Odstránenie močového mechúra (cystektómia) DocMedicus Gesundheitslexikon

V Cystektómia (Synonymá: odstránenie močového mechúra; úplné odstránenie močového mechúra) je to d on chirurgické odstránenie celého močového mechúra.

mechúra

Rozlišujú sa tieto typy cystektómie:

Indikácie (oblasti použitia)

  • Benígne (benígne) choroby:
    • Dysfunkcia močového mechúra, ako je zmenšovací mechúr (nefro cirhóza)
    • Intersticiálna cystitída (IC; chronická abakteriálna cystitída/cystitída)
  • Zhubné choroby:
    • Rakovina močového mechúra (rakovina močového mechúra) - hlbšie infiltrujúce nádory (T2-T4, NXM0), bez vzdialených metastáz (dcérsky nádor, ktorý nie je v blízkosti primárneho nádoru a systému regionálnych lymfatických uzlín)
    • rekurentný (rekurentný) povrchový karcinóm močového mechúra

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Pred operáciou

  • Pred operáciou musí byť pacient podrobne informovaný o zákroku a akýchkoľvek rizikách alebo vedľajších účinkoch a musí dať písomný súhlas.
  • Vysadenie antikoagulancií (antikoagulancií) - Vysadenie antikoagulancií, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo Marcumar, sa má vykonať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Krátkodobé pozastavenie liečby významne minimalizuje riziko krvácania bez významného zvýšenia rizika pre pacienta. Ak existujú choroby, ktoré môžu mať vplyv na systém zrážania krvi, a sú pacientovi známe, musí to byť hlásené ošetrujúcemu lekárovi.
  • Musí byť vylúčená infekcia močových ciest.
  • Ak je to potrebné, odporúčajte stómiu (kvôli zneužitiu moču)
  • Ak sa cystektómia vykonáva ako súčasť nádorového ochorenia, je možné, že susedné orgány už boli infiltrované. V takom prípade bude postihnutá časť alebo celý orgán odstránený počas cystektómie. Pacient by mal byť o tejto možnosti informovaný vopred a mal by dať súhlas na resekciu (chirurgické odstránenie).

Chirurgické zákroky

Cystektómiu je možné vykonať a otvorená operácia (celé brucho je otvorené; zlatý štandard) alebo a laparoskopia (minimálne invazívne). Pri laparoskopii sa chirurgické nástroje zavádzajú do brucha malými rezmi.

Odstránením močového mechúra sa musí vytvoriť nový odtok moču. Na udržanie kontinencie sú k dispozícii nasledujúce metódy:

Aký postup sa zvolí, závisí od individuálnej situácie pacienta - pohlavia, veku, fyzického stavu. Musí sa brať do úvahy aj psychický stav.
Ak nie je možné odklonenie moču na kontinent, sú k dispozícii nasledujúce metódy:

  • Inkontinencia moču - moč sa odvádza špeciálnymi systémami na odber; neexistuje náhradný močový mechúr
    • Vedenie
      • Močovod a pokožka sú spojené kúskom čreva (tenké alebo hrubé črevo) (stómia/umelý vývod). Moč sa vylučuje priamo do adhezívneho vaku, ktorý je pripevnený na koži (zvyčajne v pravom podbrušku).
      • Výhoda: vhodné najmä pre starších pacientov (najjednoduchšia forma odklonu moču)
      • Komplikácie: stenózy (zúženia) v oblasti spojenia medzi močovodom (močovodom) a kožou; Nekróza (odumretie tkaniva) v oblasti potrubia; Poruchy dodávky lepiaceho vrecka z. B. Zmeny kože
    • Fistula obličiek
      • Pripojenie obličky ku katétru, ktorý je pripevnený k pokožke
    • Ureterodermálna fistula (Fistula kože močovodu; synonymum: ureterocutaneostómia)
      • Šitie jedného alebo obidvoch močovodov (močovodov) priamo do kože (derma)
      • Metóda použitá len veľmi zriedka.

Viac informácií

  • Peroperačný úmrtnosť (Miera úmrtia počas operácie) a chorobnosť (Frekvencia chorôb) je v Bei Pacienti s vysoko rizikovými povrchovými nádormi (pTa, pTis, pT1, každý s indikáciou cystektómie) a T2 nádory bola vykonaná transuretrálna resekcia (TUR; nádor je odstránený cez močovú trubicu)) s cieľom R0-TUR) a rádioterapia (rádioterapia); V prípade reziduálnych alebo rekurentných nádorov (recidíva nádoru) bola vykonaná záchranná cystektómia (cystektómia ako paliatívne opatrenie po predchádzajúcej neúspešnej, liečebne určenej rádioterapii). Výsledok: 83% pacientov (290 z 369) zaznamenalo úplnú remisiu nádoru v kontrolnej TUR 6 týždňov po rádioterapii. Miera CR (úplná odpoveď) bola 68% po samotnej rádioterapii, 86% po chemoradiácii a 87% po chemoradiácii plus hypertermia (tepelná terapia) [5].

Cystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii.