu povedal, že jeho choroba postupuje a že v Rumunsku už pre neho neexistujú ďalšie možnosti chemoterapie.

Corina vstúpila do pacientovej izby a v jej mysli sa čoraz viac presadzovala vina a bezmocnosť. S emóciami si sadol do kresla, kde zvyčajne sedí člen rodiny. Muž prišiel sám. „Museli sme ukončiť chemoterapiu, pretože ma to viac zranilo, ako urobilo dobre,“ spomína Corina na pacienta. Celý ten čas sa na ňu díval. Keď vstala zo stoličky, v mysli sa jej usadila nádej.

„Chcem urobiť zmenu pre pacientov, o ktorých sa budem starať. Možno ich budem alebo nebudem môcť vyliečiť, vždy je to táto vec, ak robíte onkológiu, že odtiaľ nikto neutečie “, hovorí Corina. „U pacientov sa líši kvalita lekárskeho zákroku, ktorý sa vykonáva bez ohľadu na rasu, etnickú príslušnosť, sociálnu triedu a dokonca aj na štádium ochorenia.“

Na konci dňa sa krátko rozlúčil so svojimi kolegami a pacientmi v Hospici. Cítil, že tak či onak sa tam vráti. Sadol do auta a odišiel domov študovať na nadchádzajúcu špeciálnu skúšku.

V januári 2019, 11 rokov po odchode z domova, bude Corina oficiálne špecialistkou na onkológiu. Nedávno zložil skúšku na získanie titulu špecialista 9.28. Napriek tomu sa cíti, akoby pred piatimi rokmi po bakalárskej skúške padákoval.

V budúcnosti by chcel pracovať v špecializovanom onkologickom centre v jednom odbore (väčšina z nich má nadmernú špecializáciu v gynekologickom odbore alebo na rakovinu kože), ale myslí si, že zatiaľ nemá spôsob, ako splniť si sen v Rumunsku. Jediné špecializované centrum je u nás v prsnom ústave. „Z dôvodu nedostatku zdrojov, spôsobu organizácie systému, nedostatku onkológov alebo vôbec netuším, že v Rumunsku neexistuje nadmerná špecializácia,“ hovorí Corina. „Neexistuje žiadne centrum, povedzme, že mi diagnostikovali neviem, aký sarkóm, a idem do Iasi alebo neviem kam, pretože tam je národné centrum a tie sú super chytré, liečia tisíc prípadov.“

Aj napriek tomu hovorí, že k možnosti zostať v krajine už pravdepodobne došlo, a to tým, že ešte neodišiel. Zároveň má pocit, že iba vďaka medzinárodným skúsenostiam, pracujúcim v rôznych systémoch, môže napredovať, takže nevylučuje možnosť hľadania práce, na chvíľu, v zahraničí.

Jedinou istotou je, že svoje dni chce začať v bielom rúchu.