OP hlási drôtovú slučku v zdravotníckom poradcovi Schlund v Berlíne
Ak sú mandle chronicky zapálené, pomôže iba ich vyrezanie - aj keď na ne čakáte dlhšie a budete ich pozorovať ako pred 20 rokmi
Marc Bloching, vedúci lekár pre ušné, nosné a krčné lekárstvo, si oblieka gumené rukavice a kroky na operačný stôl na klinike Helios v Berlíne Buch. Jana Streckerová tvrdo spí. Tridsaťšesťročná herečka je zahalená do svetlomodrej látky, vykúkajú jej iba ústa. Blokovanie sa chystá herečke odobrať mandle. Nakoniec.
Mandle boli zapálené až štyrikrát ročne a pri prehĺtaní a rozprávaní mala malá žena s hladkou pleťou a ligotavými bielymi zubami opakovane problémy. To je obzvlášť zničujúce, keď si vycibreným rozprávaním zarábate na živobytie ako Jana Strecker. Cíti však, že je na klinike Buch v dobrých rukách, pred desiatimi rokmi tu Jana Strecker porodila svojho syna. Tonzilektómia - odborný termín: tonzilektómia - Berlínčanov nevystraší. Mandľové páry sa každý deň operujú na klinike Buch.
Baktérie v prasknutom tkanive
Jana Strecker od polnoci, čo je zvykom pred operáciami, nejedla nič, koniec koncov anestetikum by malo fungovať presne. Anesteziológ poskytol dávku liekov proti bolesti a práškov na spanie šitých na mieru telesnej hmotnosti Jany Streckerovej - okolo 50 kilogramov - a pacientovi boli pred operáciou podané sedatíva.
Chirurgická blokáda rozsvieti dokorán otvorené ústa. Pacientove mandle nie sú veľké, ale sú zjazvené. Špecialista na uši, nos a hrdlo sa nečuduje. Baktérie sa usadzujú na zubatom povrchu mandlí a spôsobujú zápaly, ktoré zanechávajú stopy. V mnohých prípadoch sa pridávajú bunkové zvyšky z tkaniva hrdla. Táto žltkastá zmes, ktorá sa v medicíne nazýva detritus, môže zvyšovať zápal. V prípade silne opuchnutých mandlí je často nevyhnutná operácia, ktorá zabráni pacientovi v rozšírení zápalu na celé telo.
Výskum je však rozdelený: Väčšina lekárov sa domnieva, že imunitný systém funguje bez mandlí. Iní zdôrazňujú, že mandle, ktoré sú umiestnené na pravej a ľavej strane strechy úst, varujú pred škodlivými organizmami, ktoré telo požije ústami. Môžu zabrániť baktériám v ďalšom postupe do tela. „Mandle hrajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme, najmä u malých detí,“ vysvetľuje Bloching. Čiastočné odstránenie mandlí sa preto neodporúča pred dosiahnutím veku štyroch rokov. Imunitný systém ich stále potrebuje.
Pred dvadsiatimi rokmi, keď malo dieťa opakovanú bežnú angínu, mu vybrali mandle. Dnes sa tonzilektómia odporúča iba vtedy, ak má pacient viac ako tri zápaly orgánov ročne. „Mandle už nevyberáme tak rýchlo, počkáme a budeme dlhšie pozerať,“ hovorí Bloching. Len čo sa chirurg rozhodne pre operáciu, trvá to menej ako 15 minút a dve mandle veľkosti palca pristanú na malom stole s nástrojmi vedľa operačného stola. Marc Bloching sa špecializuje na komplikované operácie tváre: pred pár dňami musel pre takúto operáciu strihať a šiť deväť hodín. Odstraňovanie mandlí je na druhej strane rutina, 43-ročný mladík to urobil viac ako tisíckrát. Napriek tomu musí pracovať s veľkou koncentráciou: vitálne krčné tepny prebiehajú za mandľami.
