Optická neuritída - príčiny, príznaky a liečba
V Optická neuritída ide o zápal zrakového nervu. Často je to skorý príznak sklerózy multiplex.
Obsah
Čo je to optická neuritída?
V medicíne to je Optická neuritída aj ako Optická neuritída alebo Zápal optického nervu známe. Ak sa zápal objaví v hlave zrakového nervu, označuje sa to ako papillitída, ak sa vyskytuje v zadnej časti zrakového nervu, ide o retrobulbárnu neuritídu. Neuritis nervi optici sprevádzajú opuchy nervových vlákien nachádzajúcich sa na hlave optického nervu, ako aj poruchy obehu.
To vytvára riziko poškodenia optického nervu a straty zraku. V najhoršom prípade to môže viesť k slepote. Optická neuritída je vo väčšine prípadov jednostranná. Toto ochorenie sa tiež považuje za skorý príznak roztrúsenej sklerózy. Zápal zrakového nervu postihuje najmä ľudí vo veku od 20 do 45 rokov. Toto ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov.
príčiny
U detí sa môže vyvinúť aj neuritis nervi optici. Zvyčajne majú papillitídu, ktorá je spôsobená všeobecnými infekciami, ako je prechladnutie. U približne 70 percent všetkých chorých detí sa však nedá nájsť žiadna konkrétna príčina zápalu. Niekedy k zápalu zrakového nervu dochádza v dôsledku chorôb, ako je malária, lymská borelióza alebo syfilis. Príležitostne je zápal vedľajších nosových dutín (zápal prínosových dutín) tiež spúšťačom optickej neuritídy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hlavným príznakom optickej neuritídy je zhoršenie videnia. Za niekoľko dní alebo dokonca hodín sa videnie môže výrazne znížiť. Strata zraku je primárne pozorovateľná v centrálnej časti zorného poľa. Postihnutý vidí cez sivý závoj alebo matné sklo.
Existuje tiež bolesť v oku spôsobená pohybmi očí. Bolesť sa často vníma veľmi odlišne. Môžu byť bodavé, pulzujúce, nudné alebo rozptýlené. Oči sú navyše mimoriadne citlivé. Nie je nezvyčajné, že pacient trpí poruchami sýtosti farieb alebo farbosleposťou, čo je obzvlášť prípad červenej farby.
Bolesť môže byť tiež zosilnená teplom, ktoré lekári nazývajú Uthoffov fenomén. Napríklad, ak sa pacient kúpa v teplom kúpeli, vedie to často k zhoršeniu videnia. Asi 30 percent všetkých chorých ľudí má tiež záblesky svetla. Bolesť podporuje aj tlak a jasné svetlo.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak príznaky optickej neuritídy vedú pacienta k lekárovi, lekár mu najskôr položí niekoľko otázok. Chcel by vedieť, či sú bolesti pri pohybe očí, či jedno oko vidí horšie ako druhé, odkedy sa zhoršil zrak, či v poslednom čase došlo k chrípkovým infekciám alebo horúčkovitým ochoreniam a či existuje kardiovaskulárne ochorenie.
Dôležité sú aj možné prípady roztrúsenej sklerózy v rodine, či už pacient vníma záblesky svetla a či konzumuje alkohol alebo tabak a pravidelne užíva lieky. Po prieskume nasleduje stanovenie zrakovej ostrosti, pričom pacient si na tabuli prečíta písmená a číslice. Lekár svieti do očí malou lampou, aby otestoval reakciu zrenice.
Ovláda sa tiež pohyblivosť očí. Pacient sleduje lekárov prst alebo pero a naznačuje, či cíti bolesť alebo vidí dvojité videnie. Ďalej sa vykonáva vyšetrenie fundusu. Za týmto účelom lekár posvieti do očí oftalmoskopom (očné zrkadlo) na posúdenie sietnice.
Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí kontrola vnímania farieb a testovanie vedenia optického nervu. Ak existuje podozrenie na roztrúsenú sklerózu, je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo lumbálnu punkciu. Ak je za zápal zrakového nervu zodpovedná roztrúsená skleróza, lekárske ošetrenie môže zlepšiť videnie.
Inak je priebeh optickej neuritídy iný. Niekedy zápal trvá dva týždne a potom sa spontánne upraví. V závažných prípadoch môžu príznaky tiež pretrvávať.
Komplikácie
Typickými komplikáciami sú zhoršenie zraku, rozmazané videnie a bolesť v oku pri pohybe očí. Oči sú navyše citlivé na svetelné podnety a svetelné záblesky sú viditeľné asi v tretine všetkých prípadov. Ak osoba nemá vysoký krvný tlak, cukrovku alebo tuberkulózu, zápal nervov sa často bez liečby zahojí a príznaky môžu úplne ustúpiť.
V iných prípadoch je na odstránenie symptómov a komplikácií potrebná kauzálna liečba. Ak je zápal zrakového nervu vyvolaný autoimunitnou reakciou, je užitočná terapia, ktorá potláča imunitný systém, napríklad imunosupresíva. V týchto prípadoch by sa príznaky zhoršili, ak by sa neliečili, čo by v extrémnych prípadoch mohlo viesť k úplnej slepote postihnutého oka. Silné fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu majú negatívny vplyv na priebeh ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa váš zrak znížil, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak dotknutá osoba spozoruje v každodennom živote prvú stratu zraku, mala by konať okamžite. Musí sa ujasniť, či ide o prirodzený proces starnutia alebo vážne ochorenie. Aby sa znížilo riziko nehody alebo pádu, je potrebné vyhľadať lekára. Musí sa preskúmať zmena vnímania farieb, rozmazané videnie alebo neschopnosť podrobne vnímať ľudí alebo objekty. Ak si dotknutá osoba všimne, že sa jej zrak zhoršil v priamom porovnaní s ľuďmi v ich sociálnom prostredí, potrebuje pomoc. Bolesť hlavy alebo tlak v okolí očí sú dôvodom na obavy.
Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní, ak sa zosilňujú alebo sa opakujú, je potrebné vyhľadať lekára. Niektorí ľudia sa sťažujú aj na bolesť v oblasti očí. To môže vtiahnuť do hlavy alebo vyžarovať do zorného poľa. Oba ukazovatele by mali byť predložené lekárovi. Ak dôjde k bolesti pri vystavení svetlu, je to znepokojujúce a je potrebné konať. Ak dôjde k zmenám alebo abnormalitám v zornom poli, musia sa tieto lekársky objasniť. Ak vidíte záblesky svetla, blikanie alebo vnímanie neobvyklých, tienistých kontúr, je vhodné navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Liečba optickej neuritídy závisí od jej príčin. Ak je zápal vyvolaný sklerózou multiplex, pacientovi sa podajú imunosupresívne lieky. Spôsobujú potlačenie imunitného systému. Väčšinou sa jedná o glukokortikoidy, ako je metylprednizolón alebo kortizón. Vaša dávka je na začiatku liečby vysoká a bude sa s postupom liečby znižovať.
Pacient však nesmie trpieť vysokým krvným tlakom, cukrovkou, žalúdočnými vredmi alebo tuberkulózou, pretože by to zhoršilo ochorenie. Neskôr bude nasledovať špeciálne ošetrenie sklerózy multiplex.
Ak sú príčinou optiky neuralgie baktérie, pacientovi môžu byť podané antibiotiká. Chorý človek musí v zásade brať pohodlie a dodržiavať pokoj na lôžku. Pretože zápal zrakového nervu často bez liečby ustúpi bez liečby, nie je vždy potrebné špeciálne ošetrenie.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Vďaka rýchlej a včasnej diagnostike je ďalší priebeh ochorenia u väčšiny pacientov priaznivý. Prítomný zápal sa lieči podávaním liekov, takže je možné úplné odstránenie symptómov v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Predpokladom dobrej prognózy je zásadne neporušený imunitný systém a pacient, ktorý nemá žiadne iné choroby.
