Opakovaná dislokácia ramena - Dr.
Rameno sa skladá z troch kostí: pažná kosť (humerus), plochá ramenná kosť (lopatka) a kľúčna kosť (obrázok 1).
Rameno je najpohyblivejším kĺbom tela. Podieľa sa na zdvíhaní a otáčaní ramena, ako aj na kombinovaných pohyboch. Tento vysoký stupeň mobility je však spojený s nízkou stabilitou. Hlava ramennej kosti, sférického tvaru, je umiestnená v dutine lopatky nazývanej glenoidná dutina. Ramenná kapsula je väzivový systém tvorený silným spojivovým tkanivom, ktorý udržuje hlavicu hemerálu v strede glenoidnej dutiny. Toto tkanivo pokrýva ramenný kĺb a je zavedené na hornú časť hlavy humeru a na lopatku.
Stabilita ramena je daná aj silnými šľachami a svalmi.
Čo je to chronická nestabilita ramien?
Chronická nestabilita ramena je neschopnosť väzov, šliach a svalov okolo ramena držať hlavu humeru v strede glenoidnej dutiny. Klinicky sa prejavuje objavením sa opakovanej dislokácie/subluxácie ramena.
Čo je to vykĺbenie/subluxácia ramena?
Vykĺbenie ramena je situácia, v ktorej hlavica humeru opúšťa dutinu glenoidu (obrázok 2). Stáva sa to v prípade spontánneho poranenia alebo v prípade preťaženia. Subluxácia ramena je situácia, keď hlavica humeru vyčnieva z dutiny glenoidu iba čiastočne.
Akonáhle sa väzy, šľachy a svaly okolo ramena uvoľnia alebo prasknú (ako v prípade prvej dislokácie), dislokácia sa môže opakovať.
Aké sú príčiny nestability ramena?
Existujú tri bežné príčiny, ktoré spôsobujú nestabilitu ramena:
Počiatočné vykĺbenie ramena
Spravidla sa vyskytuje v dôsledku ťažkej traumy. Pri vykĺbení hlavice humeru sú často poškodené glenoidné dutiny a štruktúry v prednej oblasti ramena. Léziou, ktorá sa často vyskytuje v prípade dislokácie ramena, je Bankartova lézia (obrázok 3) - lézia fibrokartilaginóznej štruktúry nazývanej labrum, ktorá sa nachádza v glenoidnej dutine a podieľa sa na stabilite ramena. Prvá závažná dislokácia môže viesť k opakovanému vykĺbeniu a pocitu nestability.
Opakované úseky
Niektorí pacienti s nestabilitou ramena nikdy nemali vykĺbenie. Väčšina z týchto pacientov má slabšie kapsulárne väzivové štruktúry v ramene. Táto zvýšená laxnosť je niekedy vopred určená, inokedy je výsledkom opakovaného preťaženia. Plávanie, tenis a volejbal sú príkladmi športov, pri ktorých môže opakované preťaženie oslabiť kapsulárne väzivové štruktúry ramena. Existuje tiež veľa obchodov, ktoré si vyžadujú opakované preťaženie.
Ľahkosť väzov spôsobuje ťažkosti pri udržiavaní stability ramien. Výsledkom je bolestivé, nestabilné rameno.
Viacsmerová nestabilita
U malého počtu pacientov môže byť rameno nestabilné bez predchádzajúceho úrazu alebo opakovaného preťahovania. U týchto pacientov môže byť rameno nestabilné a hlavica humeru sa môže vykĺbiť do všetkých strán: predného, zadného, spodného a horného. Tento stav sa nazýva viacsmerná nestabilita a títo pacienti majú prirodzene voľné väzy v tele.
Aké sú príznaky?
Bežné príznaky chronickej nestability ramena sú:
- Bolesť spôsobená poranením ramena
- Opakované dislokácie ramena
- Opakované situácie, v ktorých rameno ustupuje
- Nepretržitý pocit slabosti v ramene
Už od prvých prejavov bolesti je nesmierne dôležité kontaktovať dobrého ortopéda. Návšteva ortopedickej ordinácie vás môže ušetriť od ďalších nákladných zásahov.