Optimálna výživa pre rakovinu
Pacienti s rakovinou sú často podvyživení, samotné ochorenie a terapia menia chuť a chuť. Existujú však účinné protiopatrenia. Traja odborníci dávajú odporúčania, ako by sa mali stravovať pacienti s rakovinou.
Z
Pacient sa sťažuje na stratu chuti do jedla a zmeny chuti - dá sa zabrániť podvýžive.
Bonn . Individuálne vyvážená strava pomáha pacientom s rakovinou udržiavať si telesné rezervy, tolerovať liečbu a priaznivo ovplyvňovať priebeh ochorenia a kvalitu života.
Na druhej strane samotné ochorenie a potrebné terapie zhoršujú výživový stav natoľko, že každému tretiemu pacientovi s nádorom liečenému ambulantne hrozí podvýživa. Situáciu sťažuje strata chuti do jedla, predčasné sýtosti, zmeny chuti a nechuť k niektorým potravinám, až nevoľnosť, zvracanie a dysfágia.
Menej sa sústreďte na „dobré“ a „zlé“ jedlá
Dobre mienené rady od priateľov a príbuzných a informácie o „rakovinových diétach“ z tlačených a online médií vedú k neistote a v najhoršom prípade dokonca k zhoršeniu prebiehajúcej liečby. Každý druhý pacient s rakovinou by mal užívať doplnky výživy.
Výživová poradkyňa Eva Kerschbaum z Poradenského centra pre výživu v Tumorovom centre v Mníchove a dietológovia Claudia Thaler, Oberaudorf a Lucia Schmitt z Garmisch-Partenkirchen nedávno zverejnili praktické tipy, ktoré je možné okamžite implementovať do článku pre pokročilých (Ernahrung-Umschau 2019; 12: M734-742).
To ukazuje, že pozornosť by sa nemala viac zameriavať na „dobré“ a „zlé“ jedlá a viac na zdravý životný štýl s primeranou stravou. Orientáciu poskytujú odporúčania Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE), Svetového fondu pre výskum rakoviny (WCRF) alebo usmernenie S3 „Klinická výživa v onkológii“.
Tipy na stratu chuti do jedla
Bolesť, nevoľnosť, psychický stres - tieto a ďalšie okolnosti často vedú k nedostatku chuti do jedla u pacientov s rakovinou. „Chuť na jedlo je často najväčšia ráno, takže výdatné raňajky vytvárajú dobrý základ,“ odporúčajú Kerschbaum a jej spoluautori.
Užitočné je veľa malých jedál a vysokokalorických jedál, ako sú kocky syra s hroznom, olivami alebo orechmi.
Ďalšie odporúčanie: asi pol hodiny pred jedlom môžete piť chutné nápoje, ako sú čaje obsahujúce horké látky (šalvia, horká ďatelina, palina), ovocné alebo zeleninové šťavy. „Rozptýlenie pri jedle (sledovanie televízie, čítanie, stimulovanie rozhovorov) zlepšuje príjem potravy.“
Pri príprave jedál môžete experimentovať s bylinkami a korením - chutný je najmä estragón a cibuľa.
Keď jedlo už nechutí
Chemoterapia a ožarovanie môžu viesť k zvýšenému alebo zníženému vnímaniu sladkej a horkej; zmeny slanej a kyslej chuti sa vyskytujú menej často. Niektorým pacientom pomáhajú jemné jedlá, ako je zemiaková kaša alebo ryža, iným chutnejšie jedlá, ako sú kyslé džúsy, grilované alebo dusené mäso alebo kakaové výrobky.
Mäso a ryby sa môžu marinovať so sójovou omáčkou, ovocným džúsom alebo vínom. Je dochutený čerstvými bylinkami, cibuľou a bylinkovou soľou. Ovocie a zelenina sa zvyčajne jedia s potešením.
„Medzi jedlami žujte žuvačky bez cukru alebo častejšie cmúľajte kyslé cukrovinky, aby ste stimulovali tok slín,“ radia odborníci na výživu. „To podporuje chuťový vnem.“ Jedlá pripravené za horúca by sa mali podávať iba pri izbovej teplote na vyskúšanie.
Tipy pre sucho v ústach
Sucho v ústach, ktoré sa vyskytuje najmä v orofaryngu pri rádioterapii, môže výrazne sťažiť žuvanie a prehĺtanie.
