Októbra 2012
Odpovede na otázky (838)
Ahoj doktor! Mám 21 rokov a nedávno som podstúpil testy štítnej žľazy, ktorých hlavnou príčinou bolo nadmerné vypadávanie vlasov za posledné 2 mesiace. Po vykonaní testov vyšli tieto hodnoty:
FT4 = 1,09 referenčných hodnôt [0,70 - 1,48]
TSH = 2,95 referenčné hodnoty [0,35-4.]
ATPO = 0,62 referenčných hodnôt
Odpovede na otázky (837)
- TSH, FT4 a T3 v limitoch znamenajú, že hladiny hormónov štítnej žľazy sú normálne, takže vaše problémy (vrátane obezity!) Majú inú príčinu; mierne zvýšená hladina ATPO nezáleží;
- neexistuje žiadne lekárske vysvetlenie na zlepšenie vášho stavu po niekoľkých dňoch bez užívania Euthyroxu; hladiny tohto lieku (levotyroxín) v krvi zostávajú konštantné až do 7 - 10 dní po ukončení podávania, takže si skôr myslím, že ide skôr o placebo efekt;
- existuje rozpor v tom, čo píšete: medzisúčetná tyroidektómia znamená, že štítna žľaza je odstránená takmer úplne; na záver, ak by išlo o operáciu, nie je možné mať neporušený lalok;
- pokiaľ sú funkčné testy štítnej žľazy (TSH, FreeT4, T3) v medziach, znamená to, že liečba depresie nemá negatívny vplyv na hladinu hormónov štítnej žľazy;
Odpovede na otázky (836)
Dobrý večer, pán doktor,
Prosím, pomôžte mi. Asi 1 rok a pol mi bola diagnostikovaná Hashimotova tyroiditída, po niektorých analýzach, respektíve scintigrafii: VD: 7,3; VS: 3,3;, po ultrazvuku bolo zistené, že vzhľad je sugestívny na Hashimotovu tyroiditídu mi bola predpísaná liečba eutyroxom 50/deň, urobil som túto liečbu a po testoch vykonaných po dobu 2 týždňov sú hodnoty TSH 14,2; protilátky proti tyreperoxidáze sú 656. pri hypertenzii bola lekárom predpísaná liečba nebiletom a noliprelom, liečbu odvtedy rešpektujem, urobila som lekársku prehliadku v srdcovom ústave a z hľadiska krvného tlaku som v poriadku.v oblasti krku, na oboch stranách sú zápaly niekoľko mesiacov, v lete Robila som krvné testy a triglyceridy boli nad 600, cholesterol 290, hoci nekonzumujem tuky. Prosím interpretujte tieto hodnoty a poraďte mi čo mám robiť. Vopred ďakujem, Marcela
- ak sa po období najmenej 6 týždňov liečby určitou dávkou Euthyroxu zistí vysoká hladina TSH, znamená to, že príslušná dávka je nedostatočná a musí sa zvýšiť; vo vašom prípade, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, na 100 mikrogramov;
- liek sa má vždy užívať ráno, na prázdny žalúdok, bez toho, aby ste 30 minút potom niečo jedli; ak je to potrebné, doplnky železa a vápnika sa majú užiť najmenej 3-4 hodiny po podaní Euthyroxu;
- vyššie hladiny cholesterolu a triglyceridov možno vysvetliť, aspoň čiastočne, pomocou hypotyreóza a je možné ich zlepšiť správnym zaobchádzaním;
Odpovede na otázky (835)
Ahojte, prosím pomôžte mi s nejakou radou, som v 26. týždni tehotenstva a v roku 2010 som podstúpila operáciu štítnej žľazy (pravý lalok + štítna žľaza) beriem Euthyrox 50. Robila som testy a vyšli mi tieto hodnoty: T3: 3,2; T4: 124; TSH: 3,4.
Ďakujem vopred, Raneta Tatiana.
