Omartróza formy a príznaky choroby

V Omartróza alebo artróza ramenného kĺbu, ramenný kĺb sa opotrebuje. Liečba je nevyhnutná, ak artróza vedie k bolesti a obmedzeniu pohyblivosti. Tu nájdete informácie o tom, ako sa diagnostikuje a lieči omartróza a čo môžete urobiť, aby ste jej sami predišli a zmiernili ju. Táto správa jasne vysvetľuje rôzne formy omartrózy.

Ochranná vrstva chrupavky v kĺbe zvyčajne bráni tomu, aby sa dva konce kosti o seba navzájom otierali. Chrupavka môže byť tenšia a drsnejšia v dôsledku nesprávneho zaťaženia, opotrebenia súvisiaceho s vekom alebo z iných dôvodov. Toto opotrebenie chrupavky sa nazýva osteoartróza.

Artróza je veľmi rozšírená. Už vo veku 40 rokov sú na RTG snímke u väčšiny ľudí viditeľné prvé príznaky opotrebovania kĺbov. Artróza často postihuje kolená a bedrá. Môže sa ale vyskytnúť aj v ramennom kĺbe a potom sa stáva Omartróza (artróza ramenného kĺbu) zavolal.

Okrem omartrózy zahŕňa artróza ramena tiež ACG artróza. Neovplyvňuje to veľký ramenný kĺb (medzi ramennou kosťou a lopatkou), ale kĺb medzi kľúčnou kosťou a lopatkou. Tento kĺb sa nazýva akromioklavikulárny kĺb alebo skrátene ACG. Diagnóza, terapia a prevencia sú podobné ako pri omartróze.

Príčiny: Ako sa vyvíja omartróza?

Zdravá kĺbová chrupavka sa neustále obnovuje a opravuje. S pribúdajúcim vekom tento proces obnovy už nestačí na odstránenie všetkých škôd. Vrstva chrupavky, ktorá v skutočnosti funguje ako tlmič nárazov a mazadlo, sa stáva tenšou a menej elastickou. To vytvára v kĺbe väčšie trenie, ktoré sa ďalej zotiera a poškodzuje chrupavku.

V priebehu času sa kĺb mení patologicky. Iba potom existuje skutočná artróza podľa lekárskej definície.

Existujú dva rôzne typy omartrózy, ktoré sa dajú navzájom odlíšiť. The primárna omartróza nemá jasnú príčinu. Tu často zohráva úlohu niekoľko nasledujúcich faktorov:

Opotrebovanie kĺbov súvisiace s vekom a nesprávne a nadmerné zaťaženie:

Opotrebovanie kĺbov súvisiace s vekom: Od veku okolo 40 rokov chrupavka čoraz viac stráca svoju pružnosť a začína sa opotrebovanie.
Nesprávne a nadmerné zaťaženie: Veľké zaťaženie ramenného kĺbu alebo nesprávne vykonané pohyby môžu podporiť opotrebenie kĺbu. Pohyby, pri ktorých je nadlaktie zdvihnuté do výšky ramien, sú kritické. Platí to najmä vtedy, ak sa pohyb opakuje nepretržite alebo s ďalšou váhou, napríklad pri fyzickej práci alebo pri športe.

Váha a strava, genetické predispozície a nedostatok pohybu:

Váha a výživa: Ramená musia niekedy niesť časť hmotnosti tela (napríklad pri podopieraní alebo tlačení z ľahu). Preto môže byť nadváha zaťažená nielen nohou, ale aj ramennými kĺbmi. Diéta však nemá vplyv iba na váhu, môže tiež priamo ovplyvňovať kĺbové chrupavky. Tipy na výživu pri artróze nájdete v kapitole „Proti osteoartróze to môžete urobiť sami“.
Genetická predispozícia: Pri artróze kolena a prstov sa už dokázalo, že sklon k artróze môže byť dedičný. Aj pri osteoartróze ramena je možné (ale zatiaľ nie je dokázané), že tvorba chrupavky a nová formácia sa môžu líšiť v dôsledku genetických faktorov.
Nedostatok pohybu: Cvičenie zaisťuje stimuláciu metabolizmu chrupavky a tvorbu viac synoviálnej tekutiny. Viac o pohybe nájdete v poslednej kapitole.

