Oddelenie sklovca Zakalenie sklovca Retinálny otvor; Neuhann Mníchov
Typickými príznakmi starnutia sklovca sú malé a pohyblivé zákaly, ktoré akoby lietali pred okom, akoby pred očami boli neustále mucha alebo komár. Väčšinou sú tieto malé, takzvané zákaly sklovca, úplne neškodné - aj keď sú občas nepríjemné. Niekedy však môžu byť varovným príznakom, ktorý by sa nemal prehliadnuť. Táto informácia má vysvetliť a pomôcť vám pochopiť, o čom je degenerácia sklovca a čomu musíte venovať pozornosť.
Anatómia oka - sklovité telo
Sklovitý humor je látka podobná gélu, ktorá vypĺňa väčšinu očnej gule, konkrétne priestor medzi zadnou časťou šošovky a stenou očnej gule alebo jej najvnútornejšou vrstvou, sietnicou. Sklovité telo (corpus vitreum) pozostáva z 98% vody a rovnomerne rozložených bielkovinových zložiek a najjemnejších vlákien spojivového tkaniva. Sklovitý gél je obklopený mimoriadne jemnou membránou (hraničná membrána sklovca). Leží pred šošovkou, za a na boku sietnice. Úpony medzi sklovcom a sietnicou sú v celej oblasti sietnice iba nepravidelné. Na druhej strane sú pravidelné úpony v oblasti stredu sietnice (v mieste najostrejšieho videnia, makuly), zrakového nervu, sietnicových ciev a najvzdialenejšej periférie sietnice (sklovitá báza).
Odkiaľ pochádzajú zákaly sklovca?
V priebehu života podlieha sklovité telo vekom súvisiacim - „degeneratívnym“ zmenám. Dochádza k segregácii sklovitej látky a zmenšeniu sklovitého tela. Pôvodne sú tieto bielkovinové zložky a vlákna tak jemne a rovnomerne rozložené, že sú neviditeľné. Segregácia znamená, že sa bielkovinové zložky oddeľujú od vody, v ktorej plávajú, a agregujú sa, aby vytvorili svetlootesné štruktúry. Tieto štruktúry sú náhle viditeľné pre vlastné oko, najmä na svetlom pozadí, napr. B. pri čítaní alebo pohľade na modrú oblohu alebo sneh. Tieto zakalenia sú často vnímané ako „lietajúce komáre“. Preto sú - z francúzštiny - opísané pomocou technického výrazu „floaters“. Zakalenia však môžu mať aj iné formy, napr. B. byť vetvový alebo hviezdicovitý.
Zadné oddelenie sklovca
Vplyvom starnutia súvisiaceho zmenšovania sklovca sa hraničná membrána sklovca oddeľuje od základne. Zvyškové sklovité telo obklopené hraničnou membránou sa čoraz viac zrúti, keď sa hraničná membrána sklovitého tela zdvihne od sietnice, až nakoniec bezvládne visí za šošovkou. Pretože sklovité telo vyniká iba zo zadných sietnicových častí, zatiaľ čo zostáva pripevnené k prednej časti, hovorí sa o „oddelení zadného sklovitého tela“.
Oddelenie sklovca teda nie je choroba, ale úplne normálny proces starnutia. Väčšina ľudí je postihnutých v starobe. K odlúčeniu sklovca však môže dôjsť skôr v živote, napr. B. s vyššou krátkozrakosťou, po poranení alebo pomliaždeninách oka alebo po operácii katarakty.
Čo si všímate Aké komplikácie môžu nastať pri oddelení sklovca?
Mnoho ľudí si ani nevšimne vývoj oddelenia zadného sklovca a príznaky sú často iba malé. K oddeleniu sklovca však môže dôjsť aj akútne - s prejavom všetkých nižšie opísaných príznakov. Oddelenie sklovca môže počas jeho vývoja spôsobiť komplikácie. Po úplnom stiahnutí už nie je potrebné sa obávať žiadnych komplikácií.