- optimálne by sa hladina TSH mala počas tehotenstva udržiavať pod 2,5 μUI/ml; preto by som v takom prípade zvýšil dennú dávku Euthyroxu na 75 mikrogramov s opakovaním počas 4 týždňov TSH a FreeT4(FT4);
- celkové hladiny hormónov štítnej žľazy (T3, T4) sa nepoužívajú počas tehotenstva, môžu sa umelo zvyšovať - zvýšením hladiny väzobného proteínu;
Odpovede na otázky (834)
Ahoj,
Mám dieťa 3 a pol mesiaca. Stále neznesie ruky a nedrží dobre hlavu. Po konzultácii som urobil niekoľko testov na štítnu žľazu. Výsledkom je:
-Referenčné hodnoty TSH 1,29 (0,40 - 4,00)
-Referenčné hodnoty FT3 6,07 (1,80 - 4,20)
-FT4 1,05 ng/dl referenčné hodnoty (0,89 - 1,76); 13,5 pmol/L referenčné hodnoty (11,5-22,7)
Prosím, povedzte mi svoj názor.
Vďaka.
- predložené analýzy nevykazujú dysfunkciu štítnej žľazy; zvýšené hladiny FT3 sa ťažko interpretujú (a pravdepodobne sú zanedbateľné), pretože bežné hranice tejto analýzy ešte nie sú u takýchto malých detí jednoznačne stanovené;
- zdá sa však, že nejde o hypotyreózu, jedinú poruchu štítnej žľazy, ktorá by mohla vysvetliť motorické problémy;
Odpovede na otázky (833)
Dobré ráno pán doktor!
Dúfam, že v tento deň uverejním príspevok ako prvý:)
Laboratórny rozbor 24. 9. 2012
TSH: 0,340 laboratórne hodnoty: 0,470-5,010 mlU/ml
T3 Celkom: 67,0 laboratórnych hodnôt: 80,0-200,0 ng/dl
T4 8,2 laboratórne hodnoty: 5,1-14,1ug/dl
Predchádzajúce testy špeciálne na štítnu žľazu za posledných desať rokov nezaznamenali žiadne problémy so štítnou žľazou. Namiesto toho mi diagnostikovali polycystické vaječníky.
Otec aj babička boli operovaní pre Gravesovu chorobu.
Internista mi navrhol, aby som si o mesiac opäť urobila testy štítnej žľazy.Špecialista ma ešte nevidel. Čo si myslíte, aké ďalšie testy by som mal urobiť, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, na presnejšiu diagnózu?
Skúšal som doma urobiť jednoduchý test, ktorý vás požiada, aby ste dali hlavu späť a dvakrát prehltli, aby ste si všimli štítnu žľazu. Všimol som si, že pravý lalok štítnej žľazy vyniká viac ako ľavý lalok.
Váha: normálna 1,63 cm - 56 kg (Nechudnem ľahko. Schudnem iba pomocou diéty a cvičenia aspoň s mierou.
Nervozita, agitácia podobná depresii.
Diagnostika a liečebný program by mi veľmi pomohli.
- laboratórne testy sú svojím spôsobom nezhodné a mám pochybnosti o ich pravdivosti; TSH, FreeT4 ± FreeT3 by sa mali merať v najlepšom dostupnom laboratóriu;
- u väčšiny ľudí je pravý lalok štítnej žľazy väčší ako ľavý lalok; v prípade určitej konformácie krku (dlhej a tenkej) môže byť viditeľná normálna štítna žľaza, ktorá naznačuje strumu; najlepšie je poradiť sa s endokrinológom, prípadne doplneným o ultrazvuk; týmto spôsobom sa objasní, či máte alebo nemáte problém so štítnou žľazou;
- na záver iba na základe vykonaných analýz a symptómov NEMOŽNO stanoviť konečnú diagnózu, tým viac nemožno indikovať liečbu;
Odpovede na otázky (832)
Moje meno je Elena, mám 33 rokov a prosím objasnite mi, pokiaľ je to možné, nasledujúce informácie.
Basedow-Gravesova choroba, TSH = 0,0007, FT3 = 18,58 a FT4 = 3,3 môžu spôsobiť stratu 19 týždňov tehotenstva (membrány praskli predčasne) ?
Spomínam, že v čase straty tehotenstva choroba nebola diagnostikovaná, teda ani liečená.
