Opakovaná cystitída - identifikácia príčin; •
Opakovaná cystitída je ťažko kontrolovateľná. Súčasné štúdie ukazujú, prečo: Nepriaznivá súhra uroteliálnych E. coli a stúpajúcich baktérií Gardnerella vaginalis spôsobuje, že infekcie vzplanú znova a znova. Nová diagnostika CystitisCheck zobrazuje fázu infekcie, v ktorej sa pacient nachádza, a umožňuje tak fázovo závislú liečbu, ktorá môže prekonať existujúci cyklus infekcie.
Uropatogénne E. coli spôsobujú 70 až 90 percent všetkých zápalov močového mechúra. Sú prirodzenou súčasťou črevnej mikrobioty. Ak sa však dostanú do močového mechúra cez močovú trubicu, môžu spôsobiť zápal urotelu.
Miera recidívy infekcií močového mechúra je vysoká: každá štvrtá žena, u ktorej sa rozvinie akútna cystitída, utrpí recidívu do šiestich mesiacov. Infekcia močových ciest často prechádza do chronickej formy. Ak sa infekcia zvýši, existuje riziko vážnych chorôb, ako je pyelonefritída. Varovnými signálmi sú horúčka, bolesť bokov alebo bolesť podobná pásu, ako je pankreatitída.
Pri nekomplikovanej cystitíde uropatogénna E. coli útočí na urotel len povrchne. Ak zápal zostáva v močovom trakte a ešte sa nedostal do obličiek, postačuje liečba analgetikami alebo NSAID, vodnými látkami a antibakteriálnymi fytoterapeutikami.
Získané imunitné bunky môžu eliminovať baktérie a urotel sa uzdravuje. Pravdepodobnosť relapsu je nízka. V prípade opakovacieho kurzu to vyzerá inak.
Komplikácia biofilmu
Uropatogénne baktérie E. coli sa môžu zhromažďovať v biofilmoch. Tam sú zaliate v hustej matrici polysacharidov, čo sťažuje prístup imunitným bunkám a antibiotikám. Väčšina antibiotík nemôže preniknúť dostatočne hlboko do biofilmu a zabiť iba povrchové baktérie.
Okrem toho sa patogény v biofilme aktívne chránia pred antibiotickými útokmi zmenou bunkových štruktúr, na ktoré antibiotiká útočia. Baktérie zároveň menia svoj metabolizmus: Rastú pomalšie a unikajú tak účinkom mnohých antibiotík.
Tvorba biofilmov je typická pre chronický priebeh cystitídy.
E. coli hniezdi v uroteliu
Okrem toho môžu uropatogénne E. coli migrovať do urotelu a pretrvávať tam 1, kým sa znova neuvoľnia a nezačne znova infekčný cyklus. Patogény bez námahy podkopávajú ochrannú vrstvu uroplakinu a glukozaminoglukánu urotelu, pripevňujú sa k bunkám epitelu a prenikajú. Tvorba biofilmu a bakteriálna invázia často prebiehajú súčasne.
Nielen v biofilme, ale aj v uroteliu sú baktérie E. coli chránené pred imunitným systémom a eradikáciou antibiotikami. Infikované epiteliálne bunky informujú imunitný systém a tým získavajú leukocyty. Leukocyty však nemôžu dosiahnuť intracelulárne baktérie, a tak nemôžu eliminovať príčinu imunitnej aktivácie. V dôsledku toho pretrváva slabý zápal epitelu, epitel močového mechúra a močovej trubice sa s progresiou ochorenia zahusťuje. Zahustenia znižujú objem močového mechúra a zužujú močovú rúru. Môže to spôsobiť podráždenie močového mechúra.
Pri antibióze v tejto fáze sa vylučujú voľné baktérie E. coli v lúmene močového mechúra a príznaky sa potom zmierňujú. Ale pacient je len v remisii, recidíva cystitídy je už nevyhnutná.
Chceli by sme vám ukázať video s Dr. Šou Andreasa Schwiertza, v ktorej jasne vysvetľuje interakciu E. coli a Gardnerella vaginalis pri recidivujúcej cystitíde. Pretože ide o vložené video z YouTube, museli by ste povoliť marketingové cookies.