Opakované bolesti brucha u detí

detí

Opakovaná bolesť brucha (ARD) u detí je charakterizovaná najmenej troma epizódami bolesti, ktoré sa vyskytujú najmenej počas troch mesiacov a ovplyvňujú schopnosť dieťaťa vykonávať bežné činnosti.

Opakovaná bolesť brucha u detí sa najčastejšie považuje za funkčnú (neorganickú) bolesť brucha a organická príčina sa zistí v 5% až 10% prípadov.
Opakujúce sa bolesti brucha môžu byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami alebo nemusia existovať vôbec žiadne základné stavy. Ak je dieťa videné lekárom a sú vylúčené všetky zdravotné príčiny, potom sa stanoví diagnóza „Funkčná bolesť brucha“.

Rozdiel medzi opakujúcimi sa organickými bolesťami brucha a opakujúcimi sa funkčnými bolesťami brucha je ťažké nájsť, pretože tieto stavy sa u detí navzájom nevylučujú. Psychologické komplikácie organických chorôb sú bežné a dokonca aj u detí s „čisto“ funkčnými poruchami môžu organické faktory prispieť k prejavom príznakov. (1, 2, 3)

PRÍČINA

Napriek mnohým štúdiám príčiny syndrómu funkčnej bolesti brucha u detí zostávajú neznáme. Bolesť nie je spôsobená iba sociálnym modelovaním alebo prostriedkom na vyhýbanie sa škole, hoci v niektorých prípadoch môže byť dôležitá.

Definovanie úlohy psychologických faktorov je ešte ťažšie. Aj keď niektoré štúdie naznačujú, že sú zodpovedné stresové faktory životného prostredia, iné naznačili opak. Je zrejmé, že musia byť zapojené aj ďalšie faktory, pretože nie u všetkých detí, ktoré trpia život ohrozujúcimi udalosťami, sa vyvinú bolesti brucha.

Najužitočnejším prístupom je preto jeden biopsychosociálne pri ktorých sa opakovaná bolesť brucha považuje za reakciu dieťaťa na biologické faktory, ovplyvnená temperamentom (rozvíjajúca sa osobnosť dieťaťa) a posilnená rodinným a školským prostredím.

Väčšina malých detí bude mať bolesti okolo pupka. Bolesť sústredená okolo brucha však môže byť spôsobená niekoľkými príčinami, ktoré treba brať do úvahy pri hodnotení dieťaťa s opakujúcimi sa bolesťami brucha. Niektoré z týchto príčin nie sú veľmi závažné, zatiaľ čo iné si vyžadujú dlhodobú starostlivosť. Možné príčiny opakujúcich sa bolesti brucha s a organická príčina, ktoré by sa mali brať do úvahy na základe anamnézy, fyzikálnych vyšetrení a testov:

Diagnostické

Podrobné informácie o lokalizácii bolesti brucha, frekvencii (počet opakovaní týždenne) a trvaní typickej epizódy a súvislosti s inými príznakmi vo väčšine prípadov poskytnú užitočné informácie o príčine a budú slúžiť ako pomôcka pri následnom testovaní. Ďalšie dôležité informácie známe ako „výstražné značky“ sú: chudnutie, horúčka, bolesti kĺbov, vredy v ústach, neobvyklé vyrážky, nechutenstvo, krv, ktorá sa objaví vo zvratkoch alebo stolici a prebúdza sa počas nočného spánku kvôli hnačky a bolesti brucha. Lekár sa tiež opýta na účinky jedla a pitia na bolesť a vzťah k stolici, spánku, fyzickej aktivite a emočný stres.

Diagnóza funkčnej bolesti brucha je často založená na pomere príznakov a normálnom fyzickom vyšetrení. Je tiež veľmi možné, že lekár bude na stanovenie diagnózy potrebovať určité testy. Tieto skríningové testy môžu spočiatku zahŕňať krvné a stoličné testy. Výsledky skríningových testov často vedú lekára pri rozhodovaní, či sú potrebné ďalšie testy, alebo či je možné zahájiť proces zmien stravovania, zvládania stresu alebo liečby. Testovanie by malo byť obmedzené, ak je anamnéza typická pre funkčné bolesti brucha a či je fyzikálne vyšetrenie dieťaťa v poriadku. V tomto prípade veľa lekárov dáva prednosť liečbe bez testov, aby sa predišlo nepríjemnostiam pri testovaní. Ak sú však anamnéza, fyzikálne vyšetrenie alebo výsledky skríningových testov neobvyklé, môžu sa vyžadovať ďalšie testy. Tento ďalší test môže zahŕňať test na potvrdenie intolerancie laktózy, ultrazvuk brucha, CT sken brucha a hornej časti GI série (rádiologický test) a prípadne endoskopia.

Zvyčajný test vedie k poplachu bez diagnózy a naznačuje opakujúce sa bolesti brucha alebo niektorý z ďalších typov funkčných bolestí brucha, ako je syndróm dráždivého čreva alebo funkčná dyspepsia. (1, 2, 4, 5)

Liečba opakovaných bolestí brucha u detí

Pri všetkých druhoch opakujúcich sa bolestí brucha u detí je hlavným cieľom manažmentu zlepšenie kvality života, zníženie obáv rodičov a detí o závažnosť stavu a zníženie zdravotného postihnutia súvisiaceho s bolesťou namiesto úplného vyriešenia bolesti.

