Oligohydramnios - príčiny, príznaky a liečba
The Oligohydramnión je jednou z možných komplikácií počas tehotenstva. V plodovom vaku nie je dostatok plodovej vody.
Obsah
Čo je to oligohydramnión?
A Oligohydramnión hovorí sa o tom, keď dôjde k zníženiu plodovej vody v plodovom vaku na menej ako 500 mililitrov počas tehotenstva. Táto tehotenská komplikácia sa vyskytuje u približne 0,5 až 4 percent všetkých tehotných žien. V poslednej tretine tehotenstva, v trimenóne, má 3 až 5 percent všetkých tehotenstiev príliš málo plodovej vody.
Produkcia plodovej vody prebieha od 12. do 14. dňa tehotenstva. Najprv sa skladá z vody, ktorá pochádza od matky. Od 20. týždňa tehotenstva potom slúži ako hlavná zložka moč plodu. Plodová voda je pre nenarodené dieťa nevyhnutná, pretože je potrebná pre vývoj orgánov a poskytuje ochranu pred nárazmi. Z tohto dôvodu by si tehotná žena mala nechať pravidelne kontrolovať množstvo plodovej vody.
príčiny
Pri Potterovom syndróme sa niekedy netvoria vôbec obličky. Polycystické obličky a zúženie močovej trubice alebo močovodu môžu tiež spôsobiť oligohydramnión. Malformácie znamenajú, že dieťa nemôže produkovať moč alebo že moč sa nemôže vylučovať vo forme plodovej vody do dutiny ovocia. Strata moču vedie k poklesu plodovej vody. Oligohydramnión sa často vyskytuje v kontexte rovnakého tehotenstva dvojčiat a viacpočetných tehotenstiev.
Dôvodom je nerovnováha vo výmene krvi medzi deťmi. Jedno dieťa prijíma príliš málo krvi, čo znamená, že sa netvorí dostatok plodovej vody, zatiaľ čo druhé prijíma nadbytok krvi, a preto sa produkuje príliš veľa plodovej vody. Medzi primárne materské príčiny oligohydramniónu patrí vysoký krvný tlak. To vedie k poškodeniu materského koláča. To potom už nie je schopné plniť svoju funkciu.
Gynekológovia v takýchto prípadoch hovoria o placentárnej nedostatočnosti. Ďalšou možnou príčinou je predčasné prasknutie močového mechúra. To je spojené so stratou plodovej vody. Ďalšou materskou príčinou oligohydramniónu môže byť dehydratácia matky, čo tiež spôsobuje, že dieťa má menej tekutín a menej moču.
Príznaky, ochorenia a znaky
Oligohydramnión je často viditeľný vďaka zníženej pohyblivosti nenarodeného dieťaťa. Matka cíti, že sa jej dieťa pohybuje menej často, čo je dané zníženým množstvom plodovej vody. Okrem toho sa bruško tehotnej ženy ťažko zväčšuje. Možné následky oligohydramniónu môžu byť vnútromaternicové držanie tela, háčik alebo pätka. Existuje tiež zvýšené riziko pôrodu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak matka cíti menší pohyb svojho dieťaťa, je vhodné poradiť sa s gynekológom. Počas vyšetrenia lekár zvyčajne zistí, že maternica je príliš malá na týždeň tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) môže určiť zníženie plodovej vody. Je dôležité vylúčiť prasknutie močového mechúra, ktoré bolo už dávno príčinou oligohydramniónu.
Ak sa komplikácia vyskytne medzi 14. až 26. týždňom tehotenstva, lekár pomocou sonografie zisťuje možné malformácie u dieťaťa, pretože môžu vyvolať nedostatok plodovej vody. Index plodovej vody sa používa ako miera množstva plodovej vody. Hodnota od 8 do 18 centimetrov sa považuje za normálnu. Ak je hodnota nižšia, je potrebné počítať s oligohydramniónom. Priebeh oligohydramniónu závisí od rozsahu straty plodovej vody. Vo väčšine prípadov sa komplikácie dajú liečiť lekárskymi prostriedkami alebo dokonca liečiť.
