Orthop; dic choroby - sekundy; choroby - StuDocu

Zhrnutie sekundárnych chorôb VO; Ortopedické choroby; Humánna medicína

studocu

Ortopedické

Choroby/sekundárne choroby

Reumatické choroby

  • Polyartritída
  • Fibromyalgia
  • Artróza o totálna endoprotéza (TEP)
  • Osteoporóza reumatizmus
  • Spoločný pojem pre početné ochorenia podporných a pohybových orgánov, ktoré sa vyznačujú charakterom bolesti Klasifikácia (podľa typu a umiestnenia) o Zápalové reumatické ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída)  postihujú jeden kĺb (monoartikulárny), niekoľko kĺbov (oligoartikulárny) alebo početné kĺby (polyartikulárne) o degeneratívne-reumatické choroby kĺbov  typy artrózy, ktoré etiologicky a patogeneticky nesúvisia s primárnymi zápalovými ochoreniami o reumatické ochorenia mäkkých tkanív  choroby svalov, šliach, puzdier šliach, väzov (fibromyalgia, fibra = „vláknina“, moje algos = „bolesť“ ")  Chronická, rozsiahla bolesť s rôznou lokalizáciou vo svaloch, okolo kĺbov a okolo chrbta o Metabolické choroby (osteoporóza, dna)

Chronická polyartritída (reumatoidná artritída)

  • Zápalové (kĺbové) systémové ochorenie, polyartikulárne napadnutie, symetrické rozloženie + chronika, ovplyvňuje vnútornú pokožku kĺbov
  • Od opuchov kĺbov po zničenie epidemiológie postihnutých kĺbov
  • najbežnejšie zápalové ochorenie kĺbov, chorobnosť 1% (Európa)
  • Ženy postihli 3-krát častejšie
  • v podstate. Možné kedykoľvek, ale väčšinou od 3. dekády života. Etiológia
  • presná príčina nejasná
  • genetická dispozícia
  • Autoimunitné ochorenie (všeobecná dysregulácia) o Dysregulácia imunitného systému, tvorba nosných látok (takzvané cytokíny) spôsobujú zápal o Imunitný systém napáda vlastné tkanivo tela, napr. Kĺbová výstelka (synovium) 
  • Diéta, psychologický + sociálny stres, toxíny z prostredia Patogenéza o Fáza 1 (proliferatívna fáza): zápalové zhrubnutie kĺbových kapsúl,

 Zápal s opuchom + hromadením tekutín  Symetrický opuch metakarpálnych a stredných kĺbov Mittel Ranná stuhnutosť rúk  Zápalové parametre a demineralizácia o Fáza 2 (deštruktívna fáza): Zničenie chrupavky a kostí  Porušenie pohyblivosti kĺbov a svalová atrofia  Zmeny krvného obrazu (zápalové procesy)  Chrupavka - (Záchvaty) o Stupeň 3 (degeneratívna fáza): Deformácia, okrajové ryhy  Významná chrupavka a deštrukcia kostí  Zápal v susednom tkanive  Viditeľná deformácia a deformácia kĺbov  Závažné funkčné obmedzenia a svalová atrofia o Stupeň 4 (fáza vyhorenia):  Konečné štádium procesu fyziologického ochorenia  zastavenie zápalových procesov  stuhnutie kĺbov

Klinika a priebeh - Pomalý vývoj - Symetrický opuch dolných a stredných kĺbov (rúk a nôh) - Tendovaginitída dorzálna a ventrálna (zápästie) o Syndróm karpálneho tunela (zúžený stredný nerv) - Monoartritída o Možný postihnutie miechy - Zapojenie vnútorných orgánov Prognóza pre pacientov - V 15% remisia - 75% epizodický priebeh - 10% malígny (nádorový, malígny) priebeh - riziko postihnutia a skrátená dĺžka života v ťažkých cykloch Diagnostika - klinické nálezy (palpácia, deformácia) - rádiológia (ultrazvuk, scintigrafia) - laboratórium (analýza synovie, reumatoidný faktor), Antinukleárne faktory) - Gaenslenove príznaky: bolestivé podanie ruky, skoré príznaky polyartritídy

artróza

Synonymá: osteoartróza, artróza deformans, degeneratívne ochorenie kĺbov/artritída

o Jazyk pacienta: „opotrebenie“

  • „Degenerácia chrupavkového tkaniva so sekundárnou léziou kostí a zmenšením kĺbového puzdra v dôsledku zápalu“
  • Výsledok nerovnováhy medzi zaťažením a pružnosťou
  • Príčiny veľmi odlišné

