onkológia

Zhubné lymfómy (rakovina lymfatických žliaz) sú skupinou zhubných nádorov lymfatického systému. Osteosarkóm je zriedkavý solídny nádor, ktorý vzniká v bunkách kosti.

Zhubné lymfómy (rakovina lymfatických žliaz)

Zhubné lymfómy sú zhubné ochorenia krvotvorného systému. Vychádzajú z lymfocytov (špeciálne biele krvinky), ktoré sa tvoria v kostnej dreni, a vyvinú sa z nich obranné bunky v lymfatických uzlinách, slezine a týmuse.
Lymfómy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

Hodgkinov lymfóm
Non-Hodgkinov lymfóm

Hodgkinov lymfóm

Hodgkinov lymfóm je zhubné ochorenie lymfatických uzlín a lymfatického systému. Príčinou je degenerácia takzvaných B lymfocytov, ktoré sú dôležitou súčasťou imunitného systému tela. S dvoma až tromi novými prípadmi na 100 000 ľudí vo Švajčiarsku ročne je Hodgkinov lymfóm jedným zo zriedkavých druhov rakoviny.

Ochorenie sa prejavuje ako nebolestivé opuchy lymfatických uzlín. Môžu sa vyskytnúť aj takzvané príznaky B, ktoré zahŕňajú nočné potenie, horúčku a chudnutie.

Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V západných priemyselných krajinách sú obzvlášť často postihnuté dve vekové skupiny: dospievajúci a mladí dospelí vo veku od 15 do 35 rokov, ako aj dospelí nad 59 rokov. Presné príčiny vzniku nie sú celkom jasné. V súčasnosti sa diskutuje o liekovej supresii imunitného systému alebo vírusových infekciách. Pri podozrení na Hodgkinov lymfóm sa odoberie zväčšená lymfatická uzlina ako vzorka tkaniva a mikroskopicky sa vyšetrí na prítomnosť typických rakovinových buniek.

Vďaka pokroku v liečbe a neustálemu zlepšovaniu chemoterapie a rádioterapie sa Hodgkinov lymfóm stal jedným z najliečiteľnejších druhov rakoviny.

Väčšina pacientov s Hodgkinovým lymfómom sa dnes môže vyliečiť. Aj pri relapse alebo zlyhaní liečby existujú už niekoľko rokov dobré možnosti liečby pacientov s Hodgkinovým lymfómom.

Odkaz na organizáciu pacientov

Non-Hodgkinov lymfóm: Anaplastický veľkobunkový lymfóm (ALCL)

Anaplastický veľkobunkový lymfóm (ALCL) je spôsobený degeneráciou takzvaných T lymfocytov, ktoré sú dôležitou súčasťou imunitného systému tela. ALCL je non-Hodgkinov lymfóm a bol prvýkrát opísaný v roku 1985.
S menej ako jedným novým ochorením na 100 000 ľudí ročne je ALCL zriedkavým ochorením. ALCL sa opäť delí na kožnú („pokožku“) a systémovú („celé telo“) formu. Postihnuté sú najmä deti a dospievajúci, ale ALCL sa vyskytuje aj u starších dospelých. Celkovo je pravdepodobnejšie, že chlapci ochorejú.

Počiatočné štádium je často symptomatické. Neskôr dôjde k opuchu lymfatických uzlín a takzvaným príznakom B, ktoré zahŕňajú nočné potenie, horúčku a úbytok hmotnosti.

Zväčšené lymfatické uzliny zvyčajne nespôsobujú bolesť. Riziko infekcie je všeobecne vyššie a pacient sa cíti vyčerpaný a unavený v dôsledku anémie (anémie). Okrem toho sa zvyšuje riziko krvácania.

Liečba ALCL zvyčajne prebieha v špecializovaných centrách. Možnosti liečby pozostávajú z chemoterapie, transplantácií kostnej drene (autológne transplantácie kmeňových buniek) a takzvaných cielených terapií.

Odkaz na organizáciu pacientov

Rakovina kostí (osteosarkóm)

Osteosarkóm je solídny nádor a je malígnym karcinómom kostí. Každý rok sa vo Švajčiarsku rozvinie osteosarkóm okolo 90 ľudí. To je menej ako 1% všetkých druhov rakoviny. Preto je rakovina kostí jedným zo zriedkavých druhov rakoviny. Osteosarkómy sú však najbežnejším malígnym kostným nádorom u detí a dospievajúcich.

