Odstavenie kvôli potravinovej alergii Otázka laktačnej poradkyni Kristine Wrede
Odpoveď Kristíny Wrede, laktačnej poradkyne
Dcéru som plne kojila už 6 mesiacov a chcela som v tom pokračovať. Teraz však mala veľmi zlú neurodermatitídu so zápalmi v ohybe krku, ohyboch paží a dutinách kolien. Detská lekárka okamžite povedala, že by som mala absolvovať. prestaň dojčiť a dopraj jej špeciálne jedlo. Krvný test ukázal, že má potravinovú alergiu (má hodnotu 500, normálna je 40). Presné jedlo ešte nie je určené, lekár dostane výsledok o 3 týždne kvôli dovolenke. Nechcem, aby sa malá ďalej týrala, ale som zničená, že ju už nemôžem dojčiť. Veľmi sa mi páčilo, že som v jej blízkosti a bolo to tiež veľmi praktické v noci. Momentálne odsávam mlieko a vyhadzujem ho, ale neviem, čo teraz mám robiť. Vie niekto čo má robiť?
autor: ManuD dňa 08/12/2011, 17:42 hod
Odstavenie v dôsledku potravinovej alergie
Pokiaľ viem, u tak malého človeka je takmer nemožné zistiť, na čo reaguje. Takže prosím, nečakajte od testu príliš veľa. Ale verte mi: Vaša malá nedostala neurodermatitídu PRETO, že materské mlieko bolo, ale NECHCETE to. Ktovie, ako by sa mala, keby ste ju vôbec nedojčili!
A napriek vášmu šoku vás vyzývam, aby ste premýšľali o odstavení a znova o tom hovorili so svojím lekárom skôr, ako skutočne prestanete dojčiť!
Som si istý, že v takom závažnom prípade bude vaša Дrtzin pre vás k dispozícii v piatok popoludní alebo dokonca na jej súkromnom čísle. A ak je na dovolenke, zajtra navštív s pediatrom najbližšiu nemocnicu a získaj druhý názor, ale nebuď taká prudká. Samotná emočná záťaž pre vás oboch je nekonečne veľká!
Už sa vášmu dieťaťu nedarilo, takže nepriberalo a nezvyšovalo svoju dĺžku? Len vo výnimočných prípadoch, keď dieťa nielenže trpí neurodermatitídou, ale už nerastie a priberá, teda už sa mu nedarí a strava matky nič nezlepšuje, potom sa môže stať, že dieťa treba odstaviť a potom celý musí dostať vysoko hydrolyzované špeciálne jedlo. (Normálne jedlo HA nemá zmysel, ak ste už trpeli neznášanlivosťou kravského mlieka, nie je dostatočne hydrolyzované.)
Pokračovať v dojčení a skúšať, či sa niečo zlepšuje, ak sa vyhnete niektorým potravinám, je zvyčajne prvý rozumný prístup, ktorý je možné vyskúšať pred radikálnym odstavením - za predpokladu, že sa dieťa inak dobre vyvinulo.
Existujú dojčené deti, ktorých príznaky sa zlepšia, keď matka upustí od používania kravského mlieka alebo keď obmedzí svoju spotrebu kravského mlieka a výrobkov z kravského mlieka. Ostatné deti reagujú na iné jedlá a môže pomôcť, ak matka tieto ďalšie jedlá vynechá. Určite by ste to mohli vyskúšať!
Nedá sa však predvídať, pre ktoré dieťa diéta matke pomôže a pre ktoré nie, to si treba vyskúšať. Predtým, ako sa žena vrhne na eliminačnú diétu sama, mala by určite vyhľadať radu od odborníka na výživu, ktorý má skúsenosti v tejto oblasti.
Pripájam vám článok mojej kolegyne Denise Bothovej, ktorá sa téme venuje.
S priateľským pozdravom,
Kristína
Ak máte neurodermatitídu, prestaňte dojčiť?