Komplikácie
Oligohydramnión môže tiež viesť k rozvoju rôznych malformácií, takže postihnuté osoby budú mať po pôrode kopytné nohy alebo torticollis. Oligohydramnión sa dá vo väčšine prípadov liečiť relatívne dobre. Nie sú žiadne komplikácie. Ak je sťažnosť diagnostikovaná dostatočne skoro, dá sa obvykle vyhnúť všetkým malformáciám dieťaťa.
Samotný pôrod zvyčajne prebieha cisárskym rezom. To platí najmä vtedy, ak je vaginálny pôrod príliš riskantný pre život dieťaťa. Pri úspešnej liečbe a pôrode nie sú žiadne ďalšie sťažnosti alebo komplikácie a dĺžka života dieťaťa a matky sa v dôsledku choroby neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Počas tehotenstva by sa ženy mali zúčastňovať všetkých preventívnych a kontrolných prehliadok, ktoré ponúka gynekológ, aby sa skontrolovala pohoda potomka a zdravie budúcej matky. Zmeny a vývoj sú zdokumentované. V prípade nezrovnalostí je teda možné podniknúť okamžité kroky. Najmä ženy, ktoré majú viacpočetné tehotenstvo, by mali byť v prípade nezrovnalostí obzvlášť obozretné. Ak sa objavia príznaky neobvyklej zmeny mimo plánovaných termínov na kontrolu vývojového stavu plodu, na objasnenie sa odporúča okamžitá návšteva lekára.
Ak sa dieťa v maternici pohybuje veľmi málo alebo vôbec, pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak nastávajúca matka pocíti úzkosť alebo ak vznikne nejasný pocit, že by niečo mohlo byť zlé, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa necítite dobre, máte problémy so spánkom alebo ste nepokojní, vyhľadajte lekára. Náhle abnormality alebo nezrovnalosti počas tehotenstva by sa mali čo najskôr vyšetriť. V prípade bolesti, krvácania alebo senzorickej poruchy je potrebné objasniť zdravie matky a dieťaťa. Vylučovanie tekutín z pošvy počas tehotenstva je varovným signálom organizmu. Je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné podniknúť potrebné kroky a zahájiť lekársku starostlivosť.
Liečba a terapia
Špeciálne ošetrenie pre oligohydramnión nie je možné. Základné príčiny sa zvyčajne nedajú zvrátiť. V prípade, že chýba len malé množstvo plodovej vody, môže často stačiť matke dodať viac tekutín, ako je voda. K dispozícii sú tiež možnosti liečby straty veľkého množstva plodovej vody. Patrí sem plodová voda, naplnenie plodového vaku roztokom cukru a kuchynskej soli.
Na tento účel lekár prepichne brušnú stenu tehotnej ženy ihlou, ktorú opatrne pretlačí cez katéter až k plodovému vaku dieťaťa. Na kontrolu priebehu ihly používa ultrazvuk. Ak sa dieťa dostatočne vyvinulo na to, aby prežilo mimo tela matky, pripravuje sa na skoré narodenie. Indukcia dozrievania pľúc prebieha podľa toho, ako ďaleko pokročilo tehotenstvo.
Pri normálnom vaginálnom pôrode nedostatok plodovej vody zvyčajne spôsobí zmeny srdcového rytmu dieťaťa. Kvôli prísnejším priestorovým podmienkam si dieťa zovrie vlastnú pupočnú šnúru. Z tohto dôvodu dochádza k prerušeniu prietoku krvi medzi placentou a dieťaťom. Ak nie je vaginálny pôrod možný alebo príliš riskantný, vykoná sa cisársky rez.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ďalší vývoj zdravia súvisí so závažnosťou ochorenia. V niektorých prípadoch je prognóza mimoriadne priaznivá. Pri absencii malého množstva plodovej vody môže byť postačujúce pre budúcu matku konzumáciu ďalšej tekutiny. Požitie vody mení množstvo dostupnej plodovej vody. Existuje možnosť, že dôjde k spontánnemu uzdraveniu a nedôjde k ďalším komplikáciám.
