Odstránenie sleziny Môžu sa vyskytnúť tieto zmeny v krvnom obraze
Po splenektómii môžu byť zvýšené krvné doštičky a biele krvinky
O odstránení sleziny (splenektómii) sa dá uvažovať z rôznych dôvodov. Prasknutá slezina - spôsobená napríklad nehodou - je iba jedným z možných dôvodov na vykonanie operácie. V lekárskej praxi sa vyskytujú choroby ako napr
- Hypersplenizmus (hyperaktívna slezina)
- ß-talasémia (dedičné ochorenie krvi)
- Novotvary (nový prírastok telesného tkaniva)
rozhodnúť o odstránení sleziny pacientom.
Tento zásah má následky pre postihnutých. Slezina plní dve dôležité úlohy - na jednej strane v imunitnom systéme, na druhej strane v životnom cykle krvných buniek.
Dôsledky odstránenia sleziny
Splenektómia sa dnes vykonáva iba vtedy, ak iné terapeutické opatrenia nefungujú alebo neprichádzajú do úvahy. Odstránenie sleziny je potrebné napríklad v prípade poranenia, pri ktorom sa slezina odtrhne. Splenektómia sa tiež považuje za imunitnú trombocytopéniu, stav, pri ktorom je znížený počet krvných doštičiek (trombocytov), ktoré sú dôležité pre zrážanie.
Ak slezina zmizne ako orgán pre imunitný systém, existuje zvýšené riziko nebezpečných infekcií. Z tohto dôvodu sa pacientom odporúča, aby upravili svoj stav očkovania. Zameriava sa hlavne na patogény ako napr
- Streptococcus pneumoniae (pneumokoky)
- Meningokoky
- Haemophilus influenzae typu B
Toto má nasledujúce pozadie: Náhla sepsa (otrava krvi) sa môže vyvinúť v dôsledku odstránenia sleziny. Považuje sa to za vážnu komplikáciu, pretože pri sepse sú baktérie distribuované krvou a môžu spôsobiť poškodenie celého organizmu.
Zároveň sa po odstránení sleziny vyskytujú zmeny v krvnom obraze. Dôvod je: Zdravá slezina je filtračný orgán, ktorý odstraňuje abnormálne bunky z krvi.
Splenektómia a krvný obraz
Vzhľadom na to, že slezina funguje ako filter pre krvinky a ich ukladanie, musí mať splenektómia následky pre krvný obraz. Aj keď sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi, niektoré zmeny sa v lekárskej praxi neustále objavujú.
To platí napríklad pre zvýšenie počtu krvných doštičiek. Krvné doštičky sú špeciálne krvinky bez jadra. Trombocyty, tvorené určitými bunkami kostnej drene (megakaryocyty), sa používajú na zrážanie krvi. Použité bunky sa rozložia v slezine alebo je slezina skladom krvných doštičiek. Pretože to teraz chýba, v týždňoch po odstránení sleziny je všeobecne zreteľne viditeľné zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvnom obraze. Tento účinok sa môže vyskytnúť asi u tretiny pacientov.
Koncentrácia krvných doštičiek potom môže opäť klesať. Je však možné očakávať zvýšený počet krvných doštičiek počas dlhšieho časového obdobia. Z tohto dôvodu by mal ošetrujúci lekár starostlivo sledovať riziko trombózy.
Zároveň sa po odstránení sleziny môže prejaviť leukocytóza. Ide o zvýšenie počtu leukocytov (bielych krviniek) v krvi. Príčinou môže byť stresové zvýšenie krvných buniek po operácii (po operácii). Okrem toho splenektómia eliminuje slezinu zásobného orgánu. V ďalšom priebehu počet bielych krviniek opäť klesá.
Typické pooperačné zmeny v krvnom obraze po splenektómii sú:
- Trombocytóza (viac ako 500 000 krvných doštičiek na μl krvi)
- Leukocytóza (viac ako 10 000 leukocytov na μl krvi)
Okrem už spomenutých zmien v krvnom obraze sa po odstránení sleziny často vyvíja zvýšenie počtu lymfocytov (lymfatických buniek). Počet erytrocytov (červených krviniek) splenektómia vo všeobecnosti neovplyvňuje, a mal by sa preto pohybovať v normálnom rozmedzí.
Čo ďalšie je viditeľné v krvnom obraze po odstránení sleziny?
Vďaka svojej funkcii slezina zaisťuje odstránenie použitých krviniek a buniek s inklúziami. Jeho nedostatok - kvôli splenektómii - znižuje schopnosť tela vykonávať túto úlohu.
Preto je možné v krvnom obraze pozorovať niektoré ďalšie zmeny. Napríklad existuje viac abnormálnych krviniek. Môžu to byť napríklad erytrocyty (červené krvinky) s určitým uzavretým bunkovým materiálom (zvyšky bazofilného chromatínu). Tieto krvinky sú tiež známe ako Howell-Jollyho telieska. Sú diagnostickou vlastnosťou. Ak telá Howell-Jolly chýbajú, môže ošetrujúci lekár predpokladať, že po odstránení sleziny v tele zostala doplnková slezina.
Okrem toho je možné v krvnom obraze zistiť siderocyty (erytrocyty s takzvanými siderozómami/telami Pappenheimera ako inklúzie) alebo červené krvinky (kodocyty), ktoré sú výsledkom odstránenia sleziny.