Odporúčania na prevenciu tvorby obličkových kameňov - Dr

Tvorbe určitých druhov kameňov sa dá zabrániť opatreniami, ktoré pôsobia na príčinu ich výskytu. Zriedený bezfarebný moč môže znížiť riziko tvorby nových kameňov o 30-40%. Normálny príjem vápnika, nižší príjem bielkovín a solí, môže navyše ešte viac znížiť riziko vzniku kameňov.

Aké je množstvo tekutiny, ktoré by sa malo prijať?

Dostatočný príjem tekutín je najefektívnejším spôsobom prevencie obličkových kameňov a zníženia rizika vzniku obličkových kameňov o 30-40%. Nedostatočný príjem tekutín môže spôsobiť koncentráciu moču a zvýšiť riziko vzniku obličkových kameňov.

Snažte sa udržať bezfarebný moč požitím dvoch až troch litrov tekutín po celý deň (voda alebo prírodná ovocná šťava), čo by malo za následok vylučovanie najmenej dvoch litrov moču denne. Ak máte cystínové kamene, musíte ich piť toľko, aby ste vytvorili viac ako štyri litre moču denne.

Môžete piť čaj, kávu a alkohol s mierou, ale najväčšie množstvo prijatej tekutiny by mala byť voda alebo prírodný ovocný džús. Odporúča sa vypiť jeden alebo dva poháre vody pred spaním a okamžite po prebudení.

Na zvýšenie príjmu tekutín sa odporúča:

V určitých denných hodinách (pri prebudení, po práci, po toalete atď.) Vypite veľký pohár vody.
Vždy majte pri sebe šálku alebo fľašu vody alebo prírodný ovocný džús
Snažte sa vypiť pohár vody každú hodinu
Do vody môžete pridať plátky citrónu, limetky alebo pomaranča, ktoré jej dodajú príjemnú arómu a moč bude menej kyslý.
Jedzte viac ovocia a zeleniny, pretože obsahujú veľa vody
Zahrňte do stravy tekuté jedlá, ktoré vás hydratujú: polievky, dusené jedlá, fašírky atď.

Je to tvorba kameňov ovplyvnená jedlom?

Požité jedlá nie sú také dôležité ako množstvo tekutín, ktoré vypijete, ale sú faktorom pri tvorbe kameňov.

Je veľmi dôležité mať vyváženú stravu a vyhýbať sa vysokému kalorickému príjmu. Strava by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu, šaláty, nízkotučné mliečne výrobky, celozrnné výrobky ako chlieb alebo obilniny. Pomáha aj príjem vlákniny, ale konzumácii pšeničných otrúb sa treba vyhnúť kvôli vysokému obsahu oxalátov.

Vápnik je kontraindikovaný u ľudí s obličkovými kameňmi?

Zníženie množstva vápnika v strave môže dokonca zvýšiť riziko vzniku kameňov zvýšením hladiny oxalátu v moči. Bezpečný je denný príjem až 1 000 mg vápnika, aby sa zabránilo tvorbe kameňov.

Najvyššie množstvo vápniku sa nachádza v mliečnych výrobkoch (mlieko, jogurt, smotana a syr). Bežná a pestrá strava by vám mala poskytnúť 500 mg vápnika každý deň.

Približný obsah vápnika v mliečnych výrobkoch je:

Mlieko a jogurt - 120 mg na 100 g

Chudý syr - 400 mg na 100 g

Mastné syry - do 1 000 mg až 100 g

Môže byť užitočné obmedziť príjem vápnika, ak váš moč obsahuje príliš veľa vápnika, ale malo by sa to prekonzultovať s vašim urológom alebo rodinným lekárom.

Príjem oxalátov ovplyvňuje tvorbu kameňov?

Mali by ste sa vyhýbať potravinám bohatým na oxaláty, aby ste udržali normálnu hladinu oxalátu v moči. Potraviny ako rebarbora, zeler, špenát, repa a sezam by sa nemali jesť často, pretože sú bohaté na oxaláty.

Čierny čaj, čokoláda, orechy (vrátane arašidového masla), kakao obsahuje pomerne veľké množstvo oxalátov a malo by sa ich konzumovať s mierou, nevylučujte ich však úplne.

Príjem soli by mal byť obmedzený?

Áno, veľké množstvo soli môže zvýšiť riziko vzniku kameňov. Do jedla nepridávajte soľ, ako alternatívu môžete použiť korenie, bylinky, korenie alebo ocot, ale pri jeho príprave môžete do jedla pridať malé množstvo soli.

Príjem soli by mal byť medzi 2300 a 3000mg/deň, tj. Asi čajová lyžička.

Jedzte jedlá s nízkym obsahom soli. Vyvarujte sa konzervovaným, baleným alebo spracovaným potravinám (polievky, solené chipsy alebo solené lieskové orechy, mäsové konzervy, mäsové pasty, údené ryby alebo rybie pasty), ktoré obsahujú veľké množstvo soli.

Aké ďalšie opatrenia možno prijať?

Ak máte nadváhu, musíte schudnúť, súčasťou každého programu chudnutia by mala byť zvýšená fyzická aktivita. Mali by ste piť veľa tekutín a vyhnúť sa dehydratácii, ak sa pri cvičení veľmi potíte.

Existujú testy, ktoré ukazujú príčinu tvorby kameňov?

