Okresná klinika Geomed pre hemoroidy
Čo sú to hemoroidy?
Hemoroidy sú malé plexy žíl, ktoré ležia ako mäkký vankúš v análnom kanáli. Sú prítomné v každej osobe od narodenia a poskytujú navyše
Sval zvierača pre „jemné utesnenie“. Spravidla sú napájané tromi malými arteriálnymi krvnými cievami, a preto sú vždy o 3., 7. a 11. hodine tri hemoroidy, ak si predstavujete konečník ako hodinový ciferník. Tak ako všetky žily, aj tenkostenné cievy sa môžu zväčšovať a zväčšovať a potom spôsobovať problémy.
Kedy by sa mali liečiť hemoroidy?
V závislosti od veľkosti hemoroidov sa rozlišujú 4 stupne:
- 1. etapa: nezväčšené hemoroidy
- Fáza 2: Hemoroidy mierne zväčšené, viditeľné iba pri vyšetrení (proktoskopia)
- Fáza 3: zväčšené hemoroidy padajú pri defekácii alebo stlačení pred konečník, ale okamžite sa stiahnu späť do análneho kanála.
- Fáza 4: zväčšené hemoroidy sú trvale zvonku a neustupujú
V štádiách 2–4 je liečba sťažností užitočná alebo nevyhnutná. Najmä v 3. a 4. štádiu by sa operácia mala vykonať včas, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám!
Čo nie sú hemoroidy?
„Sedenie na studených kameňoch“ sa často uvádza ako príčina hemoroidov. To nie je pravda! Žily pretekajú okolo konečníka, čo nemá nič spoločné so skutočnými hemoroidmi. Môžu sa zapáliť, napríklad po dlhšom sedení, a viesť k bolestivým hrčkám v konečníku v dôsledku tvorby zrazenín.
Je to trombóza análnej žily, tiež nesprávne označovaná ako „vonkajšie hemoroidy“.
Liečba spočíva v malom reze a odstránení zrazeniny. Tieto trombózy análnych žíl sa môžu opakovať po celý život. Zahustené kožné záhyby okolo konečníka tiež nie sú hemoroidy. Jedná sa o takzvané kožné značky. Príčina jeho vývoja nie je celkom jasná. Kožné štítky v zásade nemajú chorobný charakter, občas však zasahujú do kozmetiky a hygieny. V takom prípade je možné ich odstrániť elektrickým skalpelom.
Ako sú vyjadrené príznaky hemoroidov?
Príznaky hemoroidnej choroby sa môžu veľmi líšiť. Pri pohybe čriev sa často uvádza jasne červená krv. Ale tiež svrbenie, vytekanie, rozmazanie stolice a
Pocit tlaku je bežný.
Možnosti vyšetrenia a liečby!
Po podrobnom vyšetrení symptómov sa vykoná takzvaná proktoskopia (rektoskopia). Pacientka leží na gynekologickom kresle. Príde s krátkou fajkou
pripojený zdroj svetla a skontroloval posledných 10 - 12 cm konečníka. Počas vyšetrenia je pacient vyzvaný, aby stlačil, aby sa zistilo, či je možný prolaps hemoroidov. Vyšetrenie trvá 5 - 10 minút a zvyčajne nebolí.
Aké možnosti nechirurgickej liečby existujú?
V zásade všetky ponúkané masti a čapíky z hemoroidov obsahujú lokálne anestetiká, z ktorých niektoré sú doplnené kortizónom. Odstraňujú iba dočasne príznaky ako svrbenie, neodstránia však príčinu - hemoroidy.
V prípade jednorazového krvácania a v 2. štádiu je možná skleroterapia injekciou. To si zvyčajne vyžaduje niekoľko sedení a riziko opakujúcich sa sťažností je vysoké. Príležitostne sa tiež vykonáva ošetrenie ligatúrami gumičiek, ktoré sú umiestnené nad hemoroidmi. Ak tieto elastické pásky nepasujú presne, vedie to k mimoriadne bolestivým opuchom hemoroidov s tvorbou zrazeniny, čo si zvyčajne vyžaduje urgentné chirurgické ošetrenie.
Aké sú prevádzkové možnosti?
V 3. fáze je operácia zvyčajne nevyhnutná. Operácia hemoroidov Longo je k dispozícii už viac ako 10 rokov a štandardne by ju mal vykonávať skúsený proktológ.
Sliznica v konečníku sa zhromažďuje pomocou zošívačky. Vďaka tomu sa vyskytujúce hemoroidy opäť posunú dovnútra a prerušením prívodu krvi do hemoroidov sa zmenšia.
Nie je potrebné vyrezávať hemoroidy, a teda ani chirurgické rany v análnom kanáli, čo znamená, že po operácii takmer nebude bolesť. Operácia trvá 10-15 minút. Pacient je takmer bez príznakov, a preto ho možno rýchlo znova použiť. V 4. štádiu sa hemoroidy často nedajú posunúť dovnútra. Potom je vylúčenie hemoroidov nevyhnutné (OP podľa Parksa alebo Milligan-Morgana). Pretože rany v análnom kanáli sú bolestivé, musí sa poskytnúť adekvátna liečba bolesti. Pooperačné príznaky zvyčajne ustúpia po 10 - 14 dňoch.
Aké typy anestézie sú možné?
Čiastočná anestézia panvovej oblasti je pre pacienta najšetrnejšia. To sa vykonáva pomocou injekcie do zadnej časti. Celková anestézia je tiež možná, ak je to potrebné alebo ak existujú kontraindikácie pre čiastočnú anestéziu.
Aké komplikácie možno očakávať?
Kvôli prietoku krvi v análnom kanáli a odstráneniu hemoroidných artérií počas operácie existuje malé riziko opätovného krvácania. Preto sa operácie nevykonávajú ambulantne. Ak je pokrok nekomplikovaný, pacienti môžu zvyčajne opustiť nemocnicu nasledujúci deň. Ak má chirurg dostatočné skúsenosti, poranenia svalu zvierača sú veľmi nepravdepodobné.
Niektorí pacienti popisujú miernu slabosť svalov zvierača počas prvých 6 týždňov po operácii, čo však úplne ustúpi. Ak je potrebné hemoroidy chirurgicky odstrániť, ako je to v 4. štádiu, možno po operácii očakávať bolesť. Pobyt v nemocnici potom závisí od príznakov bolesti, ktoré sa zodpovedajúcim spôsobom liečia liekmi.
Čo treba hľadať po operácii?
Po operácii hemoroidov so zošívačom (OP po Longo) nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Sponky sa vylúčia stolicou do 6 - 12 týždňov. Ak majú sklon k zápche alebo ak je stolica veľmi pevná, odporúčame ju regulovať napríklad laktózou. Pre operácie po Parkoch resp
Milligan-Morganovi sa odporúča sprchovať sa po každom pohybe čriev a vyhýbať sa činnostiam v hlbokom skrčení asi 2 týždne. Počas tejto doby by ste sa navyše mali vyhýbať korenistým jedlám, ovocným džúsom alebo citrusovým plodom.