Operácie adenómu prostaty
Ak lieková terapia nemá požadovaný účinok alebo sú príznaky a nálezy veľmi výrazné, musí sa adenóm prostaty chirurgicky odstrániť.
Chirurgická metóda v závislosti od rozsahu zväčšenia prostaty
Transuretrálna resekcia prostaty je vhodná iba pre mladých mužov
Najbežnejšou operáciou prostaty je transuretrálna resekcia prostaty (TURP). Touto metódou sa do močovej trubice v celkovej alebo spinálnej anestézii zavádza trubica (resektoskop) vybavená zdrojom svetla a pracovným kanálom. Lekár môže pomocou tohto endoskopu odstrániť rušivé tkanivo prostaty. Pacient potom dostane močový katéter (transuretrálny katéter)
Plastová hadička, ktorá je pretlačená cez močovú trubicu do močového mechúra, aby moč mohol vytekať. "> Katéter močového mechúra. Touto metódou je možné dosiahnuť veľmi dobré chirurgické výsledky a minimalizovať komplikácie, ako napríklad erektilná dysfunkcia.
Asi u každého desiateho pacienta po chirurgickom zákroku na TURP však dochádza k vyprázdňovaniu močového mechúra. Ejakulácia do močového mechúra (retrográdna ejakulácia) je pomerne častá, čo môže byť problematické u mladších mužov, ktorí chcú mať deti.
Okrem toho v niektorých prípadoch môže prostata v priebehu času opäť dorásť, takže môže byť potrebná ďalšia operácia. Ak sa však na mieste chirurgického zákroku vyskytnú jazvy, je možné ich relatívne ľahko odstrániť cez močovú rúru.
Transuretrálny rez (TUIP): Komplikácie sú zriedkavé
Ak je zväčšenie malé, môže postačovať transuretrálny rez (TUIP). Pri tejto metóde sa prostata prerezáva cez močovú trubicu priamo na hrdle močového mechúra. Rezy prerušujú svaly, čo spôsobuje uvoľnenie krku močového mechúra, zníženie odporu a uľahčenie odtoku moču z močového mechúra.
Veľmi dobré výsledky možno dosiahnuť transuretrálnym rezom, komplikácie sú zriedkavé. Ejakulácia do močového mechúra je tiež významne menej častá ako pri transuretrálnej resekcii prostaty. Dlhodobé výsledky však nie sú také dobré ako pri liečbe TURP a často sa stáva, že po určitom čase sa musí operovať znova alebo inou metódou.
Laserové ošetrenie: Greenlight alebo Holmium laser
Existujú dva spôsoby, ako liečiť zväčšenú prostatu laserom: Buď sa tkanivo odparí, alebo dôjde k jeho odstráneniu. Na takzvané odparovanie sa zvyčajne používa laser greenlight - tiež známy ako KTP laser (laser draselný titanylfosfát). Pomocou tohto laseru sa bunková tekutina zahrieva tak silno, že sa tkanivo odparuje. Počas tohto procesu nedochádza takmer k žiadnemu krvácaniu, pretože laserová energia súčasne uzatvára krvné cievy.
Na abláciu tkaniva sa zvyčajne používa takzvaný holmiový laser. Pri tejto laserovej metóde sa nadbytočné tkanivo prostaty oddelí od kapsuly prostaty a presunie sa do močového mechúra. Tam sa rozdrví a potom odsaje. Výhoda: tkanivo je potom k dispozícii na vyšetrenie tkaniva. Týmto spôsobom je možné zistiť rakovinu prostaty v počiatočnom štádiu.
Otvorená chirurgická adenomektómia
V jednotlivých prípadoch - ak je adenóm prostaty veľmi veľký - môže byť potrebné úplné odstránenie. Lekár odhalí prostatu rezom v dolnej časti brucha. Potom prstami odlupuje prebytočné tkanivo a odstraňuje ho.