Olovo v krvi - Synevo
Všeobecné informácie
Olovo je najbežnejšie používaný farebný kov. Olovo a jeho zlúčeniny majú množstvo komerčných a priemyselných aplikácií a sú prítomné v lakoch a farbách, batériách, pigmentoch, insekticídoch, plastoch a keramike, zdravotníckych zariadeniach, zbraniach, benzíne, zváračskom priemysle.
Hlavné cesty expozície anorganickému olovu sú inhalácia a požitie. U dospelých sa expozícia vykonáva zvlášť profesionálne a u detí požitím farieb na olovo zo starých domov (pri syndróme „rýľ“). Expozíciu je možné vykonať aj nezákonnou destiláciou alkoholu v nádobách obsahujúcich olovo 2; 4 .
Olovo sa vstrebáva do tela dýchacími a gastrointestinálnymi cestami. Absorpcia je nepriamo úmerná veľkosti častíc, vďaka čomu má najväčší vplyv vdýchnutie oloveného prachu. Transportuje sa a transplacentárne sa podieľa na vrodenej intoxikácii s nasledujúcimi možnými následkami: spontánny potrat, nedonosenie alebo nízka pôrodná hmotnosť 2 .
Skorými príznakmi otravy olovom (otrava olovom) sú: apatia alebo podráždenosť, fyzická asténia, anorexia, nevoľnosť, zápcha, občasné bolesti brucha, myalgia. Anémia s retikulocytózou a bazofilnými punkciami pri vyšetrení náteru z periférnej krvi je jednou z hematologických komplikácií otravy olovom. Môžu tiež existovať: charakteristický edém ďasien a usadeniny olova na röntgenografiách dlhých kostí u detí. V prípade závažných intoxikácií sa vyskytujú závažné gastrointestinálne poruchy a neurotoxicita (ataxia, svalová slabosť, kŕče, stupor, kóma) 2; 4 .
Zvýšené vylučovanie olova močom naznačuje nadmernú expozíciu bez ohľadu na klinické prejavy.
Medzi ďalšie znaky otravy olovom patrí zvýšená hladina kyseliny delta-aminolevulínovej v moči, zvýšenie množstva protoporfyrínu voľných erytrocytov a zníženie dehydrázy kyseliny aminolevulínovej. .
Odporúčania pre stanovenie olova
- krvná elektróda: najlepší test na diagnostiku expozície elektródy;
- olovo v moči: monitorovanie chronickej otravy olovom 2; .
Výcvik pacientov - čas odberu krvi nie je dôležitý pre sledovanie expozície na pracovisku.
Odobratý exemplár - 1) venózna krv; 2) 24-hodinový moč alebo 3) spontánna vzorka moču 3; 4 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - koagulovaný exemplár 3, 4 .
Zberová nádoba - 1) vacutainer na kovy obsahujúce EDTA alebo heparinát lítny ako antikoagulant; 2) 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín; nepoužívajú sa žiadne konzervačné látky; 3) skúmavka na moč 3; 4 .
Zozbierané množstvo - 1) toľko, koľko umožňuje vákuum; 2), 3) asi 10 ml 3; .
Po zbere potrebné spracovanie - nevyžaduje sa 3 .
Stabilita vzorky - vzorky krvi a moču sa až do pracovného času 3 uchovávajú pri izbovej teplote alebo v chladničke; .
Metóda - atómová absorpčná spektrometria (AAS) 3 .
Referenčné hodnoty:
Olovo v krvi: Olovo v moči 3; 4:
Expozícia na pracovisku 5: LBT = 40 μg/dl; LBT = 150 μg/l;
LBT = tolerovateľný biologický limit. Liečba chelátorom: 4 .
Kritické hodnoty
Olovo v krvi:
20 μg/dl; ≥ 15 rokov: > 30 μg/dl.
Expozícia na pracovisku: > 60 μg/dl (prerušte expozíciu a začnite chelatačnú liečbu).
skladom > 80 μg/dl: lekárska pohotovosť! 1 .
Limity a rušenie
Nedostatok železa môže zvýšiť absorpciu a toxicitu olova a často koexistovať s nadmernou expozíciou. U všetkých detí s koncentráciou olova v krvi> 20 μg/dl by sa mal vyšetriť nedostatok železa (dávkovanie feritínu) 1 .