OPS 8-98J VÝŽIVOVÁ LIEČIVÁ KOMPLEXNÁ LIEČBA Kódovanie a účtovníctvo v systéme G-DRG PDF

OPS 8-98J NUTRIČNÁ ZDRAVOTNÁ KOMPLEXNÁ LIEČBA Kódovanie a fakturácia v systéme G-DRG 2019 Franz a Wenke Consulting v zdravotníctve GbR PD Dr. med. Dominik Franz Andreas Wenke [email protected] [email protected] Mendelstrasse 11 48149 Münster Tel .: 0251-149 824 10 www.dasgesundheitwesen.de

liečivá

3 Komplexné výživové ošetrenie (8 - 98 j) OPS kód 8-98j Komplexné výživové ošetrenie je predstavené po prvýkrát vo verzii OPS 2019. Podrobné minimálne vlastnosti boli definované ako predpoklad kódovania. B. týkajú sa kvalifikácie tímu pre výživu, ako aj obsahu liečby každého jednotlivého pacienta

4 8-98j Poznámky a minimálne vlastnosti (I) Výživový tím a jeho dostupnosť Výživový tím pozostávajúci zo špecializovaného lekárskeho manažmentu so štruktúrovaným vzdelávacím programom alebo doplnkovým školením v odbore výživová medicína a dietológa alebo ekotropológa V pracovných dňoch (od pondelka do piatku) je tím výživy k dispozícii najmenej 7 hodín denne Formálne predpisy Tento kód je potrebné uviesť aj v prípade pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Typ nutričnej liečby ako hlavnej liečby/sekundárnej liečby sa musí kódovať osobitne. Indexy telesnej hmotnosti alebo merania sily rúk sú zbytočné, ak ich nie je možné vykonať zo zdravotných dôvodov (amputácie, paralýza, sedácia atď.)

5 8-98j Poznámky a minimálne vlastnosti (II) Ďalšie minimálne vlastnosti: Štandardizovaný skríning stavu výživy počas prvých 48 hodín po prijatí do nemocnice (napr. NRS 2002, MNA alebo NUTRIC Score) Štandardizované základné hodnotenie výživy na začiatku liečby členom tímu pre výživu, pozostávajúce z: História výživy vrátane súčasnej spotreby potravy Meranie sily v ruke Určenie stavby tela pomocou bioimpedančnej analýzy alebo stanovenie energetického výdaja pomocou nepriamej kalorimetrie Stanovenie energetických a výživových požiadaviek s prihliadnutím na toleranciu a celkovú rovnováhu Vytvorenie individuálneho liečebného plánu (orálny/enterálny/parenterálny podľa schémy úrovne výživy) ) Týždenné stretnutie tímu na začiatku liečby

6 8-98j Poznámky a minimálne vlastnosti (II) Ďalšie minimálne vlastnosti: Najmenej dvakrát za celý týždeň, pokrok a cieľová kontrola zdokumentovaného príjmu potravy (orálne, sip, enterálne a/alebo parenterálne), z toho raz s implementáciou nasledujúcich postupov: meranie sily v ruke alebo bioimpedancia Analýza alebo nepriama kalorimetria Zaznamenávanie indexu hmotnosti/telesnej hmotnosti Skríning počas prvých 48 hodín po zaradení základného posúdenia na začiatku liečby členom výživového tímu Vytvorenie individuálneho liečebného plánu Minimálne 2 x/týždeň Sledovanie a kontrola cieľov, z toho 1 x s implementáciou určitých postupov týždenne Tímové stretnutie Odporúčania pre ďalšiu liečbu závislé od indikácie

Zdroj: www.dgem.de 7 Odporúčanie DGEM o kódovaní podvýživy

9 Záver Podrobná dokumentácia o minimálnych vlastnostiach OPS 8-98j, ktorá sa týka jednotlivých prípadov, je nevyhnutným základom kódovania. Okrem OPS kódu 8-98j je tiež dôležité venovať pozornosť príslušným diagnózam v súvislosti s podvýživou a podvýživou pacientov. Nový kód OPS je možné použiť aj pre obézni pacienti (po bariatrickom chirurgickom zákroku), ktorí vyžadujú komplexnú výživovú terapiu, alebo pacienti s epilepsiou, ktorí okrem iného potrebujú takzvanú ketogénnu diétu Môže sa použiť bez toho, aby títo pacienti museli byť podvyživení. V systéme G-DRG 2019 neexistuje priamy priamy význam pre zoskupenie pre kód OPS 8-98j. Dôsledné používanie OPS 8-98j v kombinácii s diferencovaným výpočtom nákladov pri výpočte je v nemocniciach nevyhnutným predpokladom budúcej relevantnosti výnosov. Nemocnice by mali využiť túto príležitosť na zmapovanie výživovej medicíny v systéme G-DRG.