Operácia zdvíhania obočia - estetická chirurgia
Proces starnutia v hornom poschodí tváre sa prejavuje opustením tkanív umiestnených nad obežnou dráhou a po ňom nasleduje výskyt čelných vrások, ptóza (zníženie) obočia, výskyt nadbytku kože na očných viečkach; všetky tieto prvky dávajú dievčaťu smutný, nahnevaný a unavený vzhľad.
Niekedy pacienti požadujú blefaroplastiku, pretože nedokážu oceniť, že zvýšenie polohy obočia stačí na korekciu prebytočnej kože na horných viečkach; niekedy je pre najlepší možný výsledok nevyhnutná kombinácia blefaroplastiky so zdvíhaním obočia
Aké sú príčiny starnutia horného dna tváre?
- znížená elasticita tkaniva
- (gravitačné) uvoľnenie tkanív
- genetická predispozícia
- opakované pohyby tvárových svalov spôsobujú starnutie horného dna tváre
Aký je účel operekcia zdvíhania obočia?
Cieľom zdvíhania obočia je:
- najprirodzenejšie umiestnenie obočia:
- získanie klenutého obočia a mierne vyvýšené v bočnej polovici je u žien veľmi dôležité
- ľahké nadvihnutie horného viečka a korekcia jeho pseudoptózy
- získanie symetrie
- odstránenie únavy očí v dôsledku neustáleho snaženia sa mračiť, aby ste mali lepšie zorné pole
- rozšírenie horného zorného poľa
Aké predoperačné vyšetrenia sú potrebné?
Krvné testy
- zvyčajne iba potrebné bežné vyšetrovania, potvrdzujúce zdravie pacienta
Predoperačné podrobnosti
Počas predoperačnej konzultácie sa budem riadiť nasledujúcimi aspektmi
- Zhodnotím tvar a polohu obočia vo vzťahu k ostatným prvkom tváre a k proporciám a ideálnej polohe;
- Vyhodnotím stupeň ptózy obočia a horných viečok
- Všimnem si možné asymetrie tvaru a polohy obočia a očných viečok
- Zhodnotím možné obmedzenie zorného poľa
- Budem fotiť periokulárnu oblasť
- Posúdim zdravie pacienta a získam informácie o jeho anamnéze.
- Odporučím predoperačné vyšetrenia (krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia) a upravím alebo zastavím podávanie liekov zvyšujúcich riziko krvácania (aspirín, perorálne antikoagulanciá, prírodné lieky atď.),
- Odporúčam prestať fajčiť minimálne 2 týždne pred operáciou.
Keď je uvedená operácia?
Zdvíhanie obočia je striktne individualizovaná operácia, takže sa nedá praktizovať tak, aby uspokojilo túžby niekoho iného, alebo aby kopírovalo ideálny obraz. Plastický chirurg s prihliadnutím na želania a očakávania pacienta určí, ktorý je najviac indikovaný postup pri zmene polohy obočia, ktorý je pravdepodobne spojený s lepšou blefaroplastikou. Niekedy tieto operácie majú lekárske indikácie (pri znižovaní obočia a pokožky horných viečok obmedzuje zorné pole). Niekedy sa tento chirurgický zákrok vykonáva iba v estetický účel.
to je indikátor kedy:
- poloha obočia klesá z ideálnej polohy
- spadnuté obočie spôsobuje, že horné viečka sú ťažšie a pole je vizuálne obmedzené
- zdravie pacienta je dobré
- očakávania sú realistické
Na zdvíhanie obočia sú kontraindikácie?
- keď je nedostatok kože v hornom viečku, po predchádzajúcej blefaroplastike
Ako sa operácia vykonáva ?
- Zdvíhanie obočia sa zvyčajne praktizuje v celkovej anestézii, ale určité techniky je možné vykonať aj pri lokálnej anestézii sprevádzanej sedáciou.
- Operácia trvá v priemere 1 - 2 hodiny.
- Existuje veľké množstvo chirurgických zákrokov na zdvíhanie obočia, ktoré sa líšia podľa umiestnenia rezov, ako aj podľa spôsobu zakotvenia obočia.
- rez je možné umiestniť buď na úroveň horného okraja obočia, na mediofrontálnu úroveň, na úroveň línie zavedenia chĺpkov alebo do pokožky hlavy (coronal).
- disekcia sa vykonáva subkutánne, subgalne alebo subperiostálne. Najbežnejšia technika čelného zdvíhania využíva rezy umiestnené v čelnej pokožke hlavy a disekcia sa zvyčajne vykonáva v subgalálnej rovine až po horný okraj obežnej dráhy.
- oddiel zavedenie vlnitých svalov na úroveň glabelly (oblasť medzi obočím), aby sa zabránilo tvorbe „zamračených“ vrások.
- existuje možnosť endoskopickej disekcie prostredníctvom menších rezov umiestnených do pokožky hlavy; má výhodu v ľahšom krájaní svalov na úrovni glabelly, zodpovednej za tvorbu „zamračených“ vrások
- podpora a ukotvenie obočia vo vysokej polohe sa vykonáva pomocou závesných stehov, skrutiek alebo pásikov
- pokožka v reze sa prereže, v závislosti od toho, aký veľký zdvih obočia je požadovaný
- niekedy je na úrovni disekčnej oblasti umiestnená odtoková trubica
Pooperačná evolúcia
- na konci chirurgického zákroku budú rany zošité.
- budú vyžadovať minimálnu starostlivosť až do odstránenia stehov, 7 dní po operácii.
- niekedy je potrebné udržiavať drenážnu trubicu 24-48 hodín, cez ktorú budú z operovaného priestoru odvádzané prebytočné tekutiny.
- zdvíhanie obočia spôsobuje mierne nepohodlie, ktoré sa dá regulovať bežnými liekmi proti bolesti.
- po operácii je potrebné, aby pacient spal s mierne zdvihnutou hlavou.
- slnečnému žiareniu a intenzívnej fyzickej námahe sa zabráni 3 mesiace po operácii.
Aké sú komplikácie zdvíhania obočia ?
Všeobecné komplikácie sú spoločné pre akýkoľvek invazívny zákrok a sú predstavované určitými kardio-respiračnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku celkovej anestézie.
Lokálne komplikácie, konkrétne:
- krvácajúci, ak je to dôležité, môže to vyžadovať opätovný zásah na účely hemostázy
- infekcie je to extrémne zriedkavé a dá sa tomu zabrániť podávaním antibiotík
- asymetria
- vznik začarované jazvy
Čo sú to moderné postupy ?
Existuje možnosť nechirurgického zdvihnutia obočia pomocou injekcie botoxu, ktoré oslabením pôsobenia zostupných svalov obočia určuje ich zdvihnutie až o 3-4 milimetre, najmä v bočnej polovici.
Existujú aj moderné výrobky miniinvazívne zdvíhanie obočia, pomocou niektorých závesné drôty alebo pásy