Odporúčania lekárnika pre bolesti žalúdka; Časopis Galenus

Bolesti žalúdka patria medzi najčastejšie zdravotné ťažkosti, ktoré pacienta posielajú do lekárne. Spravidla sa netají závažnými chorobami a dajú sa napraviť užívaním voľnopredajných (OTC) liekov. Avšak vzhľadom na širokú škálu liekov na poruchy trávenia, ako aj na množstvo možných príčin bolesti brucha, môže byť odporúčanie správnej liečby pre farmaceuta dosť náročné.

Informácie, ktoré potrebuje lekárnik

Pacienti často žiadajú lekárnika o úľavu od žalúdka, sťažujú sa na bolesť alebo iné tráviace príznaky. Niekedy sú indikácie jasné, pretože pacient môže identifikovať faktor vyvolávajúci bolesť, ako je vyššia hmotnosť alebo už diagnostikovaná gastritída.

V iných prípadoch je však príčina utrpenia ťažšie identifikovateľná, najmä keď pacient podrobne neopíše príznaky, ktoré prežíva. Blenkinsopp a kol. Domnieva sa, že každý lekárnik musí vyvinúť vlastnú metódu získavania potrebných informácií od pacientov prispôsobením rôznych štandardných vzorcov [1].

K podrobnostiam, ako sú vek a vzhľad pacienta (napr. Bledý, slabý, horúčkovitý atď.), Trvanie a typ bolesti, prítomnosť ďalších príznakov (viac či menej znepokojujúcich), anamnéza ochorenia, už podávané lieky prispievajú k formovanie stavu a výber správnych liekov. [1]

Užitočné rady pre otázky, ako napríklad:

V ktorej oblasti je bolesť cítiť a aká je intenzívna?
Je bolesť nepretržitá alebo prerušovaná? Je to niečo, čo to zhoršuje alebo zlepšuje?
Kedy bolesť nastala a v akom kontexte? (Súvisí to s posledným jedlom? Je o pacientovi známe, že má chronické zažívacie ťažkosti? Atď.)
Existujú aj ďalšie príznaky, ako je prekyslenie, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, horúčka, zápcha, hnačky, zmenený celkový stav atď.?
Pacient podstupuje liečbu určitého stavu?

Otázky musia byť krátke a pre pacienta zrozumiteľné a odpovede je možné rýchlo interpretovať pomocou štandardných schém.

Interpretácia príznakov

Medzi najčastejšie príčiny bolesti žalúdka patria tráviace ťažkosti, vírusová gastroenteritída (žalúdočná chrípka), reflux pažeráka, zápal žalúdka a vredy, ale tiež plynatosť, zápcha alebo hnačky. Bolesť v žalúdku alebo v hornej časti brucha môže tiež spôsobiť poruchy žlčových ciest, pankreatitídu, hepatitídu, hiátovú alebo epigastrickú herniu, menej často apendicitídu [2]. Príčinou bolesti zažívacieho traktu môže byť aj konzumácia alkoholu alebo kofeínu a lieky.

Miesto bolesti, trvanie a intenzita

Lokalizácia bolesti je dobrým indikátorom typu stavu. Napríklad bolesť v hornej časti brucha zvyčajne súvisí s epizódami prekyslenia alebo zažívacích ťažkostí, zatiaľ čo bolesti vľavo sú špecifickejšie pre funkčnú dyspepsiu, gastritídu alebo žalúdočné vredy, ale aj pankreatitídu [2].

Na druhej strane trvanie a intenzita bolesti korelujú so závažnosťou stavu. Mierna bolesť, ktorá trvá niekoľko hodín, spravidla nemá život ohrozujúce príčiny. Naproti tomu bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje v priebehu niekoľkých dní a nereaguje na pravidelnú liečbu, môže skrývať vážne choroby.

Vek pacienta ovplyvňuje aj lekárske odporúčania, ale aj nutkanie navštíviť lekára. Napríklad hnačkovú epizódu u mladého pacienta bez významnejšej anamnézy ochorenia možno liečiť doma podľa odporúčaní lekárnika, zatiaľ čo v prípade novorodenca bezprostredne hrozí dehydratácia a rýchle zhoršenie zdravotného stavu [ 1].

Keď je potrebné odporučiť návštevu lekára

Príznaky ako silná a náhla bolesť brucha, bolesť na hrudníku, krku alebo ramenách, dýchavičnosť, vysoká horúčka, vracanie alebo krvavá stolica, neustále nevoľnosť a vracanie, tvrdé a dotykové brucho, nedostatok stolice sprevádzaný vracaním podľa UPMC HealthBeat súrne odoslanie do zdravotníckeho zariadenia.

Aj situácie, ako je pretrvávanie bolesti žalúdka po niekoľkých dňoch liečby/ich pravidelné opakovanie, pretrvávanie hnačiek, časté/zriedkavé a/alebo bolestivé močenie, neustále chudnutie si vyžadujú čo najskôr stretnutie s lekárom [2].

Výber liekov

Lekárnici majú extrémne veľa receptúr antacidov, spazmolytík, liekov proti hnačke, odtoku žlče, tráviacich enzýmov, laxatív a iných liekov na zdravotné ťažkosti v zažívacom trakte. Niektoré však ukladajú obmedzenia, napríklad obmedzenia týkajúce sa veku, určitých sprievodných liekov alebo už existujúcich ochorení, čo výber veľmi komplikuje [1]. K týmto prekážkam sa pridávajú niekedy neúplné odpovede pacientov alebo krátky čas, ktorý má farmaceut k dispozícii na kladenie otázok pacientom.

V tejto súvislosti môže byť spolupráca s rodinnými lekármi v oblasti, ktorá slúži na príprave protokolov alebo pokynov pre odporúčania a liečbu, pre farmaceutov skutočným prínosom.