Oddelenie alebo odlúčenie sietnice - liečba
Prehľad
Oddelenie sietnice zahŕňa chirurgický zákrok, pri ktorom sa oddelená sietnica premiestni do svojej normálnej polohy. Oddelená sietnica znamená oddelenie semenníka citlivého na svetlo za okom od vrstiev, ktoré ho podopierajú. V nasledujúcich riadkoch budú predstavené spôsoby, pomocou ktorých je možné korigovať odlúčenie sietnice, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia alebo sietnicových otvorov (regmatogénne oddelenie) alebo v dôsledku nahromadenia tekutiny pod sietnicou (exsudatívne oddelenie sietnice).
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Popis
V prípade odlúčenia sietnice bude operácia vykonaná urgentne. Oddelenej sietnici chýba kyslík a bunky v tejto oblasti neprežijú. V dôsledku toho môže dôjsť k slepote. Ak sa zistia praskliny alebo otvory v sietnici skôr, ako dôjde k jej oddeleniu, môže oftalmológ tieto otvory uzavrieť laserom.
Ak je proces odlúčenia sietnice na začiatku, zavedie sa na jej odstránenie postup zvaný pneumatická retinopexia (vstrekne sa prakticky malá plynová bublina, ktorá vypláva až k otvoru sietnice a bude tlačiť na sietnicu, čím sa upchá prítomná lézia). Lekár použije laser na trvalé utesnenie (utesnenie) otvoru.
V prípade vážneho odlúčenia sietnice sú potrebné náročnejšie chirurgické zákroky. V nemocničnej jednotke alebo v ambulancii môžu byť zavedené nasledujúce postupy:
- sklerálna cerclage - je technika, pri ktorej sa jeden alebo viac silikónových prúžkov vloží a prišije okolo očnej gule, aby sa sietnica udržala v pevnej polohe. Na uzavretie prasknutia bude potrebný laser. Intervencia sa uskutoční v lokálnej alebo celkovej anestézii.
- vitrektómiapoužíva malé nástroje, ktoré chirurg použije na uvoľnenie napätia, ktoré tlačí na sietnicu, čo im umožňuje správne premiestniť sietnicu. Väčšina vitrektómií sa vykonáva v lokálnej anestézii. U niektorých typov oddelenia sietnice je možné obidva postupy vykonať počas jednej operácie.
Úloha chirurgického zákroku
Bez liečby sa oddelenie sietnice nezlepšuje. Premiestnenie sietnice je nevyhnutné, aby sa zabránilo trvalej strate zraku. Naliehavosť chirurgického zákroku závisí od miesta a stupňa odlúčenia. Ak oddelenie neovplyvnilo oblasť centrálneho videnia (makuly), operácia sa uskutoční rýchlo, zvyčajne v ten istý deň, v ktorom došlo. Je to nevyhnutné na ďalšie zabránenie odlúčeniu sietnice a na zvýšenie pravdepodobnosti udržania dobrého zraku.
Ak makula vypadne, je možné urobiť chirurgický zákrok, aby sa zabránilo úplnej slepote, aj keď videnie nebude také dobré. Ak je makula už oddelená, je už neskoro na zásah. Oční lekári môžu na naplánovanie chirurgickej liečby počkať jeden týždeň až 10 dní.
Riziká chirurgického zákroku v prípade odlúčenia sietnice
Medzi riziká operácie, ktorá sa uskutoční v prípade vzletu sietnice, patria:
- krvácanie - možnosť, že retencia sietnice nebude úspešná od prvého chirurgického zákroku
- zvýšenie vnútroočného tlaku
- infekcie
Pretože môže byť potrebná celková anestézia, budú sa brať do úvahy aj možné dôsledky anestézie:
- rôzne reakcie na určité liečivé látky
- dýchacie problémy
prognóza
Šance na úspech retencie sietnice závisia od počtu otvorov, lézií, ich veľkosti a od toho, či sa v postihnutej oblasti nachádzajú jazvy. Väčšinou sa sietnica zotaví po jedinej operácii, aj keď niektorí ľudia potrebujú viac chirurgického zákroku. Menej ako 10% prípadov odlúčenia sietnice nie je možné liečiť. Nemožnosť liečiť odlúčenie sietnice môže mať vplyv na kvalitu videnia, nie na prípad.
Po operácii kvalita videnia závisí od miesta, kde došlo k odlúčeniu sietnice, a od jeho príčiny:
- ak nebol zapojený centrálny kužeľ viditeľnosti (makula), bude videnie zvyčajne veľmi dobré.
- ak bola makula postihnutá menej ako týždeň, môže sa zlepšiť videnie, ale zvyčajne nie oveľa viac ako 20% normálu.
- ak bola makula dlho oddelená, zrak bude dosť ovplyvnený, bude sa blížiť k hranici slepoty.
V prípade chirurgických zákrokov bude pacient pod lekárskym dohľadom. Špecialista môže odporučiť obmedzenie fyzickej aktivity na určité časové obdobie. Ak chirurgické ošetrenie zahrnuje procedúru s plynovými bublinami, pacient si udrží určité polohy hlavy niekoľko dní alebo týždňov.
Je dôležité dodržiavať pokyny lekára (hlava musí byť držaná v určitých pozíciách), aby bol výsledok zásahu podľa očakávaní. Táto kategória pacientov tiež nemôže lietať alebo ísť do vysokých nadmorských výšok, kým sa plynová bublina nerozpustí. Spravidla sa to stane v priebehu niekoľkých týždňov.