Odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia; odstránenie žliaz;) u detí a dospelých

O TOMTO VERZII ČLÁNKU

Dátum poslednej aktualizácie: 02/07/2013

mandlí

Objem: 16 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.

AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?

Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.

OČENENIE ČITATEĽOV

(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu

Spĺňame štandard HONcode pre spoľahlivé informácie o zdraví:
Skontrolujte tu.

V akom veku je vhodnejšia operácia na odstránenie mandlí?

Neexistujú presné odporúčania týkajúce sa optimálneho veku na tonzilektómiu.

V tomto ohľade, ak sa musíte rozhodnúť, pokiaľ ide o operáciu chirurgického zákroku, musíte brať do úvahy ani nie tak vek dieťaťa, ale existenciu skutočnej potreby tonzilektómie.

Ak sa u vášho dieťaťa vyvinie ochorenie agresívne a existujú ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko komplikácií (pozri vyššie Prípady, keď potrebujete operáciu na odstránenie mandlí a kedy by ste nemali odkladať rozhodnutie), je lepšie vykonať tonzilektómiu pri prvej príležitosti.

Na druhej strane, ak je možné tonzilektómiu odložiť (pozri vyššie) Prípady, keď nemôžete ponáhľať odstrániť mandle. Môže sa dieťa vyliečiť bez operácie?), je lepšie, aby sa operácia uskutočnila iba minimálne za rok. Ak sa počas tohto obdobia dieťa nezotaví, potom, čo bude vyzretejšie, aspoň lepšie znáša pooperačné obdobie a ľahšie sa o neho postaráš.

Chirurgický zákrok by sa mal vykonať, ak bol zistený hemolytický streptokok skupiny A.?

V súčasnosti nie je známe, či odstránenie mandlí pomáha napraviť problém spôsobený kolonizáciou hrdla beta-hemolytickým streptokokom. Z tohto dôvodu odporúčajú lekári namiesto tonzilektómie liečbu antibiotikami, ktorá je popísaná v článku venovanom streptokokovým infekciám hltana.

Je odstránenie mandlí nebezpečné? Aké sú možné komplikácie a následky počas a po tonzilektómii?

Čo sa môže stať počas alebo po operácii?

Aj keď väčšina tonzilektómií prebieha hladko a vedie k úplnému zotaveniu, v niektorých prípadoch sa počas alebo po operácii môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Najmä počas a krátko po zákroku je možné:

  • Vývoj laryngeálneho edému s rizikom udusenia;
  • Masívne krvácanie;
  • Aspirácia žalúdočnej šťavy a ďalší vývoj zápalu pľúc;
  • Trombóza krčných žíl;
  • Infarkt.

Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé, ale v prípadoch, keď sa vyskytnú, skutočne ohrozujú život pacienta podrobeného chirurgickému zákroku.

Podľa nedávnej štatistickej štúdie vo Veľkej Británii môže operácia na odstránenie mandlí viesť k smrti u 1 z 34 000 prípadov.

Krvácanie po tonzilektómii sa vyskytuje asi u 1 - 5% ľudí operovaných na tonzilektómiu. Krvácanie môže byť dosť závažné a môže viesť k vysokej strate krvi. Zvyčajne v takýchto prípadoch vyžaduje osoba opakovanú operáciu v celkovej anestézii a tiež transfúziu krvi od darcu.

Zároveň sa počas intervencie veľmi zriedka môže vyskytnúť:

  • Poškodenie zubov;
  • Popáleniny na perách, očiach;
  • Zranenia krku, hrtana, mäkkého podnebia;
  • Zlomenina dolnej čeľuste;

Po operácii môžete vyvinúť:

  • Zmena vnímania chuti;
  • Trvalá bolesť v krku.

Je pravda, že po odstránení krčných mandlí ľudia ľahšie prechladnú a častejšie dostanú bronchitídu.?

Mnoho rodičov detí plánovaných na tonzilektómiu sa obáva, že po operácii bude ich dieťa zbavené ochrannej funkcie mandlí, a preto bude mať vyššiu pravdepodobnosť bronchitídy a iných infekcií, ktoré sa budú ľahšie prenášať z krku. v dolných dýchacích cestách.