Všeobecne: veľa pite a používajte jedlá bohaté na vodu, ako sú ovocie, polievky a krémové jedlá. Mäsové jedlá, ryby a iné jedlá by sa mali pripravovať s množstvom omáčky, ako smoothie sa dá zahrnúť ovocie a zelenina. Chlieb lepšie kĺže s množstvom masla alebo nátierky; ďalšou možnosťou je namáčanie do mlieka, kávy, kakaa alebo čaju. Kyslý stimuluje tok slín, môžu to byť cukrovinkové, citrónové, pomarančové alebo ananásové plátky.
Užitočný je aj citrónový čaj alebo limonáda v malých dúškoch. Na husté sliny pomáhajú ústne vody, napríklad nálevom z listov šalvie. Dentálna hygiena je dôležitá, ak je tok slín nedostatočný: pokiaľ je to možné, mali by ste si zuby čistiť po každom jedle.
Tipy na nevoľnosť a zvracanie
Nevoľnosť a zvracanie často vedú k averzii k predtým konzumovaným potravinám. Podľa Kerschbaumovej a jej spoluautorov však pôst počas chemoterapie nemožno bez výhrad odporučiť.
Odporúčajú pred terapiou niekoľko hodín nič nejesť. Ak pacient zvracal, vypláchnite si ústa, umyte si zuby a na upokojenie žalúdka vypite heřmánkový alebo mätový čaj.
Iba dve až tri hodiny po zvracaní môžete začať so slanými sušienkami a piť tekutinu v malých dúškoch. Studené a vlažné jedlá sú menej zapáchajúce, a preto sa uprednostňujú.
Užitočné sú malé porcie, ktoré sa žujú opatrne a jedia pomaly, a tiež najlepšie veľa studených nápojov. Možno bude potrebné vyhnúť sa pevnej strave.
Opatrenia na chudnutie
Ak pacient s nádorom stratí do troch mesiacov viac ako päť percent pôvodnej hmotnosti, je indikovaná spotreba potravy optimalizovanej na energiu a bielkoviny. Potraviny s vysokým obsahom tuku, ako je smotana, maslo, rastlinné oleje alebo syry a klobásy s vysokým obsahom tuku, majú vysokú energetickú hustotu.
V prípade obmedzenej asimilácie tukov z dôvodu choroby sa musia použiť jedlá alebo občerstvenie bohaté na bielkoviny. Bezchuťový a tepelne stabilný sacharidový prášok maltodextrín sa môže použiť na doplnenie energie napríklad do pudingov, polievok, pečiva a nápojov - jedna polievková lyžica obsahuje asi 40 kcal.
Ďalšou možnosťou je vmiešať sušené odtučnené mlieko alebo prášok z proteínového koncentrátu z lekárne do teplých a studených jedál. Ak sa nepodarí udržať alebo zvýšiť váhu, môžete vyskúšať vysokoenergetické pitné jedlá.
Kerschbaum: „Lekársky predpis je zo zákonných zdravotných poisťovní ľahko dosiahnuteľný.“
Kritika rakovinových diét
Pre takzvané „rakovinové diéty“, ako je zásaditá strava, Breussova kúra alebo makrobiotické jedlo, neexistuje vedecky dostatočný dôkaz účinnosti, píšu odborníci na výživu.
Konzultácie si vyžadujú najmä jedlá s nízkym obsahom sacharidov a vegánske jedlá a diéty na „vyhladovanie“ nádoru. Varujú, to všetko môže viesť k podvýžive a postupnému chudnutiu.
Na druhej strane, snaha odradiť pacienta od onkologickej diéty, v ktorú sa veľmi dúfa, ho môže zviesť k obrane tejto diéty. Je dôležité komunikovať s taktom, všetko dokumentovať a dôsledne sledovať výživový stav, laboratórne parametre a vedľajšie účinky.
Pacienti s rakovinou majú často najväčší apetít ráno, takže výdatné raňajky vytvárajú dobrý základ.
Doplnky výživy sú tiež častou témou onkologického poradenstva v oblasti výživy. Avšak z dôvodu obáv z negatívnych reakcií niektorí pacienti nezmieňujú túto tému v rozhovore so svojím lekárom alebo ju považujú za irelevantnú.
V pokyne S3 „Klinická výživa v onkológii“ príslušné odborné spoločnosti odporúčajú, aby sa vitamíny alebo minerály neužívali vo vysokých dávkach v porovnaní s obvyklými referenčnými hodnotami.
Pretože sú možné interakcie s liekovou terapiou. V závislosti od zdroja poskytovania finančných prostriedkov môžu byť účinné látky obsiahnuté v rôznych koncentráciách alebo môžu byť prípravky kontaminované neznámymi látkami.