Jazyk Jany Strekkerovej je stlačený kovovou špachtľou nadol, ústa sú pomocou svorky otvorené. Okrem anestézie blokovaním sa vstrekuje adrenalín za mandle - tým sa zabráni krvácaniu. Chirurg dá okolo mandle zvierač mandlí, kovovú slučku, utiahne ju a nakoniec ju uvoľní. Potom kliešťami vyberie malý orgán z úst. To isté robí aj na druhej strane oblohy. Tento proces sa nazýva disekčná technika.
Existujú však aj ďalšie metódy: Napríklad vo Vivantes-Klinikum Neukölln sa klasické nožnice a pinzety používajú klasickým, ale bezproblémovým spôsobom. Nová je ultrazvuková metóda, pri ktorej je možné tkanivo odrezať „harmonickým skalpelom“ bez veľkých strát krvi. Niektorí lekári neodporúčajú príležitostnú techniku kombinácie, ktorá spočíva v zahrievaní tkaniva, aby sa dalo ľahšie oddeliť. K sekundárnemu krvácaniu by malo dôjsť rýchlejšie ako pomocou drôtenej slučky alebo nožníc. Marc Bloching zapichne ranu takmer veľkú ako dlaň a upne na ňu malé guľôčky látky. Oblasť, na ktorej predtým sedeli mandle, takmer nekrvácala; musí sa však dlho uchovávať.
Hodiny po operácii Jana Strecker stále nesmie nič jesť, v lepšom prípade cmúľať kocky ľadu. Na pár týždňov: žiadny oxid uhličitý, žiadne džúsy, žiadne korenené jedlá. Jana Strecker musí zostať na klinike Helios päť dní - na pozorovanie. U menej ako piatich percent pacientov rany opäť krvácali. Ak k tomu dôjde, môže byť krvácanie silné. V niektorých prípadoch existuje dokonca riziko úmrtia, tvrdia lekári. Len veľmi zriedka by na to zomreli deti.
Po niekoľkých týždňoch má väčšina pacientov na zákrok malú pamäť. Väčšina z nich však za ten čas schudla. V máji tohto roku bola Bärbel Voigtová operovaná na klinike Buch a v týždňoch po operácii schudla päť kíl telesnej hmotnosti. "Vždy som mala hrôzu pred jedlom," hovorí. Ťažko prehĺtala a strašne ju pálilo v krku. „Za to som každý deň vypil tri litre vody,“ hovorí 50-ročný pedagóg. Pre bolesť nemohla prespať celú noc. „Po operácii, ktorá môže zraniť, sa musí rana zahojiť,“ hovorí Bloching. Bärbel Voigt má inú históriu ako Jana Strecker: Iba pred niekoľkými mesiacmi ju začalo bolieť hrdlo. Jej boláky v streche úst a stredného ucha boli liečené antibiotikami. "Boli ovplyvnené aj hlasivky," hovorí pacient Voigt. Po návšteve rezidentného lekára bolo zrejmé: chronická tonzilitída, bola nevyhnutná operácia. "Bál som sa, čo sa môže stať." Ale chcel som to mať za sebou. ““
Väčšina mandlí sa deťom stále odstraňuje. V každom prípade pre proces hojenia platí: čím mladší, tým rýchlejší. „Deti si môžu po operácii hryznúť na vretenicu,“ hovorí žartom Bärbel Voigt. „Nie je to také jednoduché, ale v skutočnosti je to pre deti jednoduchšie,“ hovorí hlavný lekár Bloching. Bärbel Voigt sa naopak veľmi tešila na prvé raňajky s kávou a celozrnnými rožkami po troch týždňoch kaše a polievky.
Jana Strecker sa trochu bojí aj svojej váhy. Prvých pár dní po operácii jedla málo. Ale čoskoro, ako verí, sa hlad vráti. Takže ak on, koniec koncov, ona chce byť o týždeň späť na pódiu.