Operácia bypassu žalúdočného bypassu

Žalúdočný bypass je a efektívna metóda na liečbu chorobnej obezity, zabezpečenie výrazného zníženia nadváhy, výrazné zlepšenie komorbidít, v podmienkach vysokej úrovne kvality života pacientov.

Skúsenosti z operačného tímu pod vedením Dr. Catalina Copaesca sú viac ako 400 pacientov, ktorí dostali bypass žalúdka, fungovala úplne laparoskopicky a je prioritným predstavením na Balkáne!

Pooperačná evolúcia - podrobnosti

Znižovanie nadmernej hmotnosti

Vďaka anatomickým a funkčným zmenám vyvolaným operáciou vykazujú pacienti s GBP výrazný pokles chuti do jedla, ako aj zníženie množstva a frekvencie jedál a občerstvenia počas 24 hodín. (1) V dôsledku toho je nainštalovaná trvalá negatívna energetická bilancia. telo priťahujúce tkanivové rezervy (usadeniny v tukovej vrstve). Operácii GBP sa štatisticky pripisuje pokles nadváhy o percento medzi 72% a 82% v prvom roku. (2)

Vývoj komorbidít

Asi najdôležitejšou výhodou pre pacientov s morbídnou obezitou je, že po znížení nadváhy dôjde k zlepšeniu alebo vymiznutiu komorbidít. Syndróm spánkového apnoe sa zotaví po strate 20 kg nadváhy. (2). Krvný tlak sa vráti k normálu u 60% pacientov s hypertenziou, tento výsledok sa udržiava 5 rokov po operácii.

Pravdepodobne najpozoruhodnejšie morbidné rozlíšenie sa vyskytuje u cukrovky typu II. (83%) U väčšiny obéznych pacientov, ktorí podstúpia procedúry GBP, sú hladiny cukru v krvi v normálnych medziach a potreba antidiabetík je prerušená. (3,4,5)

Vysvetlenie remisie cukrovky po bariatrickej operácii je spojené s: chudnutím, výrazným poklesom kalorického príjmu stravou, malabsorpciou sacharidov a lipidov alebo zmeneným uvoľňovaním hormónov z tráviaceho traktu. (1,6)

Chudnutie tiež zlepší utrpenie pohybového aparátu a poruchy endokrinnej rovnováhy.

S poklesom nadváhy, ale najmä kvôli funkčnej špecifickosti žalúdočného bypassu (antirefluxná erekcia), pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou - často spájanou a určovanou morbídnou obezitou - Známky významných zlepšení. (7)

Výsledky osobnej skúsenosti (Dr. C Copaescu)

Nadváha operovaných pacientov s GBP (200 pacientov) sa znížila v priemere o 39,15% (22,03-56,36) po 6 mesiacoch, o 63,67% (36,84-72,72) po 12 mesiacov a so 73,37% (56,81-92,12) po 24 mesiacoch. Priemerný index telesnej hmotnosti (BMI) sa vyvinul z 55,94 kg/m 2 (42,52 -72,64) pred operáciou na 45,62 kg/m 2 (36,32 -61,95) po 6 mesiacoch. po, pri 40,8 kg/m 2 (30,51-52,6) po 12 mesiacoch po a pri 34,8 kg/m 2 (28,51-44,6) po 24 mesiacoch po.

Po úbytku hmotnosti zaznamenanom pacientmi s laparoskopickým GBP zaznamenali súvisiace komorbidity významné remisie. Vo veku 12 mesiacov sme teda u väčšiny pacientov s týmito kategóriami zistili normalizáciu krvného tlaku, zlepšenie dýchacích funkcií, normálnu hladinu cukru v krvi bez zásahu lieku, zlepšenie porúch pohybového aparátu.

závery

Je však potrebné vziať do úvahy, že postup GBP je a postupovať ťažko ktorá je určená pacientom s vysokým rizikom operačných komplikácií. Preto je potrebné zodpovedné použitie protokolu anesteticko-chirurgického prístupu, ale aj pooperačného sledovania.

Laparoskopická technika GBP je zložitá a spája ju s dlhou krivkou učenia, ale výhody minimálne invazívnych sú u týchto zložitých pacientov zrejmé. Z týchto dôvodov by sa mal laparoskopický prístup považovať za zlatý štandard pre chirurgickú liečbu obezity, najmä pre techniku GBP.

Bibliografia:

1. Cummings DE, Overduin J, Foster-Schubert KE. Žalúdočný bypass pri obezite: mechanizmy chudnutia a riešenia cukrovky. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 2608-2615.

2. Christou NV, Sampalis JS, Liberman M a kol. Chirurgický zákrok znižuje dlhodobú úmrtnosť, chorobnosť a používanie zdravotnej starostlivosti u chorých na chorobu. Annals of Surgery 2004; 240 (3): 416-424.

3. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E a kol. Bariatrická chirurgia: systematický prehľad a metaanalýza. JAMA. 2004 13; 292: 1724-1737.

4. Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG a kol. Kto by to bol povedal? Prevádzkové testy sú najúčinnejšou liečbou diabetes mellitus u dospelých. Ann Surg. 1995; 222: 339-350. .

5. Schauer PR, Burguera B, Ikramuddin S. Účinok laparoskopického žalúdočného bypassu Roux-en Y na diabetes mellitus 2. typu. Ann Surg. 2003; 238: 467-484 .

6. Rubino F, Gagner M. Potenciál chirurgického zákroku na vyliečenie diabetes mellitus 2. typu. Ann Surg. 2002; 236: 554-559

7. Jones KB, Roux-en-Y žalúdočný bypass: efektívny antirefluxný zákrok u menej ako morbídne obéznych. Chirurgia obezity 1998; 8: 35–8.