Optimalizácia príjmu bielkovín u dojčiat

Prvýkrát zverejnené: 24. decembra 2017

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

DVA: 10.26416/Peri.1.4.2017.1430

Abstrakt

Proteíny sú makromolekuly, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu v procese rastu. Prvé mesiace dostávajú deti všetky potrebné živiny, ktoré potrebujú, aby sa im darilo v materskom mlieku alebo umelej výžive. Materské mlieko obsahuje 1,1 - 1,2% bielkovín. Potrebná potreba bielkovín u bežných dojčiat mladších ako 6 mesiacov je 1,8-2 g/kgc/deň a 2-2,5 g/kgc/deň u dojčiat s umelou výživou. Potreba bielkovín u dojčiat starších ako 6 mesiacov je 1,5-2 g/kgc/deň. Neadekvátna výživa vrátane nízkeho príjmu bielkovín je takmer vždy sprevádzaná dodávkou energetického nedostatku a vedie k podvýžive bielkovín kalórií, ktorá sa klinicky prejavuje oneskorením rastu, svalovou atrofiou a anémiou. Veľa bielkovín v materskom mlieku pomáha chrániť dieťa pred vírusmi, baktériami a plesňovými infekciami.

Zhrnutie

Proteíny sú makromolekuly, ktoré hrajú zásadnú úlohu v raste. Výhradným zdrojom bielkovín v prvých mesiacoch života je materské mlieko, respektíve zloženie, ktoré zaisťuje dostatočný príjem z hľadiska kvality a množstva. Ľudské mlieko obsahuje 1,1 - 1,2% bielkovín. Potreba bielkovín u dojčiat mladších ako 6 mesiacov je 1,8-2 g/kgc/deň pre prirodzene kŕmené deti, respektíve 2-2,5 g/kgc/deň pre deti kŕmené umelou výživou. Potreba bielkovín u dojčiat starších ako 6 mesiacov je 1,5-2 g/kgc/deň. Nízky príjem bielkovín je takmer vždy sprevádzaný deficitom energetického príjmu a spoločne vytvárajú bielkovinovo-kalorickú podvýživu. Klinicky sa to prejavuje spomalením rastu, znížením svalového objemu a anémiou. Rôzne bielkoviny v ľudskom mlieku majú inhibičnú aktivitu proti patogénnym baktériám, vírusom a plesniam.

Proteíny sú makromolekuly, ktoré hrajú zásadnú úlohu v raste. Bielkoviny sú nevyhnutné pri syntéze hormónov, neurotransmiterov a pri vývoji imunitného systému a nervového systému. Výhradným zdrojom bielkovín v prvých mesiacoch života je materské mlieko, respektíve zloženie, ktoré zaisťuje dostatočný príjem z hľadiska kvality a množstva. Bielkoviny by mali byť povinnou súčasťou detskej výživy.

Ľudské mlieko je štandardnou výživou pre kojencov v prvých 4 - 6 mesiacoch života (1). Ak nie je možné výlučné dojčenie, mala by sa podať vhodná dojčenská výživa (2). .

Dojčenie poskytuje výlučne okamžitú ochranu pred gastrointestinálnymi a respiračnými infekciami (3), má však tiež nízke riziko obezity a cukrovky v dospelosti (4,5). .

Materské mlieko je zdrojom aminokyselín (obsahuje všetkých 24 aminokyselín), z ktorých je 9 nevyhnutných: treonín, leucín, izoleucín, valín, lyzín, fenylalanín, tryptofán, histidín a metionín.

Kvalita bielkovín v materskom mlieku je lepšia ako kvalita bielkovín vo vzorcoch.

Nutričné potreby dieťaťa

Príjem bielkovín poskytuje základné zložky tela v procese rastu a vývoja.

Ľudské mlieko obsahuje 1,1 - 1,2% bielkovín. Potreba bielkovín u dojčiat mladších ako 6 mesiacov je 1,8-2 g/kgc/deň pre prirodzene kŕmené deti, respektíve 2-2,5 g/kgc/deň pre deti kŕmené umelou výživou. Potreba bielkovín u dojčiat starších ako 6 mesiacov je 1,5-2 g/kgc/deň.

Denná dávka bielkovín pre predčasne narodené deti musí poskytovať 10 - 15% z celkového kalorického príjmu, z toho nevyhnutných 3,6 - 4 g/kg/deň. Z kvalitatívneho hľadiska dieťa potrebuje proteín s vysokou biologickou hodnotou, tj. S vysokým obsahom esenciálnych aminokyselín.

