Orálny glukózový tolerančný test (oGTT) DocMedicus Gesundheitslexikon

Orálny test glukózovej tolerancie (oGTT) sa používa na zistenie zhoršeného využitia glukózy a na včasnú diagnostiku diabetes mellitus. (Cukrovka) použité.

orálny

Procedúra

Požadovaný materiál

  • 1,0 ml NaF krvi na vzorku krvi pre glukózu alebo 1,0 ml venóznej celej krvi s GlucoEXAKT (Sarstedt) na vzorku krvi pre glukózu

Pripravte pacienta

  • Pred testom mal pacient dodržiavať diétu s vysokým obsahom sacharidov najmenej tri dni.
  • 12 hodín pred testom - nepoužívať tabak, piť kávu, čaj alebo alkohol
  • Pred začatím testu dodržujte pôst najmenej 8 hodín.
  • Test sa začína medzi šiestou a deviatou ráno
  • Žena: Medzi menštruáciou najmenej tri dni
  • Počas testu sa nebudú robiť žiadne ďalšie vyšetrenia.

Rušivé faktory

  • Mätúce faktory, ktoré môžu ovplyvniť glukózovú toleranciu:
    • Hladovka
    • Hypokaliémia (nedostatok draslíka)
    • stres
    • Dlhý odpočinok v posteli
    • Závažné srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
    • Hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov)
    • Cirhóza pečene - nezvratné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná prestavba pečeňového tkaniva
    • Metabolická acidóza (urémia)
    • Hypertyreóza
  • Rušivé lieky (ak je to možné) výber tri dni vopred:
    • Diuretiká (najmä tiazidy)
    • Benzodiazepíny
    • Hormóny
      • Hormonálna antikoncepcia
      • Hormóny štítnej žľazy
      • Steroidy
    • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
    • Preháňadlá
    • Kyselina nikotínová
    • Nitrazepam
    • Fenotiazíny, fenacetín

Pacient (netehotná žena)

  • Najmenej 14 dní po akútnom ochorení
  • Ráno v deň vyšetrenia sa pacientovi odoberie krv na prázdny žalúdok - bez toho, aby ste za posledných osem hodín niečo zjedli alebo vypili - na stanovenie hladiny glukózy v sére nalačno. Potom vypije 75 g glukózy rozpustenej v čaji alebo hotový prípravok: 75 g dextrózy, napr. B. Dextro-Energen ® na 300 ml vody.
  • Hladina glukózy v sére pacienta bude triezvy a po 2 hodinách merané.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Pacienti so známkami metabolického syndrómu, t.j. všetci ľudia s nadváhou, ktorí majú tiež rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak a/alebo vysoké hladiny lipidov (hladiny tukov v krvi).
  • Na narušenú hladinu glukózy nalačno (100 až 125 mg/dl)
  • Príbuzní 1. stupňa diabetikov 2. typu
  • Pacienti s ICHS a obézni
  • Tehotné ženy vylučujú gestačný diabetes mellitus (GDM)

Kontraindikácie (kontraindikácie)

  • Zjavný diabetes mellitus
  • Ketonúria (výskyt abnormálneho množstva ketolátok) bez glukozúrie (vylučovanie hroznového cukru (glukózy) močom obličkami)
  • Acidóza (prekyslenie)
  • Horúčkové choroby
  • Hepatitída (zápal pečene)

Štandardné hodnoty

Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti existujú nasledujúce diagnostické kritériá (smernica AWMF):

Netehotné ženy po jedle (hodnota oGTT - 2 hodiny)

Plazmatické, venózne
Celá krv
(kapilárne, hemolyzované)		hodnotenie
40 mg/dl
(		normálne
140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/l)
140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/l)
narušená glukózová tolerancia
≥ 200 mg/dl
(≥ 11,1 mmol/l)		≥ 200 mg/dl
(≥ 111 mmol/l)		Cukrovka
  • A abnormálna glukóza nalačno nastáva, keď je hodnota nalačno medzi 100 - 126 mg/dl (5,6 - 7,0 mmol/l)

  • Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť, ak je príjem sacharidov v posledných dňoch príliš nízky alebo ak ste užívali lieky ako diuretiká (dehydratujúce lieky) alebo preháňadlá (preháňadlá).
  • Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri antihypertenzívnych liekoch (lieky znižujúce krvný tlak) alebo pri fyzickej aktivite počas testu.
  • Ďalšie rušivé faktory sú uvedené vyššie.