Momentálne som tehotná znova, o 13 týždňov a v čase, keď som otehotnela, boli testy nasledovné: FT3 a FT4 v normálnych medziach a TSH bola 4,42.
Momentálne som pod mesačným endokrinologickým dohľadom, beriem 25 Eutiroxu, TSH je 0,83 a z hľadiska ultrazvuku sa tehotenstvo vyvíja normálne.
Existuje možnosť, že štítna žľaza utrpí v nasledujúcom období tehotenstva veľkú nerovnováhu a zvýši riziko potratu, vzhľadom na vyššie uvedené ?
Vopred ďakujem za odpoveď,
Elena
- Áno, hypertyreóza neliečený môže viesť k strate tehotenstva;
- ak je ochorenie sledované mesačne a ak liečba štítnej žľazy nezostane normálna, pohotovo zasiahnutá medikamentóznou liečbou, je veľmi nepravdepodobné, že by sa takáto udalosť opakovala; počnúc 2. trimestrom a najmä v druhej polovici tehotenstva sa však vyskytujú autoimunitné ochorenia (ako napr Basedow-Gravesova choroba ) majú tendenciu sa spontánne zoslabovať, takže riziká klesajú s priebehom tehotenstva;
Odpovede na otázky (831)
Pochybujem a skôr sa bojím, že som pred 3 rokmi zistil, že budem mať problémy so štítnou žľazou, lepšie povedané po analýze uzliny 8,5 a vs 7 7,6 a ultrazvuk mi hovorí, že mám difúznu hypertrofiu oboch lalokov so štruktúrou zrnitý som pod kontrolou so 100 jódom, ale nafukuje to a mám dojem, že mám depresie, točí sa mi z neho hlava, stresuje ma to, ani neviem, ako reagovať, bojím sa, prosím, rsp ďakujem! stratiť váhu…
- výsledok ultrazvuku je nejasne uvedený, takže nemôžem vyvodiť nijaké jasné závery; pravdepodobne je najlepšie opakovať ultrazvuk, ktorý prípadne urobí endokrinológ; okrem toho by sa malo vykonať niekoľko krvných testov (TSH, FreeT4, ATPO) na posúdenie funkcie štítnej žľazy a možnej prítomnosti autoimunitnej odpovede namierenej proti štítnej žľaze;
- na základe týchto vyšetrení sa zistí, či existuje nejaká súvislosť medzi štítnou žľazou a vašimi obvineniami, a budete mať tiež jasnú diagnózu;
Odpovede na otázky (830)
Mojej matke diagnostikovali polyodulárnu strumu, po operácii po anatomopatologickej analýze vyplynula táto diagnóza:
1. LDT folikulárny adenóm s hyperplastickým epitelom s hyperfunkčným vzhľadom, jemná sklerotická kapsula.
2. Susedný parenchým a anizofolikulárne pozadie s kubickými a plochými epitelmi.
3. Papilárny mikrokarcinóm, zapuzdrené zameranie, intraparenchymálny ldt 0,5/0,3 cm.
Môžete mi prosím povedať, čo táto diagnóza znamená?
- najdôležitejší je bod 3, v ktorom sa uvádza, že pri mikroskopickej analýze štítnej žľazy sa zistilo malé prepuknutie rakoviny štítnej žľazy;
- je to najbežnejšia a liečiteľná forma rakoviny štítnej žľazy, papilárny karcinóm; z predložených údajov vyplýva, že ide o jediné ohnisko veľmi malých rozmerov, ktoré sa nenachádzalo v blízkosti kapsuly štítnej žľazy; to znamená, že existuje veľmi dobrá šanca, že sa choroba úplne odstráni iba chirurgickým zákrokom, takže liečbu rádioaktívnym jódom možno vynechať;
- nepíše nič ako výsledok histopatologického vyšetrenia o analyzovaných lymfatických uzlinách; ak neboli vyrezané, mala by sa cervikálna oblasť vyšetriť na vyhodnotenie; je však veľmi nepravdepodobné, že by rozšírenie ganglionov už pri takomto ohnisku existovalo;
- Môžete si prečítať viac informácií o rakovine štítnej žľazy 3 venované články;
Odpovede na otázky (829)
Ahoj!