The sekundárna omartróza sa vyskytuje v dôsledku iných chorôb a je jednou z ďalších foriem omartrózy. Medzi choroby, ktoré môžu vyvolať sekundárnu omartrózu, patria napríklad:

Zlomeniny, vychýlenie a poranenia: Zápalové ochorenia:

Zlomeniny, zlomeniny a poranenia: Zranenia alebo zlomeniny (napríklad v dôsledku zle zahojených zlomenín) môžu podporovať osteoartrózu.
Zápalové ochorenia: Dna alebo reumatoidná artritída môžu poškodiť kĺb a urýchliť ich opotrebovanie.

Príznaky a diagnóza artrózy ramena

Opotrebovanie kĺbov sa zvyčajne začína dlho predtým, ako sú badateľné prvé príznaky. Typické prvé príznaky artrózy ramena sú Bolesť pri pohybe pri zdvíhaní, otáčaní alebo posúvaní ruky do strany. Omartróza je progresívne ochorenie. Ak sa bolesť nelieči, časom sa bude zhoršovať a potom sa môže vyskytnúť aj v pokoji a narušiť nočný spánok. Typické je ráno Začínajúca bolesť, ktorý sa zlepšuje pohybom. S pribúdajúcim a dlhodobejším pohybom sa bolesti pri námahe objavujú znova.

Ďalej Príznaky, pri artróza ramenného kĺbu môže nastať:

Zmeny kĺbov a zápal kĺbov:

Zmeny kĺbov a zápaly kĺbov: Telo kompenzuje stratu chrupavky tým, že umožňuje kosti kondenzovať okolo kĺbu a vytvárať z nich potomky. Celá štruktúra kĺbu sa mení. Postupom času sa môžu vyvinúť zápalové procesy. Jeden potom hovorí o aktivovanej (zápalovej) artróze.

Chrumkanie v kĺbe, opuch a stuhnuté kĺby alebo jeden Nesprávne nastavenie alebo Blokovanie ramenného kĺbu:

Brúsenie v kĺbe: Ak opotrebovanie pokračovalo ďalej, kosti v kĺbe už nekĺzajú hladko po sebe. Pri pohybe dochádza k treniu. Môže sa to prejaviť ako zvuková a hmatateľná kríza.
Opuch a stuhnuté kĺby: Postihnuté kĺby môžu opuchnúť. V prípade pokročilej osteoartrózy ramena môže byť obmedzená pohyblivosť a kĺb môže čoraz viac stuhnúť.
Nesprávne vyrovnanie alebo upchatie ramenného kĺbu: Závažné zmeny kĺbu môžu viesť k stuhnutiu kĺbu v nesprávnom vyrovnaní alebo k zablokovaniu kĺbu vyvolanému oddelenými úlomkami chrupavky.

V Diagnóza artrózy ramena lekár sa v predbežnej diskusii pýta, kedy presne dôjde k bolesti a či je rameno predpäté zo zranení. Kĺb sa potom pohybuje rôznymi smermi, skenujú sa určité tlakové body a dokumentuje sa akákoľvek bolestivosť alebo obmedzenie pohyblivosti. Ak existuje podozrenie na omartrózu, potvrdzujú to ďalšie vyšetrenia. Spravidla a Röntgenový obraz sú spoločné zmeny rozoznateľné. Ak sú potrebné presnejšie obrázky, je možné vykonať CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia).

Vyšetrenia priamo v kĺbe sú možné pomocou invazívnych metód. V Artroskopia alebo endoskopia kĺbu, je vložená tenká trubica vybavená malou kamerou a poskytujúca snímky vnútornej strany kĺbu. Počas artroskopie je možné chirurgicky opraviť malé poškodenia alebo vyhladiť nerovnomerné chrupavky. Ak sa má vyšetrovať synoviálna tekutina, môže to urobiť lekár Punkcia kĺbu vykonať. To je tiež nevyhnutné, ak sa má liek injikovať priamo do spoločného priestoru.