Viac informácií

  • Poznámka: Ak v oGTT sa dvojhodinová hodnota zvyšuje je, tretina beta buniek produkujúcich inzulín už zlyhala.
  • V štúdii so 4 867 ľuďmi a sledovaní v priemere 39 rokov sa skúmalo, či sa vyvinul diabetes 2. typu a vaskulárne komplikácie a aké príčiny smrti závisia od jedného zvýšená hodinová glukóza (> 8,6 mmol/l) alebo sa vyskytla dvojhodinová hodnota glukózy (≥ 7,8 mmol/l).
    Výsledok: U 13% účastníkov sa vyvinula cukrovka 2. typu. Hodinová hodnota glukózy bola s jednou Súvisiace 3,4-násobné zvýšenie budúceho rizika cukrovky. Ďalej bola hodinová hladina glukózy významne spojená s vaskulárnymi komplikáciami a predčasnou smrťou [1].
    Záver: Hodinová glukóza je silnejším prediktorom cukrovky ako dvojhodinová glukóza. Pravdepodobne by to mohol byť aj veľmi nepriamy indikátor inzulínovej rezistencie s postihnutím pečene.

Tehotná žena

  • čas: Skríningový test pre všetky tehotné ženy od 24 + 0 do 27 + 6 týždňov (tehotenský týždeň)
  • 50 g skríningový test na glukózu (Glucose Challenge Test, GCT): Test sa vykonáva bez ohľadu na príjem potravy a dennú dobu vypitím 50 g bezvodej glukózy v 200 ml vody. Tehotná žena nesmie byť triezva. Denný čas je ľubovoľný.
    Hladina glukózy v sére tehotnej ženy sa meria po 60 minútach. Glukóza v krvi sa meria z venóznej plazmy.
  • 75-g-oGGT: Na stanovenie hladiny glukózy v sére nalačno sa z tehotnej ženy odoberie krv nalačno ráno v deň vyšetrenia - bez toho, aby za posledných osem hodín niečo zjedla alebo vypila. Potom vypije 75 g glukózy rozpustenej v čaji alebo hotový prípravok: 75 g dextrózy, napr. B. Dextro-Energen ® na 300 ml vody.
    Hladina glukózy v sére tehotnej ženy sa meria po 60 a 120 minútach. Glukóza v krvi sa meria z venóznej plazmy.

Štandardné hodnoty

50 g skríningový test na glukózu

Triezvy 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
Po 1 hodine
180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Po 2 hodinách 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

tlmočenie

  • A Hodnota glukózy v krvi ≥ 135 mg/dl (7,5 mmol/l) v 50 g skríningový test na glukózu hodinu po ukončení pitia sa uvažuje s testovacím roztokom pozitívny skríning a vyžaduje následnú diagnostickú 75-g oGTT.
  • Ak je jedna z hodnôt v 75-g-oGTT je dosiahnutá alebo prekročená, je potvrdená diagnóza gestačného diabetu.

  • Okrem toho možno vykonať testy na autoprotilátky, ktoré sa nachádzajú u približne 10% tehotných žien s gestačným diabetom a sú znakom existencie dispozície na diabetes mellitus.

  1. Pareek M, Bhatt DL, Nielsen ML a kol.: Zvýšená prediktívna schopnosť 1-hodinového testu tolerancie na orálnu glukózu: perspektívna kohortná štúdia založená na populácii. Diabetes Care. 2018 január; 41 (1): 171-177. doi: 10,2337/dc17-1351. Epub 2017 14. novembra.