Špecifická biosyntéza bielkovín závisí od prítomnosti všetkých esenciálnych aminokyselín súčasne a v množstvách vhodných pre metabolické potreby.

Nedostatočné množstvo esenciálnej aminokyseliny je limitujúcim faktorom (lyzín, cysteín, tryptofán) pri používaní iných aminokyselín.

Biologická hodnota bielkovín závisí aj od rovnováhy medzi esenciálnymi a celkovými aminokyselinami (minimálne 37%). Pre optimálne metabolické využitie bielkovín v potrave je potrebné poskytnúť 35-40 kcal na 1 g bielkovín.

Nedostatok bielkovín u dojčiat spôsobuje zastavenie rastu, čo ovplyvňuje centrálny nervový systém. Európske spoločenstvo odporúča pre kojencov kŕmených kravským mliekom minimálny obsah bielkovín 1,8 g/100 kcal, príjem bielkovín 2,25 g/100 kcal, ak je zdrojom bielkovín sója, a 2,25 g/100 kcal, ak je zdrojom je predstavovaný proteínovými hydrolyzátmi.

Príjem bielkovín u dojčiat v prvých mesiacoch života závisí výlučne od mliečnych jedál. Prírodná strava ponúka dieťaťu privilegovanú podmienku ideálneho príjmu bielkovín - kvantitatívneho, ale najmä kvalitatívneho - ktorý poskytuje 6 - 8% z celkovej kalorickej hodnoty.

Zníženie príjmu bielkovín u dojčiat a malých detí spôsobuje zastavenie rastu a nástup prejavov charakteristických pre podvýživu bielkovín.

Nízky príjem bielkovín je takmer vždy sprevádzaný deficitom energetického príjmu a spoločne vytvárajú bielkovinovo-kalorickú podvýživu. Klinicky sa to prejavuje spomalením rastu, znížením svalového objemu a anémiou.

Príjem bielkovín poskytuje základné zložky tela v procese rastu a vývoja.

Aby sa zabezpečil dostatočný príjem bielkovín, počiatočné recepty s konvenčným zložením bielkovín poskytujú pomer bielkovín/energie 2,2 - 2,5 g/100 kcal, čo je oveľa viac ako v prípade materského mlieka. Niekoľko štúdií preukázalo, že kojenci s umelou výživou majú vyššiu koncentráciu močoviny v plazme alebo v sére ako v krvi.

Dewey (6) odhadoval bezpečnú hladinu príjmu bielkovín na 2,69 g/kg/deň v prvom mesiaci života, klesol na 1,37 g/kg/deň po 3–4 mesiacoch a až k 1, 02 g/kg/deň vo veku 9-12 mesiacov.

Tieto hladiny boli základom odporúčania Vedeckého výboru pre potraviny týkajúce sa príjmu minimálneho obsahu bielkovín v počiatočnej dojčenskej výžive (1,8 g/100 kcal) (7). .

Potreba bielkovín u dojčiat sa odráža v obsahu bielkovín v ľudskom mlieku, ktorý klesá z priemeru 2,09 g/100 kcal počas prvého mesiaca na 1,28 g/100 kcal za 3-4 mesiace. a asi 1,24 g/100 kcal za 9-12 mesiacov (8) .

Počiatočná dojčenská výživa je navrhnutá tak, aby uspokojovala potrebu bielkovín v prvých mesiacoch života, ale nevyhnutne poskytuje dostatok bielkovín pri kŕmení starších detí.

Doterajšie štúdie porovnávajú nízkobielkovinové mliečne zmesi (medzi 1,8 g/100 kcal a 2,1 g/100 kcal) s kontrolnými produktmi, ktorých hladiny bielkovín sa pohybovali od 2,1 g/100 kcal do 3 g/100 kcal.

Potreba bielkovín pre predčasne narodených novorodencov je 3 - 3,5 g/kg/deň (15% kalorickej potreby) v porovnaní s donosenými novorodencami, ktorých potreba je 2 - 2,5 g/kg/deň.

Zdrojom bielkovín pre predčasne narodených novorodencov je mlieko vlastnej matky, ktoré je bohatšie na bielkoviny ako u donosených novorodencov, v ktorých prevládajú srvátkové bielkoviny, bielkoviny obzvlášť bohaté na aminokyseliny a vysoké množstvo cysteínu a taurínu, s podstatnou úlohou v neurologickom a retinálnom vývoji.

Rôzne bielkoviny v ľudskom mlieku majú inhibičnú aktivitu proti patogénnym baktériám, vírusom a plesniam.

Čo je známe?