Pri hľadaní vedeckých údajov o tonzilektómii sme nenašli žiadny argument, ktorý by podporoval tento názor.

V tejto súvislosti môžeme dospieť k záveru, že tvrdenie, že po odstránení krčných mandlí by človek častejšie trpel bronchitídami a inými respiračnými infekciami, je neopodstatnené.

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu?

Príprava na tonzilektómiu pozostáva z nasledujúcich krokov: niekoľko dní pred operáciou vám lekár povie všeobecný krvný test, koagulačný test (aby sa zabezpečilo, že krv obsahuje dostatok krvných doštičiek a bielkovín podieľajúcich sa na zastavení krvácania) a kardiogram.

Deň pred operáciou budete musieť prísť do nemocnice.

Večer, pred operáciou, nebudete mať dovolené jesť, budete si však môcť vypiť vodu.

Ráno pred operáciou nesmiete jesť ani piť vodu.

Ako chirurg vykonáva tonzilektómiu? Ako sa líšia metódy a techniky tonzilektómie?

Tonsilektómia je veľký chirurgický zákrok, preto sa vykonáva podľa pravidiel modernej chirurgie na operačnej sále vybavenej špeciálnym vybavením.

Pred operáciou je pacient oblečený do sterilného jednorazového odevu.

V závislosti od metódy tonzilektómie, tonzilektómie alebo „studenej“ ablácie a ablácie mandlí spálením/kauterizáciou.

V prípade „studenej“ ablácie sa mandle odstránia pomocou chirurgických nástrojov (skalpel alebo druh háku), ktoré umožňujú oddelenie mandlí od susedných tkanív. Počas operácie sú krvné cievy prerezané. To vedie k miernemu krvácaniu, ktoré je zastavené buď špeciálnou hemostatickou špongiou, alebo manuálnym viazaním krvných ciev.

Šanca na krvácanie niekoľko dní po operácii je v prípade „studenej“ tonzilektómie nižšia ako v prípade odstránenia mandlí „spálením“.

V prípade ablácie mandlí kauterizáciou sa používajú špeciálne nástroje, ktoré vytvárajú tok tepla, ktorý reže a kauterizuje tkanivo mandlí.

Hlavnou výhodou týchto posledných metód odstraňovania mandlí je, že počas operácie sú poškodené cievy kauterizované, a preto je krvácanie nižšie ako v prípade „studenej“ tonzilektómie.

Proces hojenia rán po tonzilektómii „pálením“ je však pomalší, pretože počas operácie je poškodené susedné tkanivo, čo sa v prípade ablácie za studena nestáva. Navyše v prípade kauterizovanej tonzilektómie je riziko krvácania niekoľko dní po operácii o niečo vyššie.

Metódy kauterizovaného odstránenia mandlí zahŕňajú:

  • Laserová ablácia mandlí (laserová tonzilektómia), pri ktorej sa ako chirurgický nástroj používa tuba vyžarujúca laserové lúče.
  • Rádiofrekvenčná tonzilektómia, pri ktorej sa na odstránenie tkanív mandlí používa krátkovlnný vysielač.
  • Plazmatická tonzilektómia (väzba), pri ktorej sa na odstránenie mandlí používa lúč ionizovaného plynu.
  • Ultrazvuková tonzilektómia, pri ktorej sa na odstránenie mandlí používajú výkonné ultrazvukové vysielače.

Každá z týchto techník má svoje výhody a nevýhody, ale vo všeobecnosti je približne rovnaká účinnosť a bezpečnosť.

Na niektorých klinikách sa pacientom (vrátane detí) počas tonzilektómie podáva intravenózna injekcia dexametazón. Dexametazón je glukokortikoidový hormón. Pomáha znižovať riziko nevoľnosti a zvracania po operácii a znižuje intenzitu bolesti v krku v prvých dňoch po tonzilektómii.

Hoci dexametazón je liek zo skupiny steroidných hormónov, ktorých užívanie je spojené s vážnymi vedľajšími účinkami, jednorazová injekcia lieku nespôsobuje komplikácie a nie sú správy o negatívnych účinkoch takejto liečby.