Odstránenie vaječníkov znižuje riziko prolapsu po hysterektómii
Odstránenie vaječníkov nezvyšuje riziko prolapsu po hysterektómii. Naopak: môže dokonca znížiť riziko po hysterektómii.
Po hysterektómii má odstránenie vaječníkov tiež zmysel. Pretože toto zachovanie nechráni pred prolapsom po hysterektómii. Prekvapivé výsledky štúdie ukazujú, že vek, ale nie menopauza, zvyšuje riziko prolapsu. Tieto prekvapivé výsledky štúdie Health Health Initiative Study boli nedávno zverejnené v časopise North American Menopause Society (NAMS).
Mimochodom, technický termín prolaps označuje vznik orgánu alebo časti orgánu otvorom. Známymi príkladmi sú úniky hemoroidov z konečníka (análny prolaps) alebo maternice z vagíny. Odborník musí často zasiahnuť chirurgickými opatreniami.
Prolapsu po hysterektómii sa podľa aktuálnych údajov zo štúdie Iniciatíva za zdravie žien dá skôr zabrániť odstránením vaječníkov.
Prolaps - hovorovo tiež nazývaný ochabnutie maternice alebo slabosť panvového dna - sa vzťahuje na maternicu spadajúcu z normálnej polohy v panve. Z anatomického hľadiska je maternica držaná na mieste panvovými svalmi, väzmi a inými tkanivami. Ak maternica ustúpi alebo sa zmení jej normálna poloha, potom sa hovorí o príhode alebo prolase.
Spravidla za to môžu slabé svaly panvového dna alebo oslabené spojivové tkanivo. Vďaka tomu je maternica schopná sa natoľko znížiť, že čiastočne zasahuje do pošvy a vytvára viditeľné vydutie - hovorí sa o medzisúčte prolapsu maternice, prolapsu maternice.
V najhoršom prípade vedie k úplnému prolapsu, pričom zníženie maternice je také výrazné, že tkanivo maternice vyčnieva z pošvy.
Výhody a nevýhody hysterektómie
Do akej miery má zmysel odstrániť vaječníky v priebehu hysterektómie - a to aj vtedy, keď rakovina neexistuje - vedie k búrlivým diskusiám odborníkov znova a znova. Na jednej strane odstránenie vaječníkov znižuje riziko rakoviny prsníka a vaječníkov. Štúdie na druhej strane ukazujú, že odstránenie vaječníkov so sebou prináša ďalšie riziká vrátane kardiovaskulárnych a pľúcnych chorôb a osteoporózy.
Výhrez po hysterektómii
Okrem toho sú ovplyvnené kognitívne schopnosti a sexuálne funkcie. Tiež sa opakovane tvrdí, že odstránenie vaječníkov zvyšuje riziko prolapsu. Podľa posledných analýz to však tak nie je. Naopak, ženy, ktoré si nechali vaječníky, mali vyššie riziko prolapsu ako ženy, ktorým boli odstránené vaječníky a ktoré nepodstúpili estrogénovú liečbu.
„Pokiaľ ide o prolaps, zdá sa, že vek hrá oveľa väčšiu úlohu ako menopauza a pokles produkcie estrogénu,“ hovorí Dr. med. Margery Gass zo Severoamerickej spoločnosti pre menopauzu.
Analýzy však potvrdili ďalšie riziká prolapsu - napríklad narodenie viac ako jedného dieťaťa riziko zdvojnásobuje. Okrem toho obezita zvyšuje riziko až o 75%.
Literatúra:
Wenderlein MJ. Vaginálna dodávka ako hlavný rizikový faktor. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113 (12): 211-212. doi: 10,3238/arztebl.2016.0011c
Zdroj: DI Alexandra Springler. Riziko prolapsu po hysterektómii. MEDMIX online 2015.