Epidemiológia - 30 rokov: röntgenové morfologické zmeny - 40 rokov: 50% röntgenové morfologické degeneratívne zmeny kĺbov - 65 rokov: 90% degeneratívne zmeny kĺbov  Degeneratívna zmena kĺbu nemusí nutne viesť k bolesti ! - Vývoj v DE: 1990 (6%), 2000 (9%), 2010 (20%)

Etiológia - Primárna osteoartróza: neznáma podradnosť chrupavkového tkaniva - Sekundárna osteoartróza: v dôsledku predisponujúcej príčiny (faktory podporujúce vývoj ochorenia) Spôsobuje sekundárnu osteoartritídu - Nadmerné/nesprávne použitie o Nadmerný stres (šport, práca) o Nadváha (vrátane menšieho množstva pohybu) nezdravá strava) o nerovnomerné rozloženie síl - trauma o poranenia chrupavky/väzov ovplyvňujú kĺb a vedenie povrchov kĺbov o N zlomeniny môžu poškodiť povrch kĺbu o uvoľnenie držania tela  nesprávne zaťaženie - zápalové procesy o bakteriálny zápal kĺbov môže dlhodobo poškodiť chrupavku o reumatoidná artritída: agresívne proliferujúca synoviálna membrána prerastá chrupavku - Metabolické ochorenia o dna (kryštály urátu), chondrokalcinóza (pyrofosforečnan vápenatý) o kyslé usadeniny v kĺbe - endokrinné ochorenia o hyperparatyreóza (HPT) o hypotyreóza (hypotyreóza) Klinické  typické príznaky - bolesť, opuch, svalové napätie, B obmedzená pohyblivosť, deformácia

  • Kĺbová výživa - rotačné a šmykové sily namáhajú kĺb

Ktorý šport? - Jazda na bicykli, plávanie, beh na lyžiach, silový tréning, aqua jogging - Solala: tenis, golf, tanečné športy - NIE: jogging, horolezectvo, loptové športy, atletika - Pomer osteoartrózy k vysokému telu. Dbajte na stres pri práci - vysoké intenzity vedú častejšie k športovým úrazom  zvýšené riziko - prevažujú výhody športu - šport je dôležitým aspektom liečby artrózy

  • Športovanie s náhradou kolenného kĺbu je dôležitejšie ako s náhradou bedrového kĺbu. O Keď je chirurgický zákrok uvoľnený, korekcia je často problematická a je spojená s väčším rizikom.
  • Plávanie, cyklistika, turistika, prechádzky, beh na lyžiach, gymnastika
  • Solala: jogging, tenis, golf, bowling, jazda na koni, skialpinizmus (s predchádzajúcimi skúsenosťami)
  • NIE: Bojové/loptové športy

osteoporóza

  • systematické ochorenie kostí
  • charakteristika: nízka kostná hmota, zhoršenie mikroarchitektúry kostného tkaniva
  • Dôsledok: zvýšená krehkosť kostí
  • Priebeh: nástup bezbolestný, plazivý

Príznaky 1. Strata veľkosti tela („bezbolestná“) 2. Zhrbený chrbát (v dôsledku kolapsu tela stavca) 3. Vydutie brucha (malá vzdialenosť medzi dolným rebrom a bedrovým hrebeňom) 4. Fenomén jedle (záhyby kože v dôsledku „zmenšenia hornej časti tela“) Náhla/pretrvávajúca bolesť chrbta - Postupná strata kostnej látky - bolesti chrbta - náhodná diagnostika pomocou röntgenových lúčov 1. zlomeniny tela stavca, zlomeniny stavcov 2. zlomenina krku stehennej kosti 3. iné zlomeniny

Náraz

  • Funkčné poškodenie pohyblivosti kĺbov, predovšetkým Označenie ramena o Paže paralyzovaná/výrazne obmedzená v pohyblivosti o „zvyšujúce sa obmedzenie pohybu v dôsledku zablokovania spoločného priestoru“
  • Približne 10% populácie trpí nárazom do ramena o najčastejšie postihnuté: športovci s pohybmi nad hlavou (hádzaná, volejbal, o profesie: maliar, mechanik lietadla)
  • Keď je ruka roztiahnutá od seba, subakromiálny priestor (vzdialenosť medzi strechou ramena a hlavou ramennej kosti) sa zmenší, a to aj pri zdravom ramene.
  • väčšinou 40-60 roční
  • zvyčajne plazivý nástup
  • Bolesť pri dosahovaní dozadu za pohyby hlavy/réžie
  • „Bolestivý oblúk“ s pasívnym/aktívnym únosom (zdvihnutím ruky) medzi 60 ° a 120 °
  • Bolesť v noci, nemôže ležať na postihnutej oblasti Terapia
  • Najskôr konzervatívna terapia!
  • Terapia čo najskôr!
  • Cieľ: bezbolestná mobilita/odolnosť, plné použitie sily
  • Ochrana zabránením pohybu, ktorý vyvoláva náraz
  • Elektroliečba a masáže
  • Lekárska terapia
  • Cviky na naťahovanie a posilňovanie ramennej tyče. Svaly -> vždy v oblasti bez bolesti. Dlhodobé následky
  • PHS: periarthropathia humeroscapularis “- ochorenie okolo kĺbu rameno-rameno
  • Vápenaté rameno (Tendinosis calcareea) = ochorenie šliach ramena a príčiny syndrómu rotátorovej manžety
  • Nehoda, pád, roztrhnutá šľacha, nadmerné použitie (následné zranenia) o Vo vnútri: proces starnutia, zlý krvný obeh

