Onkologická výživa pacientov pri pandémii - Cancer360

Viac informácií o výžive proti rakovine sa dozviete v nasledujúcom článku. Zistite, ako by mal človek s rakovinou jesť, aby sa chránil. >>>

1. Všeobecné informácie Covid-19

Po prípadoch vírusovej pneumónie na konci roka 2019 bol izolovaný nový koronavírus, ktorý bol v Číne v januári 2020 hlásený v čínskej oblasti Wuhan.

Tento vírus sa dnes nazýva ťažký akútny respiračný syndróm koronavírus 2 (SARS-CoV-2) a prejavuje sa u infikovaných ľudí ochorením dýchacích ciest nazývaným COVID-19, rozšíril sa rýchlo po celom svete a je vyhlásený za pandémiu.

Aj keď 81% pacientov, ktorí prichádzajú do styku s vírusom, má mierne prejavy, 14% môže utrpieť vážne poškodenie vyžadujúce hospitalizáciu a podporu dýchania a 5% sú kriticky chorí pacienti s respiračným zlyhaním, septickým šokom a/alebo orgánovou dysfunkciou.

Posledné odhady miery úmrtnosti na COVID19 sú asi 2%, ale toto percento sa zvyšuje na 15% u ľudí starších ako 80 rokov (1).

2. Riziko kontaminácie pre pacientov s rakovinou

Pacienti s rakovinou môže často trpieť imunosupresiou v dôsledku choroby alebo liečby, môže to zvýšiť riziko vzniku komplikácií pri kontakte so vírusom dýchacích ciest.

Ľudia s rakovinou môžu mať navyše ďalšie riziko vzniku závažnej formy COVID-19, napríklad vysokého veku alebo komorbidít, ako je cukrovka, hypertenzia, dyslipidémia atď.

Národná štúdia založená na údajoch z Číny naznačuje vyššiu prevalenciu rakoviny, najmä rakoviny pľúc, u pacientov potvrdených COVID-19 v porovnaní s bežnou populáciou (2).

Zatiaľ stále neexistuje údaje potvrdzujúce vyšší výskyt ochorenia COVID-19 u pacientov s rakovinou ako v bežnej populácii. U detí do 12 rokov sa nemôže vyvinúť zápal pľúc v dôsledku koronavírusu bez ohľadu na imunitný stav. Namiesto toho môžu byť zdravými nosičmi vírusu.

Aj keď je je potrebný väčší dohľad a pozornosť Počas tejto pandémie nie je dôvod, aby ľudia s diagnostikovanou rakovinou odďaľovali život zachraňujúce liečby, ako je transplantácia alebo chemoterapia (3).

Rizikovými faktormi zostávajú vysoký vek, obezita a jej komplikácie, komorbidita a mužské pohlavie.

3. Pacienti s rakovinou majú zvýšené riziko vzniku ťažkej formy?

Štúdia naznačuje, že pacienti s rakovinou majú 3,5-krát vyššie riziko vzniku závažnej formy COVID-19.

Dostupné údaje ukazujú úmrtnosť 5,6% u pacientov s rakovinou infikovaných COVID-19. Musíme si však uvedomiť, že počet hlásených prípadov je stále nízky a príspevok ďalších rizikových faktorov, ako je vek, stále nie je veľmi jasný.

Ľudia s transplantáciami krvotvorných kmeňových buniek môžu mať oveľa vyššie riziko, pretože pred nástupom nového koronavírusu bola miera sezónnych infekcií koronavírusmi dolných dýchacích ciest u týchto pacientov až 30%

U pacientov s rakovinou sa môžu vyvinúť závažné formy COVID-19, zatiaľ čo liečbu, ktorú zúfalo potrebujú, je možné prerušiť opatreniami prijatými na zabránenie šírenia vírusu, ako sú karanténa alebo sociálny dištanc. Veľmi dôležitým faktorom je tiež možnosť destabilizácie liečebných ústavov spôsobených koronavírusom (1).

4. Príspevok výživy v prevencii

Ukázalo sa to výživa Bazálne poškodenie, podváha alebo obezita majú nižšiu prognózu a vyššiu úmrtnosť u ľudí infikovaných novým koronavírusom.

