Odstránenie sleziny - všetko, čo by ste o tom mali vedieť!
Definícia - Čo je to odstránenie sleziny?
Takzvaný Splenektómia popisuje Odstránenie sleziny alebo častí orgánu. Takéto odstránenie sleziny je možné vykonať pomocou a Zranenie sleziny v dôsledku nehody alebo s niektorými vnútorné chorobyn nevyhnutné. Medzi posledné patria najmä nebezpečné Poruchy slezina alebo choroby, v ktorých sa vyskytuje významný výskyt Rozšírenie sleziny a teda existuje zvýšené riziko spontánneho „prasknutia“ orgánu.
Ako komplikovaná je operácia odstránenia sleziny závisí do veľkej miery od toho, či je Núdzová prevádzka po nehode alebo a plánovaná prevádzka.
Bez ohľadu na to má však odstránenie sleziny množstvo nevýhod, predovšetkým zvýšenú Tendencia k trombóze a zvýšená náchylnosť k infekciám. Z tohto dôvodu má následná starostlivosť veľký význam pre dlhodobý úspech odstránenia sleziny.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
príčiny
Najbežnejšou príčinou odstránenia sleziny je jedna Zranenie sleziny v dôsledku nehody. Pretože slezina je veľmi dobre zásobená krvou, dôjde k náhodnému poraneniu orgánu masívna strata krvi ruka v ruke. Táto život ohrozujúca situácia si vyžaduje okamžité a účinné kroky na zastavenie krvácania - jednoducho nie je čas na rekonštrukciu alebo zašitie poranenej sleziny, musí sa okamžite odstrániť a oddelené krvné cievy uzavrieť.
Prečítajte si tu k téme: Roztrhnutie sleziny
Okrem toho môžu byť príčinou odstránenia sleziny rôzne vnútorné choroby. Mnohé z týchto chorôb majú spoločné to, že sú spojené s jedným silné zväčšenie sleziny sprevádzané. S nárastom veľkosti sleziny sa zvyšuje aj riziko jej spontánneho rastu Roztrhnutie sleziny príde, takže orgán jednoducho „praskne“.
Pretože by to, podobne ako prasknutie sleziny spôsobené nehodou, malo za následok život ohrozujúce straty krvi, musí sa v prípade istého zväčšenia zvážiť preventívne odstránenie sleziny. Patria sem napríklad nádory alebo abscesy (Splenický absces, zapuzdrené zbierky hnisov), ale aj niektoré hematologické choroby ako napr B. Thalassemias, Kosáčikovitá choroba, ITP (Werlhofova choroba) a TTP (Moschcowitzov syndróm).
Aké sú krátkodobé a dlhodobé následky odstránenia sleziny?
Pomerne veľa postihnutých sa u jedného vyvinie ešte počas hospitalizácie Zápal pľúc (zápal pľúc) alebo iné dýchacie problémy. Na jednej strane je to spôsobené tým, že slezina sa významne podieľa na ukladaní a množení rôznych obranných buniek imunitného systému. Ak je slezina teraz odstránená, obmedzuje to aspoň dočasne funkčnosť imunitného systému a potenciálne patogény to majú ľahké.
Zvýšená náchylnosť na infekciu sa uvedie do perspektívy po niekoľkých týždňoch, zostáva však vyššia po celý život. Môže to niekedy predstavovať významné zhoršenie kvality života: Akékoľvek Horúčka po odstránení sleziny môže teoreticky ohlasovať život ohrozujúcu sepsa („Otrava krvi“, komplexná zápalová reakcia celého tela), a preto si vyžaduje okamžitá lekárska starostlivosť a začatie antibiotickej terapie.
Na zníženie rizika takýchto vážnych následkov odstránenia sleziny sa používa niekoľko Očkovanie odporúčané. Okrem toho môže v prvých dvoch rokoch po odstránení sleziny Antibiotická profylaxia Zvážte napríklad užívanie penicilínu dvakrát denne.
Okrem účasti na imunitnom systéme je jednou z hlavných úloh sleziny odbúravanie starších krvných doštičiek (trombocytov). Pretože krvné doštičky sú nevyhnutnou súčasťou hemostázy, odstránenie sleziny predstavuje zvýšené riziko Tvorba krvných zrazenín po sebe (napr. Trombóza portálnej žily, Trombóza žíl na nohách, Pľúcna embólia). Pred rozhodnutím, či užijete drogu Profylaxia trombózy je potrebné zahájiť individuálnu analýzu pomeru prínosu a rizika: použité lieky znižujú riziko tromboembolických príhod, ale tiež zvyšujú riziko krvácania. Ak sa nakoniec rozhodnete pre takúto profylaxiu, vo väčšine prípadov sa v prvých týždňoch použije heparín a potom natrvalo kyselina acetylsalicylová (ASA).