Dotknutá osoba by napriek tomu mala vyhľadať lekársku pomoc, aj keď je v dobrom celkovom stave, pretože inak môže dôjsť k rýchlemu nárastu existujúcich sťažností a ďalšej strate zraku. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym vývojom ochorenia a v mnohých prípadoch naznačuje prítomnosť iného základného ochorenia. Z tohto dôvodu je vhodné využiť lekársku starostlivosť.
Ak sú prítomné ďalšie choroby, inak priaznivá prognóza sa často zhoršuje. Je potrebné očakávať komplikácie a ďalšie zdravotné ťažkosti, najmä u pacientov s chronickým základným ochorením alebo pretrvávajúcimi problémami s krvným tlakom. Môžu sa vyskytnúť chronické sťažnosti a kvalita života sa zníži. Mnoho pacientov musí zostať v pokoji na lôžku, aby sa u nich prejavila dlhodobá úľava od príznakov. Ak choroba postupuje zle, roztrúsená skleróza je diagnostikovaná neskôr. Strata zraku je často známkou choroby, ktorá sa práve nachádza.
prevencia
Nie sú známe žiadne preventívne opatrenia proti optickej neuritíde. Je však logické zdržať sa tabaku a alkoholu.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov neuritis nervi optici je k dispozícii iba veľmi málo a iba veľmi obmedzené opatrenia alebo možnosti priamej následnej starostlivosti. Z tohto dôvodu by mali byť postihnutí veľmi skoro konzultovaní s lekárom, aby sa zabránilo ďalším sťažnostiam a komplikáciám. Neexistuje ani úplné uzdravenie, preto by mali byť postihnutí kontaktovať lekára.
Spravidla sa optická neuritída lieči užívaním rôznych liekov. Postihnutí by sa mali vždy ubezpečiť, že sú užívaní pravidelne a že dávkovanie je správne. Musia sa tiež dodržiavať všetky pokyny lekára a v prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností by ste sa mali vždy najskôr poradiť s lekárom.
Ak sa neuritis nervi optici lieči antibiotikami, počas liečby sa nesmie piť alkohol. Pacienti sú často v každodennom živote odkázaní na pomoc svojej rodiny. To tiež môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychologických rozrušení. Vo väčšine prípadov toto ochorenie neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta a ďalší priebeh veľmi závisí od času stanovenia diagnózy.
Môžete to urobiť sami
Ak je možné vylúčiť, že pôvodcom ochorenia je autoimunitné ochorenie, existujú spôsoby, ako novému ochoreniu zabrániť.
Pretože príčiny ochorenia nie sú bohužiaľ často dostatočne známe, je samozrejme ťažké urobiť správne kroky presne. Isté však je, že toxíny a dráždivé látky môžu vyvolať zápal zrakového nervu, preto sa im musí čo najviac zabrániť v kontakte. Patria sem nielen agresívne čistiace prostriedky alebo spreje, ale aj alkohol, nikotín a horké nápoje s prídavkom chinínu. Zdravá výživa s nízkym obsahom prísad môže zabezpečiť prostredie s nízkym podráždením a minimalizovať riziko nových chorôb. Ak si nie ste istí, odborník na výživu vám rád pomôže a vypracuje individuálny plán výživy.
Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj samotný imunitný systém, a to nielen v prípade chorôb súvisiacich s infekciou. Malý stres, primeraný spánok a zdravá strava vo väčšine prípadov už zabezpečujú neporušený imunitný systém. To sa môže do veľkej miery brániť proti patogénom rozpoznaním patogénu a jeho elimináciou v počiatočnom štádiu. Príznaky sa prejavia až vtedy, keď je hustota patogénov príliš vysoká.
Pri každom náznaku nového ochorenia je však potrebné ihneď vyhľadať očného lekára, ktorý môže okamžite zahájiť príslušnú liečbu a zabrániť tak možnej strate zraku v ranom štádiu.