Píšem vám o probléme so štítnou žľazou, ktorý som zistil po rutinnej prehliadke pred niekoľkými týždňami. Mám 25 rokov, pravidelný menštruačný cyklus 34 dní (5 dní - trvanie) a bolo to prvýkrát, čo som absolvoval ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk identifikoval štítnu žľazu normálnej veľkosti. V LTS je hypoechoický uzol 1,1 × 1,82 × 1,07 cm (1,13 ml) s intra a perinodulárnou vaskularizáciou. Nie je identifikovaný žiadny laterocervikálny ADP. Diagnóza: LTS nodulárna struma. Bolo mi odporúčané dávkovať TSH, FT4 a kalcitonín. Analýzy boli v normálnych medziach 24. deň cyklu [Najvhodnejšou metódou je punkcia tenkou ihlou s obsahom kalcitonínu; ak je výsledok „benígny“, môžete sa rozhodnúť pre ultrazvukové sledovanie; prítomnosť benígneho uzla štítnej žľazy v podmienkach, keď štítna žľaza funguje normálne, neprináša ďalšie riziko v tehotenstve; niekedy môžu uzliny štítnej žľazy (dokonca aj benígne) rásť počas tehotenstva, ale to sa zriedka stáva problémom, ktorý si vyžaduje špeciálne ošetrenie;
Odpovede na otázky (828)
Vážený pán doktor,
Moje meno je Elena, 54 rokov, som z Iasi a boli ste takí láskaví, aby ste odpovedali na moje číslo 398 z februára 2011, za čo vám ešte raz ďakujem. Na konci svojej otázky vyrobím kopírovaciu pastu obsahujúcu históriu ochorenia štítnej žľazy, ktorým trpím.
Užívam Novothyral 100 mg asi 2 roky. Do júna a.c. s touto dávkou sa nám podarilo udržať TSH na relatívne nízkych hodnotách. Neviem vysvetliť, čo sa stalo 29. septembra, keď som robil testy po 3 mesiacoch, prekvapivo som zistil, že TSH má vysokú hodnotu. Myslel som si, že to možno bola laboratórna chyba, a zopakoval som to 11. októbra a.c . Výsledná hodnota bola vyššia ako predchádzajúca, vzhľadom na to, že som mierne zvýšil dávku lieku Novothyral.
Uvádzam vývoj TSH a FT4 od septembra 2011 do 11. októbra 2012:
September 2011: -FT4: 0,91, referencia 0,89 - 1,76;
-TSH: 0,06, referencia 0,04-4;
December 2011: -FT4: 15,31, referencia 12-22;
-TSH: 0,052, referencia 0,27-4,2;
Marec 2012: -FT4: 1,05, referencia 0,93 - 1,71;
-TSH: 0,130, referencia 0,4-4;
Jún 2012: -FT4: 4,79, referencia 12-22;
- TSH: 38,66, referencia 0,27-4,2;
September 2012: -FT4: 15,33, referencia 12-22;
-TSH: 0,186, referencia 0,27-4,2;
Október 2012: -TSH: 0,249, referencia 0,27-4,2
- liečba rádioaktívnym jódom prichádza do úvahy, iba ak sa potvrdí recidíva rakoviny, čo je vo vašom prípade veľmi nepravdepodobné;
- Meranie tyroglobulínu, s ukončením liečby alebo bez nej, je do veľkej miery zbytočné;
Odpovede na otázky (827)
Ďakujem za odpoveď. Kde mi navrhujete urobiť ihlu tenkou ihlou? Pýtam sa, pretože jeden z lekárov povedal, že sa to neoplatí robiť, pretože pre uzlík je ťažké urobiť relevantnú punkciu, pretože nie je homogénny.
