OSA, príliš málo spánku a únava počas dňa Nové dôkazy - Biermannova medicína
Podľa jej autorov by nová štúdia mohla zmeniť spôsob, akým uvažujeme o poruchách spánku: Vedci identifikovali obštrukčnú spánkovú apnoe (OSA) s krátkym trvaním spánku (SSD) z hľadiska nadmernej dennej ospalosti, ako aj symptómov úzkosti/depresie a rôznych kardiometabolických rizikových faktorov (obezita, vysoký krvný tlak)., Cukrovka a dyslipidémia). Na veľkej vzorke dospelých vedci zistili, že SSD, ale nie OSA, boli nezávisle spojené s dennou ospalosťou.
Naproti tomu OSA, ale nie SSD, bola nezávisle spojená s obezitou, hypertenziou a dyslipidémiou. OSA ani SSD neboli nezávisle spojené s úzkosťou alebo depresiou.
Dokumentáciou a vyšetrením OSA aj SSD v štúdii sa vedcom podarilo porovnať potenciálne následky dvoch najbežnejších porúch spánku. Podľa autorov výsledky tejto štúdie spochybňujú niektoré z tradičných myšlienok. „Naše výsledky naznačujú potenciálne špecifické klinické účinky OSA a SSD,“ vysvetľuje Dr. Luciano F. Drager z univerzity v Sao Paule v Brazílii. „Naše výsledky zdôrazňujú, že musíme rozšíriť naše vedomosti o určovaní OSA a SSD, aby sme sa vyhli prístupu„ univerzálny pre všetkých “, a namiesto toho aby sme prispôsobili naše stratégie prevencie, diagnostiky, prognózy a terapie Pacienti musia prísť. Toto je potenciálny vplyv výsledkov na starostlivosť o pacienta. ““
Analyzované údaje pochádzajú od takmer 2 100 účastníkov brazílskej longitudinálnej štúdie zdravia dospelých (ELSA-Brasil), ktorej sa zúčastnili brazílski úradníci vo veku od 35 do 74 rokov. Cieľom štúdie bolo získať vedomosti o vývoji a priebehu klinických a subklinických chronických ochorení. Účastníci neboli odkázaní na štúdie spánku. Z analýzy boli vylúčené všetky osoby liečené na OSA, ktoré užívali lieky s možnými účinkami zhoršujúcimi spánok alebo ktoré pracovali v noci alebo na zmeny.
Vedci zistili u skúmaných ľudí viac porúch spánku, ako sa očakávalo; takmer tretina trpela OSA. Viac ako štvrtina účastníkov mala SSD, čo znamená, že v noci spali priemerne menej ako šesť hodín. Významné prekrytie asi 11 percent pacientov vykazovalo OSA aj SSD, aj keď medzi OSA a SSD nebola pozorovaná žiadna interakcia.
Ako uvádzajú vedci, niektoré z výsledkov štúdie sú v rozpore s tradičnými názormi. Napríklad preto, že doba spánku bola objektívne meraná prístrojom (aktigrafia na zápästí po dobu siedmich dní) namiesto toho, aby sa spoliehali na informácie o pacientovi, bol podiel ľudí, ktorí nespali dostatočne, vyšší, ako sa bežne predpokladá. „V tejto štúdii spala iba štvrtina účastníkov priemerne sedem až osem hodín, čo je odporúčaná dĺžka spánku pre dospelých v strednom veku,“ uvádza Drager. Zatiaľ čo u ľudí s SSD bolo pravdepodobnejšie, že hlásili nadmernú ospalosť počas dňa, nespájalo sa to s obezitou, vysokým krvným tlakom alebo dyslipidémiou.
Ďalším prekvapivým zistením bolo, že OSA nesúvisí s nadmernou únavou, aj keď bola OSA závažná. Na druhej strane bola OSA spojená s obezitou, vysokým krvným tlakom a dyslipidémiou, ale nie s faktormi, ktoré sa tiež skúmali, s úzkosťou alebo depresiou. V podskupinovej analýze bola obezita spojená so všetkými stupňami OSA, ale iba závažná OSA bola spojená s hypertenziou. „Naše výsledky neznamenajú, že OSA nikdy nespôsobuje ospalosť, ale v klinickej praxi je značná časť pacientov s OSA asymptomatická alebo minimálne symptomatická,“ uviedol Drager.
Autor štúdie poukazuje na to, že v starších štúdiách môže byť pozitívna asociácia medzi SSD a kardiometabolickými rizikovými faktormi spôsobená „okultným“ (zjavným) OSA. „Dodatočný nedostatok spojitosti medzi SSD a obezitou, dyslipidémiou a cukrovkou v našej veľkej skupine posilňuje potenciálnu potrebu opätovného preskúmania dôkazov o subjektívnych SSD a kardiometabolických rizikových faktoroch,“ komentuje výsledky Drager.