Oddelenie sietnice - príčiny a liečba oftalmologickej kliniky v Bukurešti

Grigorios Triantafyllidis

Oddelenie sietnice je vážnym ochorením očí, pretože neodhalené a neošetrené rýchlo vedie k slepote. Vyskytuje sa vtedy, keď sa dve membrány, z ktorých je sietnica zložená, navzájom oddelené (sietnicová membrána, ktorá zachytáva svetlo, sa oddeľuje od vaskulárnej membrány, ktorá poskytuje výživu). Spravidla postihuje jedno oko, ale môže byť aj bilaterálne, v takom prípade postihuje obe oči.

Oddelenie sietnice môže byť primitívne a nastáva v dôsledku starnutia sietnice u ľudí starších ako 50-60 rokov. Ľudia s rodinnou anamnézou tohto ochorenia sú tiež vystavení zvýšenému riziku.

Môže sa to javiť aj ako komplikácia pri vývoji nasledujúcich situácií:

• • poranenia očí, veľké zmeny tlaku, intenzívna fyzická námaha, a to aj po veľmi silnom kýchnutí;
  • vysoká krátkozrakosť - silná;
  • diabetická retinopatia;
  • vnútroočné nádory;
  • retinálna dystrofia, retinopatia nedonosených detí (u detí narodených predčasne a najmä s nízkou pôrodnou hmotnosťou);
  • operácia katarakty.

Známky, ktoré môžu naznačovať odlúčenie sietnice pozostáva z:

• • • vzhľad "vlny" pred očami. Je dôležité určiť, z ktorej strany sa „vlna“ objavila, pretože sa môže časom rozpínať a zaberať celé zorné pole;
    • všímať si svetlé body ako iskry alebo blesk;
    • skreslenie obrazu sledovaných písmen a predmetov, čo naznačuje skutočnosť, že oddelenie pokrývalo stred sietnice;
    • náhly a nezvratný pokles videnia, pacient to často popisuje ako „čiernu oponu“, ktorá často zakrýva polovicu pohľadu.

Niekedy si pacient všimne, že v horizontálnej polohe tela sa videnie zlepšuje, pretože je premiestnená sietnica, a vo vertikálnej polohe sa poruchy videnia znovu objavujú, pretože sa opäť oddeľuje od vaskulárnej membrány.

Je dôležité si uvedomiť, že odlúčenie sietnice nie je bolestivé.

diagnóza

Iba očný lekár môže určiť, či došlo k odlúčeniu sietnice, a na stanovenie diagnózy sú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• • • kontrola zrakovej ostrosti, ktorá bude indikovať stav centrálnej sietnicovej membrány;
    • vyšetrenie bočného pohľadu (obvodovo-zorným poľom) na vyhodnotenie sietnice na jej periférii;
    • meranie vnútroočného tlaku (tonometria) - v prípade odlúčenia sietnice môže byť pod normálnou úrovňou (oko sa stáva hypotonickým, mäkším);
    • vyšetrenie očného pozadia (oftalmoskopia) stanoví miesta prasknutia sietnice a ich počet a zvýrazní tenké segmenty, ktoré môžu viesť k vzniku nových ohniskov vzletu;
    • očný ultrazvuk ukáže veľkosť oddelenej sietnice a stav sklovca.

Výsledky uvedených vyšetrení a vyšetrenie očného pozadia dajú lekárovi možnosť odporučiť potrebnú liečbu.

Liečba

Úspešnosť liečby priamo závisí od rýchleho príchodu k lekárovi, maximálne do 24 - 72 hodín, ale aj od miesta, kde k prasknutiu došlo. Bohužiaľ, ak je ovplyvnená centrálna oblasť, šance na zotavenie zraku sú takmer nulové.

Liečba je prísne chirurgická a má za cieľ stabilizovať ruptúru a obnoviť sietnicu. Ak však prasknutie zasiahlo centrálnu časť sietnice (makuly), zrak bude narušený, aj keď bol chirurgický zákrok vykonaný úspešne.

V závislosti od typu oddelenia sietnice si chirurg vyberie jednu zo zavedených metód chirurgického zákroku alebo ich kombináciu:

• • • Vitrektómia je metóda, pri ktorej sa odstráni modifikovaný sklovec a na jeho miesto sa vloží látka (tekutý silikón alebo špeciálny plyn), ktorá z vnútornej strany znova pripojí sietnicu k cievnej membráne.
    • Pomocou laserovej koagulácie sa vymedzujú oblasti prietrže a tenké segmenty sietnice.

Odporúčam, aby pri objavení sa príznakov ochorenia bola v prípade núdze vykonaná návšteva očného lekára a ľudia s vysokým rizikom odlúčenia sietnice (veľká krátkozrakosť, pacienti s cukrovkou) pravidelne podstupovali očné vyšetrenia.

---