Ortorexia Keď sa zo zdravého stravovania stane choroba - spektrum vedy
Ortorexia: Je to stále zdravé?
Uvedomila si, že Jordan Younger mala problém počas raňajok so svojimi priateľmi. Pred vstupom do džúsového a smoothie baru už vedela, čo si objedná: zelené smoothie, ktoré bolo osladené iba trochou jablkového džúsu. Čokoľvek iné by obsahovalo príliš veľa cukru. Ale táto šťava dnes nebola k dispozícii. „Pozerala som sa na džúsy, smoothie a surovú zeleninu 15 minút - v panike, pretože som netušila, ako sa vyrovnať s týmto neúspechom,“ píše na svojom blogu „The Balanced Blonde“.
Tam učiteľka jogy z New Yorku otvorene podáva správy o svojej poruche stravovania, na ktorej výške bola vegánska, bezlepková, bez oleja, bez rafinovaného cukru, bez múky a bez dressingu - jedla vlastne iba smoothie zo zelenej zeleniny a nejakého ovocia. K podobnému bodu dospel aj Steven Bratman. V roku 1997 americký lekár ako prvý vytvoril termín „orthorexia nervosa“ pre možnú patologickú fixáciu na zdravé stravovanie a správnu výživu. Bratman uvádza, ako sám ďalej optimalizoval svoje stravovacie návyky: „Stal sa zo mňa taký snob, že som jedol iba domácu zeleninu, ktorá bola zozbieraná maximálne 15 minút pred konzumáciou. Držal som sa čisto vegetariánskej stravy, žuval každé sústo 50-krát, vždy som jedol na pokojnom mieste - teda sám. “
V našej spoločnosti sú výživové trendy, rady a pravidlá všadeprítomné - rovnako ako informácie o tom, z čoho vám môže byť jedlo choré. Asi 90 percent Nemcov si myslí, že zdravá strava je dôležitá.
Niektorí ľudia sa však touto témou príliš zaoberajú. Striktne dodržiavajú potravinové pravidlá, ktoré si sami stanovili, a konzumujú iba potraviny, ktoré považujú za neškodné. To môže viesť k psychickým, fyzickým a sociálnym problémom.
Výskum tejto takzvanej ortorexie je stále v začiatkoch. Doteraz nie je jasné, či ide o samostatnú poruchu stravovania, variant anorexie alebo správanie bez hodnoty choroby.
Knihy, časopisy, televízia a internet nás bombardujú výživovými radami a pravidlami. „Informácie o tom, že pri jedle vás môže ochorieť, sú všadeprítomné,“ píše v kapitole „Strach zo zdravia“ rezidentná psychoterapeutka Anja Gottschalk, ktorá sa už 15 rokov špecializuje na obsedantno-kompulzívne poruchy a poruchy stravovania. Spektrum hrozieb siaha od metabolických chorôb, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak alebo artérioskleróza, až po nebezpečenstvo chemicky kontaminovaných potravín (napr. Z pesticídov alebo hormónov) až po patogény, ktoré sa prenášajú prostredníctvom potravy, ako je Ehec alebo salmonella. Vzhľadom na všetky tieto informácie nie je psychológ prekvapený, že čoraz viac ľudí sa bojí o zdravé stravovanie. Podľa prieskumov agentúry Forsa z rokov 2015 a 2017 sa zhruba 90 percent Nemcov stará o zdravé stravovanie. 76 percent žien a 62 percent mužov tvrdí, že sa im najviac alebo takmer vždy darí jesť zdravú a vyváženú stravu.
Simon Reitmeier, sociológ z kompetenčného centra pre výživu v Bavorsku, sa zaoberal socializáciou výživy vo svojom doktoráte. Opisuje, ako naša spoločnosť, ktorá je upravená na efektívnosť a výkon, ustanovila povinné úsilie pre zdravie pre všetkých: »Zdravý životný štýl vo všeobecnosti a najmä zdravá strava sa stali morálnou povinnosťou jednotlivca. Zdravie a choroba sa nepovažujú za osud, ale za stavy, ktoré je možné formovať alebo ktorým sa dá vyhnúť, ak sa jednotlivec bude držať poznatkov a rád vedy. «Rovnako sa dnes veľa ľudí definuje tým, čo alebo čo nejedia, a tak sa necítia patria do určitej skupiny alebo sa odlišujú od ostatných.
„To, že si ľudia uvedomujú svoju stravu, nie je problém,“ tvrdí Friederike Barthels z Inštitútu experimentálnej psychológie na Univerzite Heinricha Heineho v Düsseldorfe. Psychológ sa fenoménu ortorexie venuje od roku 2011. Neustále duševné zaujatie „správnou“ stravou však môže nadobudnúť rozmery, ktoré sa už nedajú kombinovať s bežným každodenným životom, napríklad keď niekto potrebuje podstatne viac času ako zvyčajne na plánovanie, prípravu a konzumáciu jedla.
To, čo sa považuje za nezdravé, sa vyhodí z ponuky
Namiesto množstva potravy - ako je to pri mentálnej anorexii - sa ľudia s ortorektickým stravovacím správaním sústreďujú na kvalitu jedla. Vylúčia z jedálnička všetky potraviny, ktoré sa považujú za nezdravé, napríklad tuky a sacharidy alebo výrobky, ktoré môžu byť kontaminované pesticídmi alebo kontaminované. Kritériá „zdravé“ a „nezdravé“ sa vyberajú subjektívne a sú len niekedy založené na všeobecných stravovacích odporúčaniach. Stravovacie správanie je niekedy také jednostranné a obmedzené, že vedie k podvýžive a fyzickému poškodeniu. Postihnutí navyše riskujú sociálnu izoláciu, pretože ťažko prijímajú pozvania na večeru.
Ortorexia často začína zákerne a môže mať rôzne spúšťače. Niekedy jej predchádza potravinový škandál, alergia, intolerancia alebo pokus prekonať chronický stav zdravou výživou. Dotknuté osoby postupom času čoraz viac sprísňujú pravidlá, ktoré si sami stanovili. Výber akceptovaných výrobkov je čoraz menší, porušenia predpisov vyvolávajú napätie, strach, pocity viny alebo nenávisť k sebe samému. Klinický obraz ukazuje podobnosť s anorexiou aj s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Napríklad ľudia s ortorektickým správaním majú sklon k nutkavým rituálom: krájajú a spracúvajú jedlo určitým spôsobom alebo starostlivo zvažujú jednotlivé zložky.
Friederike Barthels však zdôrazňuje: „Títo ľudia nemajú obsedantno-kompulzívnu poruchu. Svojím stravovacím správaním sú posadnutí, ale ortorexia je oveľa pravdepodobnejšie klasifikovaná ako porucha stravovania. Buď ako samostatná porucha stravovania, alebo ako špeciálny variant anorexie. «Jasná klasifikácia zatiaľ nie je možná. Paralelná s hypochondrickou poruchou je tiež zarážajúca - koniec koncov, postihnutí chcú podporiť zdravie alebo sa vyhnúť chorobám. „Ľudia, ktorí sa veľmi boja chorôb, majú tendenciu pokúšať sa stravovať zdravo,“ potvrdzuje Barthels. Súvislosti sú tu však ešte menej jasné ako medzi ortorexiou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Ortorexia nie je v súčasnosti uvedená ako nezávislá diagnóza ani v ICD-10, ani v DSM-5, čo sú uznávané klasifikačné systémy pre duševné poruchy. Výskum sa ešte len začína. Okrem toho sa zdá, že postihnutí iba zriedka trpia svojim konkrétnym stravovacím správaním, a preto nevidia dôvod na ničom meniť. Namiesto toho u mnohých z nich vzniká pocit nadradenosti, pretože údajne jedia lepšie, zdravšie, udržateľnejšie alebo rozumnejšie jedlá ako zvyšok sveta. Podľa toho majú niektorí z postihnutých nutkanie obrátiť svojich blížnych. Bratman popísal tento fenomén už v roku 1997: „Cítil som povinnosť osvietiť svojich slabších bratov. Neustále som učil svojich priateľov a rodinu o zlách rafinovaných a spracovaných potravín a nebezpečenstve pesticídov a hnojív.“
Neexistujú jednotné diagnostické kritériá
Na vzorke 1340 subjektov tri percentá opýtaných preukázali ortorektické stravovacie správanie. Podľa Barthelsa metóda pokrýva možný patologický horný extrémny rozsah zdraviu prospešnej stravy.