Oblačnosť
Ako je uvedené vyššie, segregácia sklovca spôsobuje tvorbu vizuálne vnímateľných zákalu. Navyše, keď sa sklenené teleso zdvihne, v optickej osi sa akútne objavia existujúce svetlootesné štruktúry, ktoré pôvodne neboli viditeľné. Najmä prstencové stlačenie bodu pripojenia na hlave zrakového nervu je často po odstránení náhle viditeľné ako „pavučina“ alebo „hrubá hrudka“. Typický je „špliechajúci“ alebo „plávajúci“ pohyb nepriehľadností pri každom malom pohybe očí.
Svetelné záblesky
Na miestach, kde stále existujú spojenia so sietnicou, je možné, že sklovitý humor ťahá sietnicu pri pohybe očí. Bunky sietnice sú týmto ťahom mechanicky excitované. Vznikajú svetelné javy, ktoré sú vnímané ako „blesky“.
Krvácajúci
Ak sklovina pri zdvíhaní praskne cievy, výsledkom je zvyčajne iba mikroskopické krvácanie, ktoré sa vníma ako „popolový dážď“. V ojedinelých prípadoch sa však môže vyskytnúť rozsiahle krvácanie, ktoré vedie k zodpovedajúcemu zhoršeniu videnia. Samotné krvácanie je zvyčajne neškodné a vstrebáva sa samo. Uvedené príznaky sú zvyčajne neškodné. Ak sú však čerstvé, vždy vyžadujú okamžité očné vyšetrenie, pretože môžu zakryť aj vážne komplikácie, ktoré sú vysvetlené nižšie.
Slza sietnice
V niektorých prípadoch môže byť pripojenie hraničnej membrány k sietnici také pevné, že sa sietnica pri oddelení sklovca roztrhne. Odtrhnutie malej krvnej cievy, ktorá sa tiahne cez okraj slzy, môže tiež viesť k viac alebo menej závažnému krvácaniu. Našťastie je sietnicová slza zriedkavá a zvyčajne sa dá utesniť laserovým ošetrením. Ak slza nie je objavená včas, je možné oddelenie sietnice.
Odštiepenie rohovky
Slza v sietnici môže spôsobiť, že tekutina vyteká zo sklovca pod sietnicou, zdvihne ju zo základne a vedie tak k odlúčeniu sietnice. Oddelenie sietnice je viditeľné cez tieň postupujúci zvonka smerom do stredu videnia. Ak sa nelieči, vedie to prakticky vždy k slepote oka. Včasná diagnostika a liečba je preto mimoriadne dôležitá.
Čo musíte urobiť - čo môžete urobiť?
Vzácnou, ale závažnou komplikáciou oddelenia zadného sklovca, je oddelenie sietnice po rozvinutí sietnice. Jediným spôsobom, ako takúto trhlinu určiť alebo vylúčiť včas, je oftalmologické vyšetrenie.
Preto: Ak v periférnom zornom poli spozorujete príznaky ako pohyblivá oblačnosť, záblesky svetla, „popolový dážď“ alebo dokonca tieň, malo by sa okamžite vykonať oftalmologické vyšetrenie. Vyšetrenie sa nemusí robiť v tú istú hodinu, najneskôr však na ďalší deň, aby bola bezpečná. V našej praxi dostanete termín na vyšetrenie do 24 hodín, ak nás o tom budete telefonicky informovať.
vyšetrenie
Okrem základných vyšetrení, ako je napríklad test zrakovej ostrosti, sa pri dilatácii zrenice medikáciou vykonáva dôkladné vyšetrenie sklovca a sietnice mikroskopom so štrbinovou lampou a oftalmoskopom.
Z dôvodu diagnostickej dilatácie zrenice neveďte vozidlo ako vodič vozidla na vyšetrenie. Zrak je po zvyšok dňa výrazne narušený v dôsledku rozšírenej zrenice.