Ak už nenarodené dieťa malo zdravotné ťažkosti, prognóza sa značne zhoršuje. Získané malformácie už nie je možné súčasnými metódami liečby napraviť. Pre ďalší vývoj sú rozhodujúce individuálne charakteristiky existujúcich sťažností. Môžu sa vyskytnúť celoživotné poruchy. Možné sú aj následné poruchy v dôsledku zdravotných nezrovnalostí. Lekári sa zameriavajú na symptomatickú liečbu.
Bez lekárskej starostlivosti môže byť oligohydramnión smrteľný. Ak sa vyvinie nepriaznivo, je ohrozené prežitie plodu. Zároveň nastáva zvýšené riziko dlhodobých zdravotných problémov pre budúcu matku. Ak sa zistí nedostatok plodovej vody, často sa uvažuje o okamžitom cisárskom reze. To závisí od času diagnózy a vývojového stavu plodu. Ak cisársky rez bude prebiehať bez ďalších komplikácií, existujú dobré vyhliadky na zabezpečenie života matky a dieťaťa.
prevencia
Je ťažké zabrániť oligohydramniónu. Pretože to však často ovplyvňuje fajčiace tehotné ženy, užívanie tabaku počas tehotenstva sa neodporúča.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov majú ľudia postihnutí oligohydramniónom k dispozícii iba niekoľko alebo iba obmedzené priame následné opatrenia. Z tohto dôvodu je potrebné v počiatočnom štádiu konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam na túto chorobu. Nemôže dôjsť k samoliečbe, preto pri prvých prejavoch alebo prejavoch treba kontaktovať lekára.
Väčšina pacientov s oligohydramniónom je závislá na chirurgickom zákroku, ktorý môže natrvalo zmierniť príznaky. Potom by sa mal dodržiavať prísny odpočinok v posteli, aj keď je potrebné vyhnúť sa námahe alebo fyzickým a stresovým činnostiam. Po narodení dieťaťa sa musí podrobiť pravidelným kontrolám a vyšetreniam, aby sa v ranom štádiu zistilo a liečilo ďalšie poškodenie tela a vnútorných orgánov.
Podpora a starostlivosť o vlastnú rodinu je často veľmi dôležitá, čo tiež môže zabrániť rozvoju depresií a iných psychických ťažkostí. V ojedinelých prípadoch môže oligohydramnión znížiť dĺžku života matky i dieťaťa.
Môžete to urobiť sami
Ak je diagnostikovaný oligohydramnión, dostatočný príjem tekutín je zvyčajne dostatočný na vyrovnanie nedostatku plodovej vody. Aby sa kompenzovalo vylučovanie minerálov, je potrebné dodržiavať vyváženú stravu. Gynekológ môže navrhnúť vhodnú stravu alebo odporučiť pacienta k odborníkovi na výživu.
V prípade oligohydramniónu by mala byť postihnutá žena vyšetrená, aby bolo možné vylúčiť akékoľvek vývojové poruchy alebo genetické poruchy u dieťaťa. Na zníženie stresu spojeného s tým možno použiť rôzne relaxačné techniky od jogy alebo progresívnej svalovej relaxácie, napríklad strečingové cvičenia alebo autosugescia v súvislosti s fyzickými cvičeniami. Tehotné ženy, u ktorých sa zistilo, že majú znížené množstvo plodovej vody, by sa mali vždy poradiť so svojím gynekológom. Často sa vytvorí dostatok plodovej vody sám a nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.
Pred prijatím ďalších opatrení je v zásade potrebné počkať na individuálne posúdenie lekára. Ak sa oligohydramnión vyskytne až v posledných štádiách tehotenstva, je potrebné navštíviť špecializovanú kliniku, aby sa objasnilo, aby dieťa nebolo ohrozené nedostatkom plodovej vody.