Operácia abscesu »Chirurgické otvorenie

A absces je ohraničený zápal, pri ktorom je hnis zapuzdrený z okolitého tkaniva. Hnis je súbor imunitných buniek a baktérií. Na pokožke, napríklad na chvostovej kosti alebo v podpazuší, sa môže vytvoriť absces. Môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány, napríklad pečeň. A uvariť na druhej strane je zápal vlasových folikulov, ktorý inak viac-menej pripomína absces. Zlúčenie niekoľkých varov sa nazýva karbunkel.

• príčiny
• Príznaky
• diagnóza
• Odlišná diagnóza
• terapia
• predpoveď
• Rady

Príčiny abscesu

Zápal v abscese je zvyčajne spôsobený Baktéria Staphylococcus aureus, menej často spôsobené inými baktériami alebo hubami.

Abscesy často vznikajú bez zjavného dôvodu. Patogény sa často šíria krvou a sú zapuzdrené. Môžu sa však vyvinúť aj po infekciách blízkych orgánov, operáciách, injekciách alebo cudzích telách. Oslabený imunitný systém podporuje rozvoj abscesov.

Zápal sa môže rozšíriť do blízkych tkanív. V dôsledku toho sa môžu nenávratne poškodiť štruktúry, napríklad kosti, svaly alebo nervy. V najhoršom prípade môže absces viesť k rozšíreniu infekcie do krvi známej ako sepsa, ktorá je často smrteľná.

Abscesy občas vytvárajú spojenie z kože do vonkajšieho sveta alebo do už existujúcej telesnej dutiny. Takáto fistula (spojovací kanál) môže byť trvalá.

Príznaky abscesu

Táto oblasť je dôsledkom abscesov a vriedkov ležiacich tesne pod kožou začervenaný, prehriaty, opuchnutý a bolestivé alebo citlivé na dotyk. Okrem toho existuje funkčné obmedzenie, napríklad postihnutých končatín.

diagnóza

Povrchové abscesy sa dajú zvyčajne zistiť bez osobitného vyšetrenia. Abscesy vo vnútri tela sú diagnostikované pomocou zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT).

Odlišná diagnóza

Abscesy majú zvyčajne veľmi výrazné znaky, najmä ak sú na povrchu tela. Ľahko sa diagnostikujú.

Liečba abscesu

Konzervatívna terapia

Antibiotiká alebo iné lieky často nedosahujú požadovanú koncentráciu v abscesu v dôsledku enkapsulácie a koncentrovaného hnisu. Niektoré malé abscesy môžu odtiecť a zlepšiť sa bez liečby. Priloženie tepla (napríklad teplý obklad) môže pomôcť urýchliť hojenie. Najefektívnejšou terapiou je otvorenie zápalovej kapsuly.

Operácia - otvorenie abscesu

Pre malé kožné abscesy je jeden lokálna anestézia dostatočné na liečbu abscesu. V prípade väčších alebo vnútorných abscesov môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutná celková anestézia.

Väčší rez sa urobí smerom do abscesovej dutiny. Lekár umiestni drenážnu trubicu cez otvor v Vypustite hnis. Oblasti tkaniva, ktoré už nie sú neporušené, sa odstránia, aby sa udržalo nízke riziko nového zápalu. Rana sa vyčistí a opláchne soľným roztokom.

Rez je ponechaný otvorený, pretože umožňuje hnisu ďalej odtekať. V opačnom prípade existuje riziko, že sa opäť vytvorí absces. Zavedenie drenážneho systému, ako aj cielené zavedenie nosičov antibiotík, ako sú krvné doštičky, špongie alebo reťazce, môžu podporiť hojenie. Ak rana zostáva otvorená, je veľmi dôležité ju pravidelne čistiť a meniť obväzy. Antibiotikum sa často podáva ako infúzia alebo na prehltnutie.

Procedúra je komplikovanejšia pri abscesoch, ktoré nie sú viditeľné zvonka (napríklad v brušnej dutine). Pomocou CT a ultrazvuku sa absces prepichne a umiestni sa drén, aby mohol hnis odtiecť. Zároveň je potrebné vykonať antibiotickú liečbu, aby nedošlo k otrave krvi (sepsa).

Možné rozšírenia operácie

Existujúce spojenia (fistuly) s blízkymi orgánmi musia byť rozrezané a prerušené. Príležitostne je potrebné odstrániť zdroj zápalu, ktorý sa nachádza v tele.

Komplikácie

Operácia môže viesť okrem iného k krvácaniu, sekundárnemu krvácaniu a zjazveniu. Poškodenie nervov môže spôsobiť necitlivosť, ktorá je zvyčajne dočasná, niekedy dlhodobá. Môžu byť ovplyvnené ďalšie štruktúry v blízkosti abscesu. Len zriedka sa vyskytnú poruchy hojenia rán alebo sa objaví nová infekcia s možnými ďalšími spojovacími kanálmi. Ďalej sa môžu vyskytnúť alergické reakcie v rôznych formách.

Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.

predpoveď

Akonáhle sa absces rozdelí, príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia. Úplné vyliečenie však zvyčajne trvá niekoľko týždňov. V tomto období sú potrebné časté lekárske kontroly.

Môžu tam vzniknúť funkčné problémy v závislosti od toho, či bolo poškodené okolité tkanivo.

Procedúra veľmi zriedka nemôže obsahovať zápal. Možný je aj opakovaný výskyt abscesu. Môže byť nevyhnutná druhá operácia na otvorenie abscesu. Čoskoro musia byť odstránené aj všetky zostávajúce fistuly.

Rady

Pred operáciou

Ak už absentuje dostatočná ochrana, malo by sa proti abscesu vykonať očkovanie proti tetanu.

Po operácii

Ak sa operácia vykonáva ambulantne, musí byť pacient vyzdvihnutý a nesmie jeden deň používať automobily alebo stroje. Mali by sa tiež odložiť dôležité rozhodnutia.

Pretože po prvý raz stále vyteká veľa sekrécie rany, obväz by sa mal často meniť. Na uľahčenie hojenia je možné ranu vypláchnuť.

Zvýšenie telesnej teploty môže naznačovať vážne komplikácie. Ak sa vyskytnú tieto alebo iné ťažkosti, je potrebné o tom čo najskôr informovať lekára.

---