Nasleduj
Po vyšetrení s vami lekár prediskutuje ďalšie kroky: či je terapia nevyhnutná - čo je našťastie zriedkavé - alebo do akej miery sú potrebné následné kontroly.
A čo sa stane s oblačnosťou?
Zakalenie sklovca prirodzene už nezmiznú samy. Zvyknutím si na zákryty a ich potopením smerom dole od vizuálnej osi ich však už časom zvyčajne nevnímame ako nepríjemné.
Liečba laserom
Ak sa zistí sietnicová slza, je indikovaná jej preventívna liečba. Pomocou laseru je okolo trhliny pripevnených veľa malých „popálenin“, ktoré sietnicu „pevne privaria“ k základni. To zvyčajne bráni odlúčeniu sietnice od tohto bodu. Oddelenie sietnice sa však niekedy vyskytuje aj napriek liečbe laserom. Pretože sietnica v oblasti laserových ložísk potrebuje na zjazvenie asi 10 dní, je počas tejto doby potrebná osobitná starostlivosť. Buďte opatrní a venujte sa činnostiam, ktoré zahŕňajú pohyb očí, napríklad chôdzu. B. Vyhýbajte sa čítaniu. Televízia je naopak povolená, pretože oči sú stále tu.
chirurgický zákrok
Ak je sietnica už čiastočne zdvihnutá, pomôže iba operácia. Dnes sú našťastie celkové šance na úspešné opätovné pripojenie sietnice dobré. Aj pri opätovnom pripojení sietnice je však možné trvalé výrazné zníženie videnia až do slepoty vrátane. Včasné zistenie a preventívne zaistenie sietnicovej slzy má preto najvyššiu prioritu.
Sanie sklovca (vitrektómia)
Aj keď je oddelenie sklovca neškodné a vo väčšine prípadov nemá patologický charakter, niekedy spôsobuje také výrazné zákaly, že pacienti sú vážne poškodení.
V zásade je možné chirurgické odsatie zakaleného sklovca, takzvaná vitrektómia. Vitrektómia má však riziká, ktoré stojí za zváženie, aj keď sa často nerealizujú. Patrí sem odlúčenie sietnice, krvácanie alebo infekcia. Šedý zákal sa môže vyskytnúť aj počas operácie alebo krátko po nej.
Ak pacient vníma opacity z dlhodobého hľadiska ako veľmi nepríjemné, malo by sa zvážiť, či sa takýto zásah javí ako vhodný po dôkladnom zvážení rizika operácie oproti zhoršeniu spôsobenému opacitami.
Záver
Vekové zmeny v sklovci prebiehajú v každom oku. Sklovina sa nemieša, zmenšuje a vyčnieva zo sietnice. Tieto zmeny vedú k vnímateľným mobilným opacitám, ktoré z. B. sa javia ako „lietajúce komáre“. To všetko je zvyčajne neškodné. Ak sa zákaly vyskytnú akútne alebo sú sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú „blesk“ alebo „popolový dážď“, môže byť prítomná slzná sietnica. Preto by sa malo oftalmologické vyšetrenie sietnice vykonať okamžite (do 24 hodín).
Prosím, dohodnite si s nami mimoriadne stretnutie. Pretože sa tieto schôdzky musia odložiť, prosíme vás o pochopenie, že môže dôjsť k predĺženiu čakacích dôb. O víkendu môžu naši pacienti na klinike Červeného kríža kontaktovať službukonajúceho lekára cez bránu na čísle (089) 1303 0. Budete požiadaní, aby ste uviedli svoje meno a telefónne číslo, aby vám mohol službukonajúci lekár zavolať späť.
Nezabudnite, že pri vyšetrení sietnice je vždy nevyhnutná dilatácia žiaka vyvolaná liekmi, a preto po vyšetrení nie je možné samostatne viesť vozidlo.
Dúfame, že tu zhromaždené informácie vám uľahčili pochopenie sklovca a jeho vekových zmien. Ak máte ďalšie otázky, neváhajte nás kontaktovať.