Liečba omartrózy

Artróza je známkou opotrebovania. Existujúce opotrebenie kĺbov sa už nedá zvrátiť. Artróza ramenného kĺbu preto nie je úplne liečiteľná. Príznaky sa však dajú zlepšiť, možno zmierniť bolesť a spomaliť progresiu artrózy. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým účinnejšia bude liečba.

Konzervatívna terapia: liečba bez operácie

V prípade artrózy ramenného kĺbu je prvým krokom konzervatívna liečba. Mal by zmierňovať bolesť, robiť kĺby pružnejšími a bojovať proti zápalom. Môžu sa tu použiť rôzne opatrenia.

Lieky, fyzioterapia a cvičenie, odpočinok a úľava:

Lieky: Lekár môže predpísať masti alebo tablety, ktoré zmierňujú zápal a zmierňujú bolesť. Niektoré účinné látky je možné injikovať priamo do kĺbu (tu by sa však malo zvážiť riziko infekcie kĺbu oproti prínosu).
Fyzioterapia a cvičenie: Jemným cvičením sa kĺby stanú pružnejšími a stimuluje sa metabolizmus chrupavky.
Ochrana a úľava: Mali by ste sa vyhnúť ťažkým bremenám a všetkým bolestivým pohybom ramenného kĺbu. Za určitých okolností môže lekár poskytnúť úľavu aj obväzmi.

Tepelné ošetrenie alebo ochladenie, výživa pre omartrózu:

Tepelné ošetrenie alebo ochladenie: Akútnu bolesť a opuch možno zmierniť ochladením, zatiaľ čo chronická bolesť často dobre reaguje na teplo vo forme kúpeľov, vyhrievacích podložiek, infračerveného svetla alebo fango zábalov.
Zmeny stravy a doplnky výživy: Strava môže pomôcť dodať chrupavke výživné látky. Viac o tom nájdete v kapitole „Čo môžete urobiť sami proti osteoartróze“.

Konzervatívna terapia je často dostatočná. Ak sa začne dostatočne včas, chirurgickému zákroku sa dá v mnohých prípadoch vyhnúť a možno zabrániť progresii omartrózy.

Alternatívna liečba artrózy ramena

Okrem konzervatívnej konvenčnej liečebnej terapie sa osvedčili aj rôzne alternatívne liečebné metódy. Mali by sa však robiť iba po konzultácii s lekárom a v spojení s terapiou. Napríklad je možné použiť akupunktúru, ktorá sa už osvedčila v štúdiách zameraných na artrózu kolena (2). Možnými spôsobmi liečby sú tiež homeopatia, bylinné prírodné lieky, Schuesslerove soli alebo terapia magnetickým poľom. V niektorých prípadoch sa používajú pijavice, ktorých sliny majú údajne protizápalový účinok.

Operácie omartrózy

Ak konzervatívne a alternatívne možnosti liečby nie sú účinné a bolesť pretrváva, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Existujú rôzne metódy na výber, ktoré sa používajú v závislosti od závažnosti a závažnosti omartrózy.

Môžu sa vykonať endoskopické operácie (artroskopia), pri ktorých sa do kĺbu vloží tenká trubica. Táto trubica umožňuje opláchnutie soľným roztokom (výplach) alebo vyhladenie drsných povrchov chrupavky a odstránenie interferujúcich častí chrupavky (debridment). Na stimuláciu tvorby novej chrupavky je možné ju vyvŕtať.

Ak je ramenný kĺb už tak vážne poškodený, že sa štrukturálne zmenil, stuhol alebo je kĺbová chrupavka úplne opotrebovaná, poslednou možnosťou je operácia kĺbu. Umelý kĺb (endoprotéza) môže obnoviť pohyblivosť ramena. Ak dôjde k vychýleniu, možno to napraviť operáciou.

Môžete to urobiť sami proti omartróze

Poškodenú chrupavku nie je možné obnoviť, preto by sa mali preventívne opatrenia začať čo najskôr. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať bolesť kĺbov a dlhodobo ju liečiť liekmi proti bolesti, vždy však nechajte príčinu objasniť odborníkom (ortopédom). Ak včas urobíte preventívne opatrenia, často sa môžete vyhnúť operácii ramenného kĺbu.