Autor: Denise Both, IBCLC
Dojčiace matky sa v poslednej dobe cítia neisto kvôli informáciám, že ak sa u dojčeného dieťaťa vyskytne neurodermatitída, malo by sa dojčiť. Čo treba urobiť z tohto vyhlásenia?
Od januára 1999 pod názvom „Dojčenie alergických kojencov“. Dielo E. Isolauriho, A. Tahvanainena, T. Peltolu a T. Arvola z pediatrickej kliniky na univerzite v Turku vo Fínsku (Journal of Pediatrcis 1999; 134: 27 32) bolo opakovane tvrdené, že že ak sa u dojčeného dieťaťa vyskytne atopická dermatitída, musí sa dojčiť, pretože v takom prípade je materské mlieko škodlivejšie ako užitočné. Pochopiteľne, matky sú teraz v neistote, pretože toto tvrdenie je v úplnom kontraste s predchádzajúcim odporúčaním výhradne dojčiť najmenej šesť mesiacov, najmä u detí s rizikom alergie.
Je pravda, že existujú potravinové alergény, ktoré môžu prechádzať do materského mlieka a spôsobiť príznaky u dieťaťa. Kravské mlieko je na prvom mieste v zozname „hitparád“ týchto alergénov, ale ryby, citrusové plody, orechy a vajcia môžu tiež viesť k reakciám u detí prostredníctvom materského mlieka. Matkám detí s atopickým ekzémom (neurodermatitídou) sa preto v mnohých prípadoch odporúča začať s eliminačnou diétou, v ktorej sa zaobídu bez podozrenia na príjem potravy, a tým znížiť príjem alergénov materským mliekom. V mnohých prípadoch sa týmto spôsobom dá dosiahnuť zlepšenie alebo dokonca zbavenie sa príznakov.
Dodržiavanie prísnej stravy však nie je možné pre všetky matky. Z dôvodu obmedzenia vlastného jedálneho lístka nie je zriedka ťažké pokračovať v zabezpečení vyváženej a plnohodnotnej stravy pre matku a niekedy je kvalita života matky natoľko ovplyvnená stravou, že už toto obmedzenie nemôže akceptovať.
Aj v štúdii Isolauri et al. spočiatku sa pokúsil ovplyvniť príznaky dojčeného dieťaťa prostredníctvom matkinej stravy. U malej skupiny skúmaných detí však nebolo možné dosiahnuť zlepšenie ani prostredníctvom nízkoalergénnej stravy matky. Okrem toho bolo u týchto niekoľkých detí pozorované obmedzenie rastu. Postihnuté deti skutočne mali prospech z odstavenia.
Záverom štúdie preto NIE JE odporúčanie všeobecne odrádzať od dojčenia ako alergická profylaxia alebo ak sa vyskytne neurodermatitída. Naopak, dojčenie sa naďalej považuje za najdôležitejšie opatrenie na predchádzanie alergiám. Odvykanie by sa malo brať do úvahy iba vtedy, keď je ovplyvnený rast a vývoj dieťaťa.
"Záver: Dojčenie by malo byť podporované ako prvá prevencia proti alergiám, ale dojčené deti s alergiami by mali byť liečené vyhýbaním sa alergénom a v niektorých prípadoch by mali byť odstavené. Týka sa to konkrétne detí s atopickým ekzémom, ktoré sú tiež zakrpatené." . “
(„ZÁVERY: Ako primárna prevencia alergie by sa malo podporovať dojčenie, ale dojčené deti s alergiou by sa mali liečiť vyhýbaním sa alergénom a v niektorých prípadoch by sa malo dojčenie tiež prerušiť. To platí najmä pre dojčatá s atopickým ekzémom, ktoré majú tiež narušený rast. “)
Okrem zriedkavých výnimočných prípadov (aj v tejto štúdii) „prsník je najlepší“.
Abstrakt štúdie možno nájsť na internete na adrese www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin post/Entrez/query? Uid = 9880445 & form = 6 & db = m & Dopt = b.
autorka Kristina Wrede, laktačná poradkyňa dňa 08/12/2011