Viac o téme sa dozviete tu: Zistiť trombózu!
Sprievodné príznaky po odstránení sleziny
Samotné odstránenie sleziny nespôsobuje žiadne príznaky, okrem bolesti v oblasti rany po operácii.
Obmedzená funkčnosť v dôsledku odstránenia sleziny Imunitný systém zvyšuje však riziko závažných foriem Infekčné choroby. Tieto niekedy život ohrozujúce priebehy ochorenia sa nazývajú OPSI (ohromujúca post-splenektomická infekcia).
Potenciálne môže každý horúčka alebo dokonca každý systémové ochorenie bez horúčky východiskový bod tela pre takúto život ohrozujúcu infekciu. Okrem horúčky sú tiež bolesť brucha, rýchly tlkot srdca a všetky vo všeobecnosti Príznaky chrípky (Kašeľ, nádcha, bolesti hlavy, bolesti tela) kedy Skoré príznaky OPSI spomenúť. Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov po odstránení sleziny, mali by ste okamžite vyhľadať lekára kto môže v prípade potreby zahájiť vhodnú antibiotickú liečbu.
Tie, ktoré sa tiež často vyskytujú po odstránení sleziny tromboembolické príhody (Trombóza portálnej žily, Trombóza žíl na nohách, Pľúcna embólia) často utekajú dlhší čas bez akýchkoľvek príznakov a potom sú náhle viditeľné.
Zatiaľ čo krvavý Zvracanie po odstránení sleziny pre jedného Trombóza portálnej žily hovorí, človek sa vyjadruje Trombóza žíl na nohách väčšinou vo forme Bolesť, Začervenanie, prehriať a opuch postihnutej nohy.
Väčšinou na základe trombózy žíl na nohách Pľúcna embólia spôsobil Kašeľ, bolesť na hrudníku, zvýšená srdcová frekvencia a Lapanie po dychu.
Liečba a terapia následkov
Vyskytuje sa po odstránení sleziny infekcie kvôli nedostatku sleziny vždy existuje riziko priebehu vážneho ochorenia (OPSI). Telo potom musí byť podporované v boji proti patogénom. Ak to chcete urobiť, a Antibiotiká-Terapiu je možné zahájiť, zvyčajne vo forme ceftriaxónu, prípadne v kombinácii s Vankomycín.
V závislosti od naliehavosti môžu byť účinné látky odoslané prostredníctvom venózna kanyla (rýchlejší nástup účinku) alebo ako tabletu podané. Niektorí ľudia dostávajú aj po odstránení sleziny antibiotikum domov so sebou, ktorú si potom môžete vziať aj v prípade horúčky alebo iného systémového ochorenia (napr. Amoxicilín alebo Levofloxacín). To si však vyžaduje príslušné školenie pacienta.
Dochádza k nejakému v dôsledku odstránenia sleziny tromboembolická príhoda, napríklad jeden Trombóza žíl na nohách, vo väčšine prípadov sa to lieči liekmi. Terapia potom pozostáva z heparínových prípravkov alebo takzvaných inhibítorov faktora X (napr. Rivaroxaban alebo Fondaparinux).
Po akútnej liečbe profylaxia relapsu vo forme kumarínových derivátov (napr. Marcumar®) iniciované. Pri a Pľúcna embólia Môže byť tiež potrebné vykonať lekársku lýzu (rozpustenie krvnej zrazeniny) alebo chirurgické odstránenie zrazeniny.
Aké komplikácie môžu nastať po odstránení sleziny?
Pokiaľ ide o komplikácie po splenektómii, je to najbežnejšie Dýchací systém postihnutých. Kvôli zvýšenej náchylnosti na infekcie sa to môže opakovať Zápal pľúc (zápal pľúc) príď tiež Pleurálne výpotky (Môže dôjsť k zadržiavaniu tekutín v medzere medzi stenou hrudníka a pľúcami).
U asi jedného zo sto pacientov sa v dôsledku odstránenia sleziny vyvinie takzvaná slezina Fistula pankreasu off, teda tubulárne spojenie medzi pankreasom a črevami alebo brušnou dutinou. Pretože slezina je tiež zodpovedná za štiepenie trombocytov (krvných doštičiek), je ich po odstránení sleziny viac. tromboembolické príhody ako Portálna žila alebo Trombóza žíl na nohách.
Ako dlho je v nemocnici na odstránenie sleziny?