Ak sa vyskytnú poplašné príznaky, mala by sa poskytnúť podpora a prehodnotenie. Rodičia by mali byť povzbudzovaní, aby sa vyhli zosilneniu symptómov DAR, ako je nedostatok školy alebo vyradenie z rutinných činností z dôvodu bolesti, a pokiaľ je to možné, k návratu k bežnej rutine. Ak je to vhodné, dieťa by malo byť zahrnuté do identifikácie psychologických faktorov, ktoré by mohli zhoršiť príznaky, ako je šikana; stres alebo úzkosť; sexuálne, emočné alebo fyzické týranie; alebo domáce násilie.

U detí s funkčnými bolesťami brucha užívanie probiotík, napríklad Lactobacillus, znižuje intenzitu a frekvenciu bolesti brucha. Symbiotiká sú doplnky výživy, ktoré kombinujú probiotiká a prebiotiká (doplnok, ktorý upravuje rezidentné baktérie). Lactol, symbiotikum, ktoré obsahuje Bacillus coagulans (probiotikum) a fruktooligosacharidy (prebiotikum), vykazuje zmiešané výsledky pri funkčnej bolesti brucha s počiatočným zlepšením, ale bez rozdielu po 12 týždňoch. Laktol s mätovým olejom závislým od pH môže mať výhody.

Kognitívna behaviorálna terapia a hypnoterapia tiež zlepšujú bolesti brucha u detí s funkčnými poruchami bolesti brucha. Iné psychologické terapie mali variabilný úspech.

Kognitívna behaviorálna terapia

Je to psychosociálna metóda založená na dôkazoch, ktorá sa zameriava na zmenu vzorcov myslenia, ktoré spôsobujú nežiaduce správanie. Väčšina štúdií kognitívnej behaviorálnej terapie funkčných bolestí brucha vykazuje sľubné výsledky s nízkou intenzitou bolesti a zlepšenou kvalitou života súvisiacou so zdravím.

hypnoterapia

Je to ďalšia psychologická terapia, pri ktorej si hypnotizované dieťa vizualizuje relaxačné obrázky na úľavu od príznakov ako napr bolesť a úzkosť. Cielená hypnoterapia si kladie za cieľ vytvoriť podvedomú zmenu, napríklad pomocou vizualizácií, ako je znázornenie čriev ako tečúcej rieky, na normalizáciu funkcie čriev. V porovnaní so štandardnou lekárskou starostlivosťou hypnoterapia zlepšila kontrolu bolesti a kvalitu života a zvýšila remisiu bolesti brucha. Okrem toho hypnoterapia zameraná na črevo vykazuje dlhodobé dlhodobé účinky.

Liečba kyslým refluxom:

U detí sa používajú antacidá H2 a antagonisty histamínu, aj keď ich prínos nebol dostatočne preštudovaný.

Liečba dyspepsie

Inhibítory protónovej pumpy vrátane lansoprazolu (Prevacid) a pantoprazolu (Protonix) sú bezpečné a účinné pri liečbe dyspepsie u detí a dospievajúcich so zlepšením bolesti u viac ako 70% pacientov.

Liečba chronickej zápchy

Liečba zahŕňa stravovacie intervencie, ako sú tekuté tekutiny, džúsy z vlákniny a sliviek, hrušiek a jabĺk; behaviorálne intervencie vrátane pravidelného času na toalete päť alebo 10 minút po jedle a používania guľatiny; systémy odmeňovania; a rodičovské vzdelávanie. Polyetylénglykol (Miralax) je prvolíniová terapia u detí, bezpečná na odstránenie fekálneho poškodenia a u detí lepšie akceptovateľná ako nepolyetylénglykolové laxatíva, ako je hydroxid horečnatý. Závažná zápcha môže vyžadovať skrytie, klystíry (napr. Soľný roztok, minerálny olej, polyetylénglykol), čapíky (napr. Dulkolax, glycerín) alebo ďalšie preháňadlá (napr. Citrát horečnatý, laktulóza, sorbitol. (1, 2, 3), 4, 5)

Rachitída je ochorenie detstva a dospievania, ktoré sa vyznačuje neúplnou mineralizáciou kostí.

Sinusitída je zápal sliznice výstelky dutín tváre spôsobený vírusovými, bakteriálnymi alebo.

Syndróm trasenia dieťaťa je termín používaný na označenie znakov a symptómov, ktoré nasledujú .

  • Novorodenec
  • dieťa
  • Dieťa 1 - 3 roky
  • Predškolské zariadenie
  • Škola
  • Tínedžer
  • Ocenené rodičovstvo
  • Detské choroby
  • Hygiena - toaleta dieťaťa
  • Zdravotná prehliadka
  • Jedlo pre deti
  • Spánok dieťaťa
  • Rast a vývoj
  • Praktický sprievodca - čo robiť, ak dieťa.
  • Bezpečnosť detí doma
  • Hodnotenie dieťaťa podľa veku
  • Detská hra

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.