Orbitálna celulitída, infekcia, ktorá môže postihnúť aj mozog
Orbitálna celulitída je pomerne zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom tukového tkaniva vo vnútri obežnej dráhy, ktoré má viac príčin. Menej závažnú formu predstavuje preseptálna celulitída (zápal, ktorý sa vyskytuje iba v tuku očného viečka - jeho prednej časti).
Spôsobuje orbitálnu celulitídu
Orbitálna celulitída môže pochádzať z susedskej infekcie (neliečená sinusitída, zubné infekcie) šírením sa z blízka do blízka. Príčinou celulitídy môžu byť aj infekcie dýchacích ciest. Preto môže byť pre stanovenie tejto diagnózy a hľadanie príčin často potrebný multidisciplinárny tím (lekár ORL, neurológ, zubár, infekčný lekár).
Preseptálna celulitída sa vyskytuje hlavne po bodnutí hmyzom, v koži v blízkosti očných viečok. Starostlivá kontrola oblasti môže často odhaliť miesto bodnutia. Niekedy pacient oznámi, že sa zobudil s opuchnutým viečkom. Džbán (orjelet) s komplikovaným a dlhotrvajúcim vývojom môže byť tiež základom pre vývoj preseptálnej celulitídy.
Príznaky orbitálnej celulitídy
Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na jednom oku a pacient má exoftalmus (oko je mimo obežnej dráhy), bolesti v dôsledku zápalu, niekedy horúčka. Pretože stav je v tukoch za očnou guľou, bude pohyblivosť očí znížená a bolestivá; pacient môže mať diplopiu (dvojité videnie), čo je veľmi nepríjemné a zvyčajne vedie pacientov k očnej kontrole.
Oko je červené a zraková ostrosť môže byť nízka (ak zápal tlačí na optický nerv); viečko je edematózne (opuchnuté), červené, bolestivé a ťažko sa mobilizuje, až kým sa nedá otvoriť.
Vývoj a liečba
Liečba musí byť vykonaná okamžite, s antibiotikami so širokým spektrom účinku, najčastejšie intravenózne, odpoveď sa objaví do 4 - 5 dní po zavedení. Paralelne s cieľom zistiť úroveň ochorenia vo vnútri obežnej dráhy sa musia vykonať zobrazovacie vyšetrenia (počítačová tomografia).
Ak sa zistí susedská infekcia, môže dôjsť k odtoku paranazálnych dutín alebo zubnému abscesu.
Vývoj bez liečby môže byť veľmi vážny, pretože obežná dráha (kostná dutina, v ktorej sa nachádza očná guľa) prirodzene komunikuje s mozgom a so všetkými štruktúrami vo vnútri lebky. Môže teda dôjsť k infekcii týchto tkanív a dokonca k smrti pacienta. Poškodenie očnej gule môže byť trvalé a môže viesť k nenávratnej strate zraku.
Deti s preseptálnou celulitídou majú oveľa väčšie riziko šírenia ako dospelí, pretože štruktúry, ktoré ich oddeľujú medzi tkanivami, sú oveľa tenšie a môžu umožniť šírenie infekcie v mozgu, čo vedie k meningitíde alebo iným komplikáciám. Nezanedbávajte preto výskyt opuchnutého viečka u detí, môže to byť prejav veľmi vážneho stavu!