Orgánová oblička Heidelbergskej fakultnej nemocnice

Umiestnenie: Čo sú obličky? Kde si?

Obličky sú spárované brušné orgány, ktoré sú dobre chránené v zadnej časti brucha vpravo a vľavo od chrbtice. Sú približne na úrovni/pod poslednými dvoma rebrami. Pravá oblička je asi o 3-4 cm nižšia ako ľavá oblička, pretože pečeň je tiež na pravej strane. Jedna oblička váži okolo 150-250 g a je približne 12 cm dlhá a 5 cm široká.

oblička

Na to, aby mohli plniť svoje vylučovacie a detoxikačné funkcie, musia byť obe obličky veľmi dobre zásobované krvou. Obličky dostávajú arteriálnu krv z aorty takzvanou renálnou artériou a venózna krv sa odvádza obličkovou žilou. Spolu s močovodom, ktorý sa používa na odtok moču do močového mechúra, krvné cievy obličiek prúdia do obličiek v obličkovom hile.

Ak sa pozriete na vnútro obličky, môžete voľným okom vidieť rôzne anatomické detaily. Vonkajšie vrstvy obličiek sa nazývajú obličková kôra, v ktorej je možné nájsť obličkové telieska (glomerula) a obličkové tubuly (tubuly). Vo vnútorných vrstvách, takzvanej obličkovej dreň, v obličkových pyramídach sú zhromažďovacie trubice, ktoré sa cez kalichy otvárajú do obličkovej panvy. Moč potom preteká z obličkovej panvičky cez močovod do močového mechúra.

Funkcia: Aké sú funkcie obličiek?

Hlavnými úlohami obličiek pri čistení a filtrácii krvi sú, takpovediac, očistná rastlina ľudského tela. Napriek svojej malej veľkosti obe obličky každý deň vykonávajú ťažkú ​​prácu, obličkami pretečie okolo 1 500 litrov krvi za 24 hodín a sú vyčistené filtračným systémom. „Toxické“ odpadové látky, ktoré sa denne hromadia v tele metabolizmom, sa odfiltrujú a vylúčia močom. Látky, ktoré sú pre telo dôležité, ako sú napríklad bielkoviny alebo minerály, naopak nie sú filtrované obličkami alebo vrátené do krvi.

Obličky majú tiež množstvo ďalších dôležitých úloh. Regulujú rovnováhu solí a vody v tele, krvný tlak, tvorbu rôznych hormónov (napr. Erytropoetín na tvorbu červených krviniek) a pH krvi.

Tvorba moču

Filtračný systém obličky pozostáva z viac ako 1 milióna drobných filtračných jednotiek, takzvaných nefrónov. Telo filtra (glomerulus) a priľahlé tubuly moču (tubuly) patria k nefrónu. Každý z týchto nefrónov je schopný filtrovať krv, ktorá nimi preteká (obdoba princípu kávového filtra), a tak ju aj čistiť. Spolu tieto nefróny dosahujú celkovú dĺžku asi 25 kilometrov! Väčšina vody pôvodne filtrovanej z krvi (primárny moč) sa vracia do krvi v tubuloch rôznymi transportnými mechanizmami. Z cca 180 litrov, ktoré sa denne filtrujú. Za deň sa do močového mechúra dostanú iba 2 až 3 litre moču.

Choroby: Ktoré choroby obličiek existujú?

Oblička môže byť poškodená z rôznych príčin. Okrem vrodených príčin (napr. V cystických obličkách) môžu jednu alebo väčšinou obe obličky poškodiť infekcie, poruchy imunitného systému (autoimunitné ochorenia), jedy alebo nehody. Tu sú uvedené najbežnejšie príčiny:

  • Cukrovka: takzvaná diabetická nefropatia pri dlhotrvajúcom alebo zle kontrolovanom cukrovke
  • Glomerulonefritída: zápal telies filtra (glomeruly)
  • Nefroskleróza: dlhotrvajúci alebo zle kontrolovaný vysoký krvný tlak
  • Pyelonefritída (zápal obličkovej panvy)
  • Analgetiká obličky: nadmerné, dlhodobé užívanie určitých liekov proti bolesti
  • Cystické obličky (dedičné)
  • Hydronefróza: takzvaná „oblička vodného vaku“, keď moč nemôže z rôznych dôvodov správne vytekať z obličky.

Vyššie uvedené choroby vedú k zvýšenej deštrukcii obličkového tkaniva. To znižuje počet funkčných filtračných jednotiek (nefrónov) a oblička sa zjazvuje. Tento konečný stav sa v medicíne označuje ako zmenšujúca sa oblička. Pretože ľudia sa zvyčajne narodia s 2 fungujúcimi obličkami, majú obličky veľmi veľké zásoby. Aj keď dôjde k strate jednej z dvoch obličiek, druhá, ktorá je stále zdravá, môže túto funkciu plne prevziať. Relevantné obmedzenia nastávajú až po strate viac ako 2/3 celkovej funkcie oboch obličiek.

Zmenšená oblička je nezvratné ochorenie. Obličky už nie sú schopné čistiť krv od metabolických degradačných produktov, ktoré sa vyskytujú každý deň, a objavujú sa uremické príznaky otravy, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi. Hlavné klinické prejavy pokročilého zlyhania obličiek sú:

  • Únava, slabý výkon
  • Strata chuti do jedla
  • Anémia
  • Zvracať
  • Nadmerná dehydratácia, opuchy
  • Preplnené pľúca, pľúcny edém (respiračné zlyhanie)
  • Neuropatia
  • Tendencia krvácania
  • Zápal osrdcovníka (perikarditída)
  • Silné svrbenie

Terapie: Ako možno liečiť pokročilé ochorenie obličiek?

Chronické, pokročilé ochorenia obličiek sa dajú (alebo musia) liečiť rôznymi takzvanými postupmi náhrady obličiek:

  • Hemodialýza („umývanie krvi“)
  • Peritoneálna dialýza („peritoneálna dialýza“)
  • Transplantácia obličky: živý dar alebo zosnulý dar

Pokiaľ sa má pokročilé ochorenie obličiek liečiť metódou náhrady obličky a ktorá metóda je pre jednotlivého pacienta najvhodnejšia, môže to určiť iba v špecializovanom centre alebo u odborného lekára (nefrológa), ktorý sa zaoberá rôznymi chorobami obličiek.

Podrobnosti o transplantácii obličky nájdete tu prehľadaním Transplantácia obličky.

Vyšetrenia: Moja oblička je chorá: Potrebujem transplantáciu obličky. Aké vyšetrenia ma čakajú?

Aby bol Eurotransplant uznaný ako kandidát na transplantáciu obličky, musí sa vyhodnotiť a preskúmať celá zdravotná situácia príjemcu. Je na to potrebných veľa vyšetrení, ktoré je možné vykonať na rôznych oddeleniach našej univerzitnej kliniky alebo u rezidentného špecialistu. Je samozrejmé, že o pacienta sa pri plánovaní a vykonávaní vyšetrení stará a sprevádza náš skúsený tím a ich zodpovedný nefrolog alebo dialyzačný lekár. Je potrebné poznamenať, že náklady na tieto vyšetrenia pokryje zdravotné poistenie.

Prehľad potrebných vyšetrení možno získať z nižšie uvedeného zoznamu:

  • Krvné testy
  • EKG, stres EKG, ultrazvuk srdca
  • Röntgen pľúc
  • Ultrazvuk brucha (brušné orgány)
  • Ultrazvuk ciev (krk, panva, nohy)
  • Vyšetrenie uší, nosa a hrdla
  • Vyšetrenie zubov
  • Dermatologické vyšetrenie
  • Očné vyšetrenie
  • Gynekologické vyšetrenie
  • Urologické vyšetrenie

V závislosti od základného ochorenia, výsledkov testov a veku pacienta môžu byť potrebné ďalšie testy na prehĺbenie diagnózy.

  • Skúška pľúcnych funkcií
  • Srdcová katetrizácia
  • Gastroskopia alebo kolonoskopia
  • Počítačová tomografia/tomografia magnetickou rezonanciou