Prudký nárast „propagandy zdravého životného štýlu“, najmä na sociálnych sieťach, by mohol viesť k ešte väčšiemu počtu ortorektík. Ľudia, ktorí trávia veľa času na sociálnych sieťach, tiež častejšie trpia depresiami, úzkosťami, poruchami stravovania a spánku, majú nižšie sebavedomie, majú viac problémov s obrazom tela a majú tendenciu porovnávať sa s ostatnými. V roku 2017 publikovali Pixie Turner a Carmen Lefevre z University College London počiatočnú štúdiu, ktorá naznačila, že ľudia, ktorí často používajú platformu pre fotografie a video Instagram, majú väčšiu pravdepodobnosť príznakov ortorexie.
Hľadanie možných príčin ortorexie sa iba začína. Podľa Friederike Barthelsovej je však dôležitejšie najskôr vypracovať diagnostické kritériá a dôkladne posúdiť potenciálne riziko: „Nakoniec nevieme, či je ortorexia v skutočnosti choroba alebo iba konkrétne stravovacie správanie.“ V prvom rade je úplne v poriadku, ak sa ľudia správajú odlišne krmivo ako priemer.
To je presne to, čo by mali mať priatelia a členovia rodiny na pamäti, ak majú podozrenie, že sa u niekoho v ich bezprostrednom okolí mohla rozvinúť ortorexia. V zásade nie je vedomé alebo neobvyklé stravovacie správanie škodlivé. „Iba vtedy, keď človek vyzerá ako vychudnutý alebo vytrvalo vyčerpaný a nezdravý, by sa malo myslieť na to, ako sa ho pýtať na stravu,“ hovorí Barthels. Vždy je potrebné poznamenať, že zlý fyzický stav nemusí byť spôsobený iba stravovacím správaním. Ak postihnutí trpia prísnymi stravovacími pravidlami, okrem kognitívno-behaviorálnej terapie im môže výživové poradenstvo pomôcť prekonať falošné viery. Barthels sa navyše domnieva, že je dôležité nedávať výžive prvoradý význam pre naše zdravie: „Ak chceme byť zdraví, nejde len o správne stravovanie. Rovnako dôležité je, aby sme mali priateľov, fungujúce sociálne prostredie, plnohodnotnú prácu a koníčky, ktoré nás bavia. “
Príklady z dotazníka o ortorexii
„Düsseldorfská stupnica ortorexie“ vyvinutá Friederike Barthelsovou a kolegami obsahuje desať vyhlásení. Pomocou štvorbodovej škály odpovedí respondenti hodnotia, ako dobre popisujú svoje stravovacie návyky za posledný týždeň. Nasledujúce tri príklady, podobne ako celý dotazník, neumožňujú samodiagnostiku. V prípade potreby by sa výsledky mali prerokovať s psychológom alebo lekárom.
1. Je pre mňa ťažké porušiť svoje stravovacie pravidlá.
2. Jesť zdravé jedlo je pre mňa dôležitejšie ako potešenie.
3. Moje myšlienky sa neustále točia okolo zdravého stravovania a podľa toho prispôsobujem svoj denný režim.
Z. Kl. Psych. Psychoth. 44, s. 97-105, 2015