Môžete veľa urobiť sami, aby ste predišli artróze alebo spomalili progresiu preukázanej artrózy. Pozitívny vplyv na ochorenie môže mať najmä strava spojená s pravidelným cvičením. Opatrenia vždy prediskutujte s lekárom, ktorému dôverujete.

Zmena stravovania

Správna výživa môže pomôcť zmierniť bolesť pri artróze a spomaliť opotrebovanie kĺbov. Vyvážená strava s nízkym obsahom tuku, malým množstvom mäsa a množstvom ovocia a zeleniny zaručuje, že chrupavka prijíma všetky dôležité živiny. Tiež jeden protizápalová strava môžem pomôcť. Patria sem potraviny s vysokým obsahom antioxidantov. Medzi antioxidanty patrí napríklad vitamín C (v paprike, brokolici, kapuste alebo kivi), vitamín E (v mnohých rastlinných olejoch) alebo polyfenoly (v červených bobuliach). Protizápalové účinky majú aj omega-3 mastné kyseliny (ľanový olej, repkový olej, konopný olej) a kapsaicín z čili papričiek. Obzvlášť sa odporúča cibuľová zelenina, ako je cesnak, cibuľa a pór, o ktorých sa v štúdiách preukázalo, že pôsobí proti rozkladu chrupavky (3).

Pravidelné cvičenie

Pohyb stimuluje tvorbu synoviálnej tekutiny. To znižuje trenie v kĺbe a pôsobí proti opotrebovaniu. Ideálne sú jemné, rovnomerné pohyby bez nadmerného namáhania kĺbu a bez rizika poranenia. U pacientov s osteoartrózou sa osvedčilo plávanie (najlepšie je však nerobiť plazivé plávanie alebo iné pohyby, pri ktorých je potrebné zdvihnúť ruky nad hlavu). Na osteoartrózu sú vhodné aj všetky športy, ktoré zaťažujú najmä nohy (4). Patrí sem severská chôdza alebo jazda na bicykli. Mali by ste sa však vyhnúť pohybom, ktoré spôsobujú bolesť. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa o cvičení poradiť so svojím lekárom alebo si nechať predpísať fyzikálnu terapiu.

Doplnky výživy

Na trhu je komerčne dostupných množstvo prípravkov, ktoré majú vytvárať chrupavku. Jednou z nich je kyselina hyalurónová.

Kyselina hyalurónová má pozitívny vplyv na synoviálnu tekutinu. To zmierňuje bolesť a má pozitívny vplyv na pohyblivosť kĺbov.

Početné laboratórne testy navyše preukázali, že kyselina hyalurónová má protizápalový účinok. Kyselina hyalurónová sa preto často podáva ako liek na opotrebovanie kĺbov (osteoartritída) a problémy s kĺbmi, a to buď perorálne, alebo formou injekcií.

Znížte nadváhu

Hmotnosť je obzvlášť dôležitá, keď sa objaví artróza v kolennom alebo bedrovom kĺbe. Ramená však tiež musia počas určitých pohybov absorbovať časť hmotnosti tela. Ak máte veľkú nadváhu, mali by ste sa pokúsiť o redukciu hmotnosti, pokiaľ je to možné.

Chladno a teplo

Opuch a akútnu bolesť je možné zmierniť ochladením, dlhotrvajúcou a chronickou bolesťou často oteplením (infračervená lampa, teplé kúpele).

(1) Komisia pre lieky Nemeckej lekárskej asociácie: pokyny pre opatrenia pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov. Odporúčania pre liečbu degeneratívnych chorôb kĺbov., Špeciálne vydanie, 3. vydanie, 2008.

(2) Melchart D a kol. Akupunktúra pri chronických bolestiach: výsledky modelového projektu zdrojov náhradného poistenia. In: Deutsches Ärzteblatt. Zväzok 103, č. 4, 2006.

(3) Frances MK a kol. Diétny cesnak a koxartróza: dôkaz ochranného účinku a predpokladaného mechanizmu účinku. BMC Muskuloskeletal Disord. 11: 280, 2010.

(4) Lichtenberg S, et al. (Nemecké spoločné centrum Heidelberg). Omartróza a šport. ATOSnews 14, 2009.