Je zrejmé, že nemožno urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie o presnej dĺžke pobytu v nemocnici po odstránení sleziny. Jednotlivé predpoklady sú preto jednoducho a jednoduchoVek, sekundárne choroby, dôvod na odstránenie sleziny) príliš odlišné.
Každý pacient navyše na operáciu reaguje inak, napríklad čo sa týka bolesti. Profesionálne sledovanie chirurgických rán a prípadných vnútorné a chirurgické komplikácie Má však veľký význam pre proces hojenia a dlhodobý úspech odstránenia sleziny.
Z tohto dôvodu musíte predpokladať aj ten najhorší scenár najmenej päť dní v nemocnici musieť utratiť. Dĺžka pobytu môže príležitostne presiahnuť dva týždne iba vo výnimočných prípadoch a v prípade komplikovaných procesov; u väčšiny pacientov obdobie 1 až 2 týždne hodnotiť.
Nestrácajte teda trpezlivosť, ak vám chirurg nevie povedať presný čas vyprázdnenia pred alebo bezprostredne po operácii. To len ukazuje, že chce monitorovať vývoj vášho fyzického stavu po operácii a závisieť vaše vylučovanie od procesu hojenia.
Aká je strava po odstránení sleziny?
Rovnako ako telo zvyčajne po odstránení sleziny náchylnejšie na infekcie je, je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým byť zdravý a vyvážený vyživovať. Ovocie a zelenina by sa preto mali v stravovacom pláne nachádzať o to urgentnejšie.
V opačnom prípade neexistujú žiadne osobitné pravidlá alebo zákazy výživy po odstránení sleziny, pretože slezina nehrá zásadnú úlohu v nutričnej alebo minerálnej rovnováhe.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Aké očkovania by ste mali podstúpiť po odstránení sleziny?
Po odstránení sleziny sú úplne nevyhnutné tri očkovania, a to: Očkovanie proti pneumokokom, Meningokoky a Haemophilus influenzae B.
Dôvodom je to, že postihnutí pacienti majú podstatne vyššie riziko infekcie jedným z uvedených patogénov, ktorá môže byť závažná alebo dokonca smrteľná. Preto je pre nich prevencia takejto infekcie obzvlášť dôležitá a najlepšou metódou je očkovanie.
Spravidla môže každý tri spomínané očkovania v ten istý deň resp. Ak je odstránenie sleziny plánované a nie je to núdzová operácia, očkovanie by sa malo uskutočniť, pokiaľ je to možné dva týždne pred operáciou podané. Ak to nie je inak možné, môžu až tri dni pred operáciou resp. Po odstránení sleziny je navyše dôrazne vhodné mať ju každý rok Chrípková strela podstúpiť.
Odstránenie sleziny a alkohol - sú kompatibilné?
Pretože slezina sa nepodieľa na odbúravaní alkoholu, nič nehovorí proti nej, a to ani po odstránení sleziny. príležitostná, mierna konzumácia alkoholu. Naozaj preberá po odstránení sleziny Pečeň súčasťou úloh sleziny, preto by ich malo čo najviac šetriť.
Nadmerná pravidelná konzumácia alkoholu by preto mala byť v tejto situácii ešte väčším tabu ako všeobecne! Nadmerná konzumácia alkoholu navyše ovplyvňuje obranyschopnosť tela, čo je obzvlášť nepriaznivé po odstránení sleziny, pretože postihnutí sú už náchylnejší na infekcie.
Po odstránení sleziny platí toto: Pokiaľ to nepreženiete, môžete si s pokojným svedomím vychutnať občasné pivo po práci alebo pohár obľúbeného vína.
Chirurgický postup na odstránenie sleziny
Na začiatku in celkové anestetikum uskutočnené Splenektómia (odstránenie sleziny) sa stáva tzv laparotómia dokončená, takže sa brušná dutina otvorila. Pri plánovanej operácii sa oblúkový rez zvyčajne vykonáva na dolnom okraji ľavého pobrežného oblúka, zatiaľ čo pri núdzových operáciách sa rez vykonáva zvyčajne v strede hornej časti brucha.
Po oddelení väzu spájajúceho črevo a žalúdok je odhalený oblúk ľavého čreva. To je spojené so slezinou cez ďalší spojovací pás, ktorý treba tiež prekonať. Chirurg potom prerezáva krvné cievy sleziny a upína ju. Orgán sa potom môže vypitvať z okolitého tkaniva a nakoniec odobrať. Na konci operácie sa odtoky umiestnia a nakoniec sa rezy zašijú.
Odporúčania redakčného tímu
Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcich článkoch: