Expert na srdcové problémy; Zdravá váha zabraňuje fibrilácii predsiení; Augsburský generál
Obezita nie je čisto kozmetickým problémom. Najmä srdce trpí nadbytočnými kilogramami a príliš málo pohybu. Protiopatrenia sa vždy oplatia.
Trochu brucha tu, trochu príliš veľa slaniny, nie príliš veľa pohybu - ale v skutočnosti sa cítite ako doma. Čo môže byť na tejto konštelácii zlé? Veľa, hovorí profesor Martin Halle, lekársky riaditeľ pre preventívne a športové lekárstvo na Technickej univerzite v Mníchove. Pretože sa za tie roky môžu všetky tieto predpokladané maličkosti vyvinúť do nebezpečných kardiovaskulárnych chorôb. Naopak, nepríjemným javom, ako je takzvaná fibrilácia predsiení, sa dá veľmi dobre predchádzať iba prostredníctvom zdravého životného štýlu, ako vysvetľuje expert v rozhovore.
Podľa Nemeckej nadácie pre srdce má okolo 15 percent ľudí nad 80 rokov fibriláciu predsiení. Znie to ako znak staroby. Stále môžete ovplyvniť, či sa vám táto srdcová arytmia prejaví neskôr?
Martin Hall: Áno, mám toho veľa vo vlastných rukách. Predstavte si niekoho, kto má malú nadváhu vo veku 25 alebo 30 rokov a veľa sedí. Predbežné štádium cukrovky sa vyvíjalo veľmi pomaly po mnoho rokov. Hladina tukov v krvi je mierne zvýšená, krvný tlak stúpa a hromadí sa tuk viditeľný napríklad na žalúdku. Len trochu zo všetkého. To vôbec neznie príliš zle. Brušný tuk však vytvára permanentnú zápalovú reakciu v celom tele, ktorá postupne poškodzuje cievy. Sú stále tvrdšie, dá sa povedať zjednodušene. S každým úderom srdca sa tieto zápalové procesy dostávajú do srdca a menia drobné cievy, ktoré zásobujú srdcový sval.
Brušný tuk je teda pre srdce nebezpečný?
Hala: Áno, ale nielen to. Čo mnohí nevedia: Tuk sa ukladá aj priamo okolo srdcového svalu a vylučuje tam zápalové faktory - rovnako ako brušný tuk. Týmto spôsobom sa vždy udržujú zápalové procesy v srdcovom svale. To znamená: Stuhnú nielen cievy, ale aj samotný srdcový sval. To je hlúpa situácia. Väčšina ľudí sa stále cíti zdravo. Ale prakticky máte v tele bombu.
Čo majú tieto zápalové reakcie spoločné s tlkotom srdca?
Hala: Zjednodušene povedané, srdcový rytmus funguje takto: Existuje elektrický impulz, ktorý sa prenáša do srdcového svalu prostredníctvom takzvaného vodivého systému - srdce sa sťahuje a pumpuje krv. Tento systém stimulačného výkonu si treba predstaviť ako sieť káblov. Káble musia byť samozrejme neporušené. V opačnom prípade sa systém vymkne spod kontroly. Káble sa pretrhnú v dôsledku zápalových procesov. Výsledkom je arytmia, ako je fibrilácia predsiení. Z tohto dôvodu okrem iného nadváha päťkrát zvyšuje riziko fibrilácie predsiení.
Ak si už niekto nabral nejaký tuk - tieto procesy sa dajú ešte zvrátiť?
Hala: U detí s nadváhou je to stále veľmi ľahké. Ak chudnete a športujete, krvné cievy sú zvyčajne opäť v poriadku do niekoľkých týždňov. Po asi desiatich rokoch sa však porucha funkcie ciev zmení na vytvrdnutie, ktoré sa dá vylepšiť iba obmedzene. V určitom okamihu dôjde k štrukturálnym zmenám. Hovoríme však o 20 až 30 rokoch.
Čo môžu pacienti urobiť, aby tomu zabránili?
Hala: V prvom rade: opatrne redukujte váhu, kým sa nedostanete späť k normálnej hmotnosti. Potom športujte. Nemusí to byť len súťažný šport. Ak sa vám každý deň podarí dostať sa na zem po gauči, potom opäť strácajú prediabetes. Hladina cukru v krvi sa často dramaticky zlepší. Spoločne - chudnutie a viac pohybu - spôsobujú zníženie zápalových reakcií. Krvný tlak zvyčajne tiež mierne klesá, takže celkovo je nižší tlak na cievny systém a srdce. V najlepšom prípade všetko dohromady zabezpečí, že srdce nestratí na prvom mieste rytmus.
A čo keď už niekto má fibriláciu predsiení? Je už potom neskoro?
Hala: Vylepšenia je možné kedykoľvek vylepšiť. Chudnutie a cvičenie spôsobujú, že počet epizód fibrilácie predsiení významne klesá. Konkrétne: ak získate zhruba o desať percent lepšiu kondíciu, potom do piatich rokov budete mať o 35 percent nižšiu fibriláciu predsiení. A ak stratíte desať percent svojej hmotnosti, máte iba o polovicu menej epizód fibrilácie predsiení. Spravidla samozrejme idú obe ruka v ruke. Choroba môže byť významne ovplyvnená samotným životným štýlom.
Osobe: Univ.-Prof. DR. med. Martin Halle je medicínskym riaditeľom pre preventívne a športové lekárstvo na Klinikum rechts der Isar z Mníchovskej technickej univerzity a odborníkom v Nemeckej nadácii srdca. (DPA)