Odhaduje sa, že v prípade pacientov s rakovinou až 80% skončí podvýživených počas rakoviny, čo je už nižšia miera vyliečenia. Analýza výživy a dietetické poradenstvo sa ukazujú ako mimoriadne dôležité pre podporu tela v boji proti tejto chorobe, najmä pri zvýšenom riziku infekcie.

Výživovým cieľom je zabezpečiť diverzifikovaný jedálny lístok, hustý z výživového hľadiska, ktorý zabráni úbytku svalovej hmoty a zabezpečí potrebné kalórie v závislosti od terapeutického štádia.

Je dôležité, aby predtým, ale aj potom diagnostika rakoviny mať a jesť Potraviny bohaté na vitamíny a minerály by mali byť čo najbližšie k ich prirodzenému stavu, bez prídavných látok v potravinách alebo intenzívne spracované.

Strava by mala byť založená na rastlinné potraviny, vrátane šošovice, cíceru, quinoa, pohánky, škrobovej zeleniny a zelenej listovej zeleniny. Tiež, vysoko kvalitné bielkoviny musí byť prítomný pri každom jedle na podporu opravy tkanív a imunitnej ochrany tela, môžu to byť vajcia, chudé mäso, syr alebo ryby.

Medzinárodná spoločnosť pre imunizáciu (ISIN) odporúča, aby sa na príspevok podieľali starší a zraniteľní ľudia jedlo zvýšené z nasledujúcich vitamínov a mikroživín: vitamín E (134 - 800 mg/deň), zinok (30 mg), vitamín C (200 mg/deň), vitamín D (400 IU/deň) (4). Pred vykonaním akýchkoľvek zmien sa obráťte na svojho lekára, pretože by to mohlo narušiť vašu liečbu.

Stravovacie návyky musia byť stanovené podľa osobnej tolerancie, bez obmedzenia, ale stále pri rešpektovaní dennej kalorickej podpory, prostredníctvom častejších jedál s menšími dávkami a čo najatraktívnejších. .

Pred konzumáciou sa uistite, že je jedlo vždy dobre vyčistené a uvarené. Vyvarujte sa konzumácii nedostatočne tepelne upravených jedál, najmä morských plodov, vajec alebo mäsa, ale aj hotových alebo polotovarov, ako sú salámy, nepasterizované mlieko a mäkké syry.

5. Výživová podpora v onkológii

Živiny sú základné látky pre rast a vývoj všetkých organizmov. Správna výživa poskytuje nielen telu potrebné zložky na boj proti chorobe, ale je aj hlavnou zárukou podpory zotavenia.

Početné štúdie potvrdzujú, že pacienti, ktorí dostávajú výživové poradenstvo, majú lepšiu klinickú prognózu, menej komplikácií a nižšiu úmrtnosť. Výživová pobočka Čínskej lekárskej asociácie (CSPEN) považuje výživu za jedno z hlavných liečebných opatrení pre pacientov infikovaných nový koronavírus .

Čínska asociácia pre boj proti rakovine navrhuje liečbu, ktorá nasleduje po perorálnej výžive a výučbe výživy, ak podvýživa zhoršuje sa a nie je možné dosiahnuť kalorickú potrebu, prijme sa enterálna strava, potom parenterálna.

Energetické potreby je 25-30 kcal/kg pre pacientov s normálnou hmotnosťou; v závislosti od stresu a zápalového stavu sa príjem uskutočňuje postupne, až kým nedosiahneme stanovenú kalorickú hladinu. Horúčka a zápal zvyšujú kalorické požiadavky o 10% na každé 1 ° C nad normál v dôsledku zvýšenej spotreby energie.

Znížená chuť do jedla v dôsledku choroby, hospitalizácie alebo terapeutických zásahov, ale aj zvýšené energetické požiadavky, často vedú k nedostatočnému príjmu energie, čo znižuje uspokojenie potrieb podpory a môže si vyžadovať prechod na umelé kŕmenie.

Odporúča sa to príjem bielkovín byť zastúpený 25 - 30% z celkovej kalorickej hodnoty pacientov, z čoho 50% pochádza zo zdroja s vysokou biologickou hodnotou, tj. živočíšneho pôvodu; proteíny pomáhajú znižovať stratu svalov a zvyšovať silu dýchacích svalov. Čím závažnejšie je ochorenie, tým väčšia je trauma, takže zvyšuje spotrebu energie a stratu bielkovín.

