Operácie uší, nosa a hrdla chirurgia DocMedicus Gesundheitslexikon

V Konchotómia koblicou (Synonymá: redukcia turbinátov, redukcia turbinátov; anglicky: turbinectomy) je to minimálne pri vasívnom chirurgickom zákroku na (chirurgickú) redukciu zväčšených turbinátov (conchae nasales). Používa sa ako terapeutické opatrenie pri liečbe zmenených turbinátov, ktoré ovplyvňujú dýchanie. Takzvaný Coblation ® („Kontrolovaná ablácia“; „Studená ablácia“; synonymá: rádiofrekvenčná chirurgia, rádiofrekvenčná terapia) je technický proces pre jemnú abláciu tkanív. Procedúra Coblation využíva bipolárnu rádiofrekvenčnú energiu na účelné odstránenie mäkkého tkaniva bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva v dôsledku vývoja vysokých teplôt. Coblation je preto vhodný na jemné vykonávanie konchotómie.

operácie

Indikácie (oblasti použitia)

  • anatomické varianty turbín
  • chronická nosová dysfunkcia - s reflexnou kompenzačnou hyperpláziou tkanív (premnožením)
  • Hyperreflektívna rinitída alebo vazomotorická rinopatia - silné vodnaté vylučovanie nosovej sliznice spôsobené nesprávnou funkciou spôsobenou vonkajšími alebo vnútornými faktormi
  • Hyperplázia sliznice - prebytok sliznice turbinátu
  • Odchýlka septa (zakrivenie nosnej priehradky) s reflexnou, kompenzačnou hyperpláziou tkaniva
  • Trauma (poranenie) turbín s reflexnou kompenzačnou hyperpláziou tkaniva
  • Rozšírenie kostnej časti turbín
  • Zmeny mäkkých tkanív, ku ktorým dochádza napr. B. môže byť chronická, vyvolaná liekmi alebo hormonálna

Kontraindikácie

Ak dôjde k infekcii, nikdy by sa nemala vykonať konchotómia. Najmä príznaky v oblasti ucha, nosa a hrdla, ako je nádcha, by sa mali považovať za absolútne kontraindikácie.

Pred operáciou

Pred zákrokom musí byť pacient informovaný o rizikách operácie a musí s tým písomne ​​súhlasiť. Vysadenie antikoagulancií (liekov na zriedenie krvi), ako je kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo Marcumar, sa má tiež uskutočniť po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Krátkodobé pozastavenie liečby významne minimalizuje riziko krvácania bez významného zvýšenia rizika pre pacienta. Ďalej má byť pacient informovaný o poruchách hojenia rán, ktoré môžu súvisieť s konzumáciou nikotínu.

Procedúra

Procedúra sa vykonáva ambulantne a trvá krátko (10 minút). Spravidla sa vykonáva v lokálnej anestézii (lokálna anestézia) .
Počas kombinácie v rámci konchotómie sa používajú špeciálne sondy na jedno použitie, pomocou ktorých je možné do tkaniva aplikovať bipolárnu vysokofrekvenčnú energiu. Paralelne s odstránením tkaniva sa operačná oblasť opláchne soľným roztokom. Elektrolyty (soľný roztok) sa excitujú pomocou vysokofrekvenčnej energie vo vodivom médiu za vzniku takzvaného plazmového poľa. Skladá sa z ionizovaných častíc, ktorých energia sa môže použiť na štiepenie organických molekulárnych zlúčenín. Cielené podávanie soľného roztoku do operačnej oblasti tvorí základ pre vytváranie plazmatického poľa, v ktorom soľný roztok slúži ako vodivé médium. Kontakty bunky môžu byť prerušené plazmovým poľom, takže dôjde k molekulárnej separácii cieľového tkaniva. Hyperplastické oblasti turbín sa tak dajú účinne odstrániť. Na rozdiel od rádiofrekvencie indukovanej termoterapie sa teplota tkaniva zvyšuje iba na približne 50 - 70 ° C. Z tohto dôvodu je Coblation ® šetrný proces.

Po operácii

Odporúča sa pooperačné ochladenie nosa, pretože to môže zmierniť opuch a v prípade potreby aj sekundárne krvácanie. Po ukončení procedúry môže pacient ísť domov. Nosové dýchanie sa zlepší do týždňa .
Vedecké štúdie bel egen, že do týždňa dôjde k približne 50% zlepšeniu nazálneho dýchania. Pacienti hlásia dlhotrvajúcu úľavu po 3, 6 a 12 mesiacoch.

Možné komplikácie

  • Opätovné krvácanie
  • Infekcie rán
  • pooperačné infekcie dýchacích ciest
  • bolesť hlavy
  • Bolesť v operačnej oblasti
  • Syndróm prázdneho nosa (ENS) (synonymá: syndróm prázdneho nosa, tiež „otvorený nos“) - Tento syndróm predstavuje zvýšenú suchosť v oblasti nosa, ktorá môže vyplynúť z odstránenia turbinátového tkaniva. Mnoho pacientov má preto tiež krusty a dýchavičnosť. To sa javí ako paradoxné, pretože po redukcii turbinátom zostáva viac priestoru pre vzduch prúdiaci dnu a von.
    Samotné turbíny sa používajú na zvlhčenie nosa (klimatizácia), takže zvýšené odstraňovanie tohto tkaniva vedie k tomu, že turbíny už nie sú schopné plniť svoju úlohu, a tým vysušujú nos.
  • Ozena (smradľavý nos) - Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa po operácii môže vyvinúť takzvaný smradľavý nos, ktorý je charakteristický tým, že je upchatý suchými kôrami, ktoré sú kolonizované baktériami. Napriek tejto pomerne závažnej komplikácii existuje možnosť hojenia v krátkom čase, pretože sliznica turbín je veľmi schopná regenerácie.

  1. Eckardt A: Precvičujte choroby bedrovej chrbtice: diagnostika a terapia. Springer Verlag 2011
  2. Ahrens M a kol.: Minimálne invazívna spinálna intervencia. Deutscher Ärzteverlag 2009
  3. Strutz J, Mann WJ: Prax ORL medicíny, chirurgia hlavy a krku. Georg Thieme Verlag 2009
  4. Zenner HP: Praktická liečba chorôb uší, nosa a hrdla. Schattauer Verlag 2008
  5. Boenninghaus HG: Ušné, nosné a krčné lekárstvo. Springer Verlag 2007
  6. Arnold W: Kontrolný zoznam liekov na uši, nos a hrdlo. Georg Thieme Verlag 2005