Kalcifikované rameno Lokálne znížený prietok krvi v ramennej šľache  Tkanivo sa transformuje na vláknitú chrupavku (ešte nie je viditeľná na röntgenovej snímke)  Vápnik sa ukladá v odumierajúcom sa vláknitom chrupavkovom tkanive (studené rameno, viditeľné na röntgenovom snímke)  Kalcifikácia vyvíja tlak na burzu a šľachy rotátorovej manžety  Bolestivé podráždenie )

Syndróm rotátorovej manžety a syndróm zúženia šľachy Supraspinatus; Spoločný pojem pre degeneratívne (súvisiace s opotrebovaním) zmeny v oblasti ramien, ktoré neovplyvňujú samotný ramenný kĺb, ale okolité mäkké tkanivá - bolestivé podráždenie, zápal, slzy v svalovom plášti (rotátorová manžeta), burze pod a terapii dlhých bicepsových šliach (tendinitída) - v podstate Fyzioterapia a športová terapeutická procedúra po rekonštrukcii šliach supra/infraspinatus

Poznámky z triedy

Vychýlenie/stres temporomandibulárneho kĺbu, nehoda

Etiológia - spôsobuje primárne - neznáma podradnosť tkaniva chrupavky sekundárne - artróza v dôsledku predisponovateľnej - metabolická: väčšinou so základnými metabolickými chorobami, napr. Cukrovka, reumatické choroby - vysoké dávky kortizónu po dlhú dobu alebo dna endokrinný systém -

Patogenéza štádium I až III

Šport ako rizikový faktor pri osteoartróze - Vyvarujte sa stresových špičiek + vysokých intenzít PRO Mierny stres pre výživu kĺbov - druhy športu? (Aqua gymnastika, nordic walking, ležiaci bicykel (nastaviteľná kľuka, nastavenie uhla kĺbu, beh na lyžiach, silový tréning) - zvýšenie sily chráni kĺb - stabilizácia hmotnosti CONTRA - riziko úrazu

Spolu endoprotézy Nemecko bok 200. koleno 50. rameno 10.

Štruktúra kostí, osteoporóza - nový TEP?

HüftTEP  receptory + povrchy kĺbov už nie sú k dispozícii  venujte pozornosť počas tréningu

Prečo sa operácia náhrady kolena používa menej často ako operácia náhrady bedrového kĺbu? - Koleno: niekoľko štruktúr je odstránených (krížny väz atď.) - Svalová situácia v bedrách je oveľa lepšia (zabezpečenie kĺbu, krvný obeh) - Štruktúry v bedrách sa hoja rýchlejšie ako kolenný kĺb (opuch) - Koleno TEP často čelí viacerým okolnostiam, ktoré je potrebné zvládnuť (rýchlo napučia), prehreje sa) necessary potrebné veľké množstvo lymfy - statika bedra rýchlo - úspechy na bedre sú oveľa väčšie po rehabilitácii (90-95% veľmi spokojných), koleno viac ako 40-45% - problém s kolenom: hojenie trvá dlhšie, stabilita kĺbu už nie tak daný, každodenný život už nie je taký zvládnuteľný

Pooperačný tréning - Zvýšenie všeobecnej kondície - Zvýšenie regeneračných procesov - Prečo tréning na budovanie svalov? o Rovnováha vľavo/vpravo (pomer sily v ohybe/extenzii) o Tréning rovnováhy, postoj jednej nohy o Zvýšenie koordinačných procesov o Sila v zápästí, hornej časti tela (vyrovnanie sa s barlami) o Kompenzácia silových deficitov ü Predbežne cvičte berle o Dôležitá je príprava na situáciu po operácii ! o Cvičte gluteus medius (v prípade únosu na veľkej ploche), mierne natiahnite, odtiaľ únos ! O

  • Svalnatý - odstránia sa aj štruktúry - hojenie rán nie až do bodu, keď to štruktúry nemôžu prevziať - iba čiastočné zaťaženie