- ak vynecháme možné náklady, ide o manéver s malým rizikom (neporovnateľne menším ako je operácia), ktorý je ľahko vykonateľný a ktorý nevyžaduje špeciálne zaškolenie pacienta; potom pod kontrolou ultrazvuku môže byť pevná časť uzliny presne prepichnutá, čo výrazne zvyšuje šance na relevantný výsledok; vzhľadom na tieto aspekty zostávam vo vašom prípade rovnakého názoru;
- Nemám informácie o tom, kto robí tieto vpichy v Temešvári, ale v Bukurešti v Parhonovom inštitúte sú vykonané veľmi dobre;
Odpovede na otázky (826)
prosím, pomôžte mi s radou, som v 6 týždni tehotenstva a mám operáciu štítnej žľazy (mám to celé odstránené) beriem euthyrox 100. Musím každý mesiac chodiť na kontrolu, aby som dostala tsh? Urobil som to pred pár dňami a vyšli mi tieto hodnoty: tsh- 3,43, t3-1,36, t4-17,4. Ďakujem MIHAELA
- minimálne v prvej polovici tehotenstva sa musia každý mesiac robiť testy funkcie štítnej žľazy (TSH, FreeT4 ± FreeT3); potom je možné interval predĺžiť na 6 - 8 týždňov, ak sú výsledky analýzy optimálne; logika tohto odporúčania je taká, že v druhej polovici tehotenstva je štítna žľaza plodová funkčná a už to úplne nezávisí od materských hormónov;
- všeobecne sa uprednostňuje udržiavanie TSH
Odpovede na otázky (825)
Prepáčte, poslal som to späť, pretože celý text sa nezadal.
Mám 65 rokov, muž, z Temešváru a pred 3 týždňami som objavil uzol štítnej žľazy.
Anamnéza: infarkt myokardu s následnou implantáciou 3 stentov, cukrovka typu II, hypertenzia. Pod liekom s betlokom a trombom.
Neviem, ako dávno sa uzlík objavil, všimol som si to asi pred 3 týždňami sám a išiel som k prvému dostupnému endokrinológovi.
Eco 1 + Diagnóza: Pravý uzol štítnej žľazy, VT = zväčšený, izoechoický vzhľad, s uzlíkom v LTD do šírky 19/12/21 mm, zmiešaný, nevaskularizovaný, dobre ohraničený. Odkaz na analýzu a scintigrafiu.
Analýza spoločnosti Synevo:
Anti-tyreoglobulín =
Odpovede na otázky (824)
Ahoj,
Zdá sa, že som užil príliš vysokú dávku Euthyroxu, preto som mal tieto príznaky (búšenie srdca, plač, bolesti hlavy atď.), To mi povedal lekár, ku ktorému som išiel.
Chcel by som sa opýtať, či je Armor predpísaný v Rumunsku? Mám kamarátku v Holandsku, ktorá má problémy so štítnou žľazou (hashimoto) a bola jej predpísaná Armor namiesto levotyroxínu a cíti sa skvele.
Vďaka,
zvýšiť
- Nepočula som, že tento prípravok sa nachádza v Rumunsku;
- Pancier sa získava zo štítnej žľazy a obsahuje hormóny štítnej žľazy, T3 a T4; Euthyrox, štandardná liečba hypotyreózy, obsahuje iba T4 (tyroxín);
- T3 (trijódtyronín) je asi 4-krát účinnejší ako T4 a považuje sa za aktívny hormón štítnej žľazy, T4 je skôr prehormón, ktorý sa transformuje na T3 v cieľových tkanivách; Hlavnou výhodou liečby liekom Euthyrox (teda T4) je, že telo môže podľa potreby modulovať transformáciu na aktívny hormón; ďalšou výhodou je, že absorpcia liečiva z čreva je postupná, takže po podaní na rozdiel od T3 nedochádza k náhlemu zvýšeniu hladín v krvi;
- z vyššie uvedených dôvodov je preferovaná liečba T4 na úkor kombinovanej liečby T3 + T4; Okrem toho môžu prípravky získané zo zvieracej štítnej žľazy obsahovať molekuly, ktoré sú rozpoznávané ako cudzie pre imunitný systém (antigény), a množstvá hormónu sa môžu líšiť od jednej dávky k druhej alebo od jednej liekovky k druhej;
- odporúčam sledovať liečbu liekom Euthyrox a dávku by mal upraviť endokrinológ podľa laboratórnych testov (TSH, FreeT4);