Orgán dozoru v kolene “- časopis Bauerfeind life
Nielen tukové tkanivo, ale aj zložitý zmyslový orgán - to vidí aj ortopéd
Prof. H. c. PD Dr. med. Matthias Steinwachs v Hoffovom tuku. Vedúci lekár oddelenia regenerácie ortobiológie a chrupavky na klinike Schulthess v Zürichu v rozhovore vysvetľuje, prečo sa o citlivej štruktúre kolenného kĺbu opäť diskutuje.
Ako to, že Hoffovo tukové telo je zapojené do takmer všetkých udalostí v kolennom kĺbe?
PD Dr. Kamenný vosk: Hlavnými dôvodmi jeho vysokej dráždivosti sú jeho mikroštruktúra a centrálne umiestnenie. Tukové telo Hoffasche leží v trojuholníku medzi kolennou kosťou, kondylmi a tibiálnym kĺbovým povrchom. Každé prehnutie a predĺženie kĺbu sa ho okamžite dotkne a zdeformuje. Môže zaregistrovať všetky mechanické zmeny v kĺbe. Na to sa používa sieť napájacích vedení. Pretože Hoffovo tukové telo sa skladá nielen z tuku. Je dodávaný s intenzívnou krvou a vďaka vysokému podielu monocytov sa tiež podieľa na imunitných reakciách. Je tiež silne inervovaný. Rýchle C-vlákna hovoria o regulačnej funkcii Hoffovho tukového tela.
Ako pavúk na webe by sa dalo povedať. Niektoré veci si však ešte vyžadujú ďalší výskum, však?
PD Dr. Kamenný vosk: V skutočnosti ešte nevieme všetko o tejto vysoko citlivej štruktúre za kolenom. Ale to nie je prekvapujúce. Aj pri relatívne dobre preštudovanej štruktúre, ako je meniskus, ešte nie sú úplne objasnené všetky aspekty. Je pravda, že o existencii tukového tela Hoffas sa vedelo už dlho. Ale len pred niekoľkými rokmi bolo možné v rámci vlastného experimentu preukázať, že práve tu prebieha najbolestivejšie vnímanie v celom kolennom kĺbe. Mapa bolesti vyplývajúca z tejto štúdie nám dnes poskytuje dobrú službu na lokalizáciu oblasti bolesti, ktorej sa obávame počas artroskopie. Mimochodom, veľa sa tu nanovo diskutuje.
Čo napr?
PD Dr. Kamenný vosk: V minulosti bolo bežnou praxou čiastočné odstránenie tukového tela Hoffas počas operácie kolenného kĺbu. Najmä v chronicky podráždenom stave zosilňuje a bráni videniu počas artroskopických operácií. Dnes by som odporučil čo najmenšie zranenie, inak môže dôjsť k silným jazvám. Ak je však chronicky zapálený a bolestivý pri každom kroku, čiastočnej resekcii sa často nedá vyhnúť.
V prípade pochybností však na Hoffovo tukové telo, kvôli jeho pravdepodobne regulačným funkciám?
PD Dr. Kamenný vosk: Ja by som za to argumentoval. Predstavuje akýsi dozorný orgán v kolene a zdá sa, že je zodpovedný za vnútornú klímu. Veríme, že okrem toho, že je spúšťacím bodom bolesti, preberá aj úlohy kontroly svalov: Aké je postavenie spoločných partnerov vo vzťahu k sebe navzájom? Čo robí patelárna šľacha? Aké vysoké je mechanické zaťaženie v kĺbe? Aké silné musia byť svaly, aby zabránili rozťahovaniu tukového tela Hoffa Fetts, aby sa dosiahla stabilita? Odpoveď na tieto senzomotorické otázky by mohla padnúť na Hoffasove tukové telo. Z tohto pohľadu tiež slúži na ochranu pred mechanickými stimulmi.
S cieľom vyriešiť zjavné senzomotorické funkcie tukového vankúša Hoffa boli do nového GenuTrain začlenené tlakové body ...
PD Dr. Kamenný vosk: ... čo tiež dáva zmysel. To je ďalší spôsob, ako osloviť Hoffovo tukové telo. Podobne ako akupresúra. Odtiaľ poznáte pozitívny vplyv na definované tlakové body. Týmto spôsobom ho môžeme integrovať do konceptu myokutánnej terapie. Senzomotorický systém nie je po operáciách často v poriadku. Obväz pomocou stimulácie pokožky spúšťa určité procesy vo svaloch a dodáva tiež stabilitu - užitočnú kombináciu.