Všetci pacienti s obličkovými kameňmi by mali podstúpiť krvné testy na kontrolu funkcie obličiek a hladiny kyseliny močovej a vápnika v krvi.

V prípade ľudí s vysokým rizikom tvorby kameňov (mladí pacienti a pacienti, ktorí mali kamene opakovane) sa zhromaždia dve 24-hodinové vzorky moču na meranie hladiny rôznych chemikálií, ktoré sú v nej obsiahnuté.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo tvorbe rôznych druhov kameňov?

Kamene oxalátu vápenatého

Iba 10 - 15% oxalátov v moči je výsledkom konzumácie potravy, a preto nie je potrebné úplne vylúčiť potraviny obsahujúce oxaláty, ale táto spotreba by mala byť mierna.

Potraviny s vysokým obsahom oxalátov by ste mali jesť striedmo. Sú to:

Čaj a káva (viac ako dve až tri šálky denne)
Vlašské orechy (mandle), sezamové semiačka a orechové výrobky (arašidové maslo)
Kakao a čokoláda
Niektoré druhy ovocia (figy, mandarínky, slivky, kôstkové ovocie a ríbezle)
Rebarbora
Sójové výrobky (tofu, sójové mlieko, sójový syr a sójová zmrzlina)
Niektoré druhy zeleniny (zeler, špenát, pór, okra, petržlen a repa)

Kamene vyrobené z kyseliny močovej

Konzumujte potraviny, ktoré obsahujú puríny, prírodné chemikálie, ktoré sa nachádzajú vo väčšine potravín a sú rozdelené na kyselinu močovú.

Hlavnými zdrojmi potravinových purínov sú:

Mäso - všetko mäso vrátane pečene, srdca, obličiek, vnútorností a mäsovej esencie
Ryby - najmä sardely, kraby, kaviár, sleď, makrela, sardinky, krevety a malé ryby
Ostatné - výťažky z droždia, piva, špargle, karfiolu, húb, hrášku, fazule a špenátu.

Ľudia s nadváhou majú vyššiu hladinu kyseliny močovej a chudnutie môže znížiť riziko vzniku kameňov z kyseliny močovej. Ukázalo sa, že lieky na báze alopurinolu, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi, nie sú účinné pri znižovaní rizika vzniku kameňov z kyseliny močovej.

Kamene vyrobené z fosforečnanov vápenatých

Zmeny v strave nemajú veľký vplyv na tvorbu kameňov fosforečnanu vápenatého. Všetky vyššie uvedené odporúčania sú platné, ale treba sa vyhnúť alkalizácii moču.

Pomôcť môže brusnicová šťava, pretože okysľuje moč a mierne znižuje hladinu oxalátov v moči.

Drvené (kamene s „trojitým fosfátom“)

Tvorí sa častejšie u žien po menopauze a je všeobecne spôsobený infekciou močových ciest baktériou (enzýmom) produkujúcou močovinu Proteus, ktorá rozkladá močovinu v moči a vytvára amoniak, ktorý výrazne alkalizuje moč a podporuje tvorbu kameňov fosforečnanu vápenatého., horčík, amoniak (trojitý fosfát). Po vytvorení uprednostňujú iné infekcie a vytvárajú „začarovaný kruh“ rýchleho rastu kameňov.

Účinný je vysoký príjem tekutín, nízke dávky antibiotík (iba v prípade potreby) a prekyslenie moču, ale je potrebné odstrániť všetky kamene, aby sa zbavili možných opakovaných infekcií močových ciest.

Existujú lieky (inhibítory ureázy), ktoré blokujú enzým produkovaný touto baktériou, ale neodporúčajú sa kvôli zvýšenému riziku závažných vedľajších účinkov.

Cystínové kamene (cystinúria)

Jednoduché, základné opatrenia sú najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť tvorbe cystínových kameňov:

Zvýšený príjem tekutín - musíte piť dostatok tekutín na to, aby ste vyprodukovali dva až tri litre moču denne, čo môže znamenať, že sa musíte v noci budiť a piť vodu.
Zmeny v stravovaní - musíte znížiť príjem metionínu (z ktorého sa tvorí cystín) znížením živočíšnych bielkovín
Alkalizácia moču - cysteín sa rozpustí v moči pomocou citrátu draselného; chutí zle a niektorí pacienti to tolerujú iba v kombinácii s ovocným džúsom
Monitorovanie kyslosti moču (pH) - pomocou špeciálnych pásiem pH sa uistite, či je váš moč zásaditý.

Lieky na liečbu cystínových kameňov sa používajú iba u pacientov, u ktorých sa kamene tvoria veľmi rýchlo a často, u tých, ktorí často potrebujú operáciu alebo ktorí nereagujú na vyššie uvedené opatrenia.

Liečba drogami by mala byť starostlivo sledovaná kvôli možným vedľajším účinkom. Medzi účinné látky patrí:

Tiopronín - viaže sa na molekuly cystínu a vytvára rozpustnejšiu zlúčeninu, ktorá sa dá ľahko vylúčiť močom
D-penicilamín - má rovnaký mechanizmus účinku ako tiopronín, má však vyššie riziko vedľajších účinkov
Kaptopril - bežne používaný na liečbu vysokého krvného tlaku, je relatívne neúčinný a odporúča sa iba v prípadoch, keď vyššie uvedený liek nie je vhodný.