Pri osteosarkóme sú rakovinové bunky tvorené z nezrelých kostných buniek nazývaných osteoblasty. Úlohou osteoblastov v tele je vytvárať kostnú látku. Sú obzvlášť aktívne počas fyzického rastu. To je tiež jeden z dôvodov, prečo sa osteosarkóm zvyčajne vyvíja vo fáze silného fyzického rastu - a teda najmä u dospievajúcich.

Osteosarkóm sa v zásade môže vyvinúť v ktorejkoľvek kosti. Najčastejšie sa nachádza na rýchlo rastúcich koncoch dlhých tubulárnych kostí stehna, holene a hornej časti ramena. Asi v 50% všetkých prípadov je osteosarkóm v tesnej blízkosti kolenného kĺbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa osteosarkóm vyskytuje na lebke a chrbtici.

Osteosarkómy sa vyznačujú agresívnym rastom s deštrukciou okolitého kostného tkaniva a pravdepodobne aj kĺbu. To často spôsobuje bolesť. Niekedy v postihnutej oblasti pretrváva opuch alebo prehriatie. Príznaky sa často zväčšujú pri fyzickej námahe alebo v noci. Pretože osteosarkómy sa zvyčajne vyvíjajú v blízkosti kĺbu, môže to tiež obmedziť mobilitu. Osteosarkóm je príležitostne viditeľný ako zlomenina kosti, ktorá vzniká bez zjavnej príčiny alebo iba v dôsledku pôsobenia malej sily. Osteosarkóm v počiatočnom štádiu vytvára odrezky (metastázy) v pľúcach. V čase diagnózy malo 10 - 20% pacientov metastázy a asi 80 - 90% pacientov malo neviditeľné mikrometastázy.

Z dôvodu rozsiahleho chirurgického zákroku s intenzívnou pred- a pooperačnou chemoterapiou je päťročné prežitie bez recidívy okolo 60 - 70% u pacientov s nemetastázujúcim ochorením.

Mnohopočetný myelóm

Mnohopočetný myelóm je zhubné ochorenie, ktoré je charakterizované degeneráciou a množením takzvaných plazmatických buniek v kostnej dreni. Plazmatické bunky sú dobre diferencované B bunky a sú dôležitou súčasťou imunitného systému, pretože produkujú obranné proteíny (protilátky) a tak bojujú proti infekciám.

Zhubné plazmatické bunky (myelómové bunky) produkujú nefunkčné protilátky, ktoré sú známe ako paraproteín alebo M-proteín a dajú sa detekovať v krvi alebo moči.

Myelómové bunky v kostnej dreni zabraňujú normálnej tvorbe krviniek a ničia kosti. Presná príčina mnohopočetného myelómu ešte nie je objasnená.

Mnohopočetný myelóm je jedným zo zriedkavých chorôb (ochorenia siroty); Každý rok sa vo Švajčiarsku rozvinie asi 560 ľudí s mnohopočetným myelómom, čo zodpovedá asi 1% všetkých druhov rakoviny.

Postihuje hlavne starších ľudí; medián veku pri stanovení diagnózy je 70 rokov. Na začiatku ochorenia nemá veľa postihnutých žiadne príznaky alebo sú príznaky veľmi nešpecifické: bolesť kostí a svalov (bolesti chrbta a ramien), zvýšené infekcie, únava, znížená výkonnosť a/alebo príznaky B (strata hmotnosti, horúčka, nočné potenie).

S novými možnosťami liečby sa prognóza mnohopočetného myelómu významne zlepšila. Napriek tomu sa choroba v súčasnosti stále považuje za nevyliečiteľnú s relatívnym 5-ročným prežitím približne 45,1%.

Možnými terapeutickými opatreniami sú liečivé kombinácie rôznych skupín účinných látok, ako sú inhibítory proteazómu, imunomodulátory a chemoterapie, ako aj vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek. V súčasnosti sa skúmajú alebo vyvíjajú ďalšie možnosti liečby.

Odkaz na organizáciu pacientov