Odporúča sa tiež zvýšiť príjem aminokyseliny s rozvetveným reťazcom BCAA až o 35% znižujú nielen stratu svalovej hmoty, ale zlepšujú inzulínovú rezistenciu a účinnosť interferónu.

Tuky predstavujú 25 - 30% z kalorickej potreby a výhodné sú mastné kyseliny so stredným a dlhým reťazcom.

Použitie Omega 3 mastné kyseliny u kriticky chorých pacientov sa preukázalo, že znižuje riziko úmrtia, prevalencie infekcií a dĺžky hospitalizácie, preto sa odporúča zvýšiť konzumáciu tučných rýb alebo rybieho oleja.

Omega 9 mastné kyseliny majú neutrálny imunitný účinok a menej zasahujú do hemodynamiky, čo odporúča zvýšiť spotrebu rastlinných olejov obzvlášť bohatých na mononenasýtené mastné kyseliny, ako je napríklad olivový olej.

Na udržanie vodnej rovnováhy u týchto pacientov je potrebný príjem 30-40 ml/kg tekutín a za každé zvýšenie teploty o 1 ° C sa pridá ďalších 3 - 5 ml/kg.

Odporúčania týkajúce sa vitamínov a minerálov sa zhodujú s odporúčaniami bežnej populácie, ktoré dodržiavajú vyváženú stravu.

Odporúčame orálnu výživu, ktorá do 7 dní uspokojí 70% kalorických potrieb pomocou častého stravovania a malého množstva. Ak dôjde k dysfágii, prijmú sa potravinové textúry, aby sa znížilo riziko aspirácie, ale ak sa stav pacienta zhorší, prejdite na enterálnu výživu a potraviny so špeciálnym lekárskym určením.

Plán, metóda, cesta a vzorec výživová liečba sa musia upraviť dynamicky a včas podľa charakteristík každého pacienta s rizikom infekcie novým koronavírusom (5).

Bibliografia:

Robert Weinkove a kol. Správa hematologických a onkologických pacientov počas pandémie COVID-19: predbežné konsenzuálne usmernenie. Med J Aust. 20. marca 2020.
Liang W, Guan W, Chen R a kol. Pacienti s rakovinou s infekciou SARS-CoV-2: celonárodná analýza v Číne. Lancet Oncol. 2020; 21 (3): 335-7.
DR. LORENZO D’ANTIGA. Koronavírusy a pacienti s potlačenou imunitou. Fakty počas tretej epidémie. Listy z prvej línie.
International Society for Immunonutrition (ISIN), členovia rady (marec 2020). Laurence Harbige, Philip Calder, Ascensión Marcos, Mireille Dardenne, Gabriela Perdigón, Francisco Perez-Cano, Wilson Savino, Nora Slobodianik, Liseti Solano, Roxana Valdes. Vyhlásenie o postoji ISO k otázkam výživy, imunity a COVID-19.
Yu Kaiying, Shi Hanping. Interpretácia odborných odporúčaní pre liečebnú výživovú terapiu pre pacientov s novým koronavírusovým zápalom pľúc. Chinese Medical Journal, 2020,100 (10): 724-728. DOI: 10,3760/cma.j.cn112137-20200205-00196.

O autorovi

Lorena Crisan

Lorena Crișan je dietetička vo výžive. Vyštudoval bakalársky program na Lekárskej a farmaceutickej univerzite „Iuliu Hatieganu“ na farmaceutickej fakulte v Kluži, odbor výživa a dietetika. Na tej istej fakulte potom pokračoval magisterským programom „Výživa a kvalita života“.

2 Komentáre k „Výžive pacienta s rakovinou počas pandémie koronavírusmi (Covid-19)“

Ahoj
Diagnostikovali mi mikrocelulárny bronchopulmonálny novotvar, keďže dec. 2019
Podstupujem chemoterapiu (v nemocnici „Sv. Luca“ - Bukurešť) a rádioterapiu (v nemocnici „Oncofort“ - Bukurešť), s dobrými výsledkami.
Mám záujem o kombináciu týchto liečebných postupov s primeranou výživovou stravou.
Ak mi môžete pomôcť, kontaktujte ma na čísle: 0722.383.016
Vďaka !