Odtoky »Prehľad, oblasti použitia, rozdiely
Čo sú odtoky?
Odtoky sa používajú v medicíne na odvádzanie prebytočných telesných tekutín alebo preniknutých plynov z telesných dutín. Na základe miesta činnosti vnútorné a vonkajšie odtoky odlíšiť.
V vonkajšie odvodnenie, ktorý sa vytvára oveľa častejšie, Rozptýlenie z vnútornej strany tela von. Spravidla sú špeciálne Plastové hadičky použité.
Vnútorné odvodnenie sú vytvárané operatívne a slúžia predovšetkým Obchádzanie vnútorných prekážok. Napríklad sa vytvárajú takzvané anastomózy (skraty) dutých orgánov, ako je pažerák, žalúdok a črevá, aby sa obnovila kontinuita.
Kedy je potrebné odvodnenie?
Takmer pri každej operácii sa v tele môžu po zákroku hromadiť sekréty rany, krv alebo tkanivová tekutina. Malé množstvo tekutiny môže byť absorbované a odbúravané samotným telom. Do Uľahčite proces hojenia a zabráňte hromadeniu tekutín v dutine rany, sú vložené odtoky. Najčastejšie používané externé odtoky sú:
Pleurálny sanie je plastický katéter, ktorý sa zavádza do pleurálneho priestoru (pľúcna membrána) a pomocou podtlaku odvádza tekutiny (krv, hnis, lymfatická tekutina, sekrécia) alebo vzduch, ktorý doň vstúpil (pneumotorax).
V podstate sa človek odlišuje Odtok sifónu (napríklad odvodnenie Bülau) z Sacie odtoky (napríklad odvodnenie Monaldi). Odtok sifónu využíva hydrostatický tlak (tj. Gradient zhora nadol). Sacie odtoky pracujú podtlakom a tým odvádzajú sekréciu. Tieto odtoky sa často používajú po operácii pŕs a srdca. Oblasti použitia sú: napäťový pneumotorax, pneumotorax, hematopneumotorax, pleurálny empyém, emfyzém kože, pleurálny výpotok a sériová zlomenina rebier.
Bülauov drenáž sa používa hlavne vtedy, keď je v pleurálnom priestore tekutina. Pri pneumotoraxe sa používa menej často. Monaldiho drenáž sa používa hlavne pre pneumotorax.
Redonova drenáž sa veľmi často používa pri úrazovej chirurgii. Názov dostal podľa francúzskeho chirurga Redona v roku 1954 a zvyčajne leží v kĺbovom alebo podkožnom tukovom tkanive. Po operáciách sa povrchy rán stiahnu k sebe, čo znamená, že sa tkanivo môže rýchlejšie zlepiť a rásť. V závislosti od sekrécie rany sa odtok odstráni po 48 až 72 hodinách. Odtoky Redon sú k dispozícii v rôznych veľkostiach s nekontrolovaným aj kontrolovaným saním.
Kapilárne drenáže: Budete predovšetkým na malé povrchové rany vložené. Rozlišuje sa tu medzi drenážou Penrose s vtiahnutým pásom gázy alebo Easy-Flow-Drain, plastovou rúrkou s malým priemerom, zvonka rebrovanou. Sekrécia rany sa odvádza do obväzu (obväzového materiálu) bez odsávania v dôsledku kapilárneho účinku alebo pomocou Easy-Flow-Drain aj do vaku.
Drenáž Shirley: Odtok Shirley je takzvaný slurper. Bude napr v brušnej oblasti privedený do oblastí s abscesmi (nahromadenie hnisu), kde odsáva sekréciu. Ventil zabraňuje nasávaniu hadice.
T-drenáž: T-drenáž je gumová trubica, ktorá má tvar T a leží v žlčovode. The Odvodnenie prebieha smerom von cez brušnú stenu v sterilnom zbernom vrecku. Účelom drenáže je dočasná evakuácia žlče po operáciách v pečeni a žlčníku.
Odtok pankreasu: Funguje to podobne ako T-drenáž. Zmysel je to Výtok agresívneho sekrétu pankreasu (Pankreas), pokiaľ existuje prekážka odtoku spojená s opuchom. Môže to byť napríklad po agresívnej pankreatitíde (pankreatitíde).
- Odtok krvácania: Končia v operačnej oblasti a sú určené na odvádzanie krvácania z operačnej oblasti von.
- Nedostatočné odvodnenie: Koniec tejto drenáže je umiestnený priamo vedľa švového spojenia orgánu (anastomóza). V prípade netesnosti (nedostatočnosť stehu, perforácia) môže byť obsah unikajúci do brušnej dutiny aspoň čiastočne vypustený drenážnym systémom. Týmto spôsobom sa zvyčajne zistí únik v počiatočnom štádiu a výsledná peritonitída sa okamžite utlmí.
Existujú nejaké riziká spojené s vytvorením odtoku?
Zavedenie vonkajšieho odtoku je postup s nízkym rizikom, ktorý je primárne určený na úľavu od pacienta. Dôležitou, ale zriedkavou komplikáciou je erózne krvácanie. Pevný koniec hadice môže mechanicky poškodiť okolité mäkké tkanivo kože, ak je ponechané dlho na svojom mieste. Ak dôjde k poraneniu krvných ciev, môže to viesť k silnému krvácaniu.
Okrem toho existuje riziko infekcie pri dlhšom odtoku. Všetky drenážne a katéterové systémy predstavujú vstupnú bránu pre choroboplodné zárodky. Môžu sa dostať do tela hadičkou alebo stúpať pozdĺž vonkajšej steny trubice. Riziko infekcie sa zvyšuje s dĺžkou pobytu. U väčšiny drenážnych systémov stúpajúca infekcia začína po dvoch dňoch. V mnohých prípadoch sú však odtoky odstránené už po jednom až troch dňoch.