Osteoartróza nie je iba utrpenie kĺbovej chrupavky
Osteoartróza je známa ako idiopatický stav (bez zjavnej príčiny) alebo sekundárny v dôsledku akútnej alebo chronickej bolesti kĺbov. Vyvstáva však otázka, či je artróza ochorením iba kĺbovej chrupavky alebo patrí do všetkých štruktúr, ktoré sa podieľajú na zložení kĺbu a na jeho pohybe alebo dobrej funkčnosti.
MRI vyšetrenie u jedincov s diagnózou klinicky osteoartrózy a bolesti v kolennom kĺbe, napríklad po dobu takmer jedného roka, ukázalo, že štrukturálne zmeny v kolaterálnych väzoch kolena boli rovnomerne prítomné aj pri kĺbovej chrupke zdalo sa to normálne. V tomto príklade je diskutovaná úloha, ktorú väzy zohrávajú ako faktor iniciácie a udržiavania v patogenéze netraumatickej bolesti kolena.
Osteoartróza, mechanicky vyvolaná nerovnováha
Zjavné poškodenie kolaterálnych väzov kolena vzbudzuje podozrenie, že sú hlavným miestom úrazov v ranom štádiu utrpenia. Takéto pozorovania podporujú myšlienku, že by sa etiológia a vývoj osteoartrózy nemali považovať za jedinú tkanivu, napríklad kĺbovú chrupavku. Existuje možnosť, že to môže byť spôsobené bolesťou v akomkoľvek tkanive postihnutého diatrodiálneho kĺbu, ako je napríklad subchondrálna kosť, synoviálna kosť, kapsula, periartikulárny sval, zakončenie senzorických nervov a menisky (ak existujú).
V tomto článku chceme zdôrazniť, že osteoartróza je mechanicky vyvolaná nerovnováha, pri ktorej má dôsledok abnormálnej mechaniky kĺbov deštruktívne účinky.
Lenivosť väzov vedie k artróze
Osteoartróza sa vyskytuje v jednej zo súčasných situácií alebo v kombinácii nasledujúcich dvoch stavov:
1. Biologický materiál rôznych mäkkých periartikulárnych štruktúr je normálny, ale mechanické namáhanie kĺbu je nadmerné (napríklad koleno futbalistu, rameno ramena, ktorému slúži profesionálny tenista);
2. Zaťaženie kĺbových štruktúr je normálne, ale biomechanika kĺbov je abnormálna.
Poškodenie väzov môže viesť k laxnosti a artróze nestabilného kĺbu. Laxita väzov spojená so syndrómom hypermobility je dobre známym rizikovým faktorom pre vznik artrózy. Spolu s laxitou väzov je nestabilita spôsobená zníženým tonusom periartikulárneho svalu, čo môže tiež viesť k artróze.
Kĺby v nebezpečenstve v dôsledku akútnych impulzov
Keď je mierne natiahnutý sval podrobený väčšiemu natiahnutiu v dôsledku spoločného pohybu/mobilizácie, môže absorbovať veľké množstvo energie.
Neočakávané malé zaťaženia, na ktoré nie sme pripravení, sú pre kĺby oveľa deštruktívnejšie v porovnaní s očakávaným zaťažením. Keď zídeme zo schodov a jeden vynecháme, kĺzame po ďalšom, pocítime akútny impulz, pretože svaly nie sú pripravené prevziať záťaž. Takže veľmi krátky pokles alebo nerovnováha nedáva potrebný čas na to, aby ochranné svalové reflexy začali konať. Zaťaženie sa teda prenáša na chrupavku a kosť. Na druhej strane je pri páde z vyššej výšky dostatok času na aktiváciu zodpovedajúcich reflexov.
Môžeme predchádzať a liečiť artrózu?
Pretože väzy nemôžu zabrániť nestabilite, ak sily generované v súvislosti so stresovými činnosťami prekročia mechanickú pevnosť väzu, bude pri ochrane kĺbu pred poškodením hrať dôležitú úlohu koordinovaná svalová činnosť.
Ak snahy vyvinúť účinnú biologickú liečbu osteoartrózy, ktorej cieľom je takmer vždy stimulovať artritickú chrupavku alebo inhibovať enzýmy, ktoré degradujú matrix, nepotvrdzujú sprievodnú korekciu mechanických nerovnováh, ktoré sú bezprostrednou príčinou artropatie, je pravdepodobné, že dôjde k akejkoľvek liečbe. nízka, aby priniesla dlhodobé výhody. Existujú paraklinické dôkazy (scintigrafia kostí), že zmeny kostí môžu predchádzať zmenám chrupavky u pacientov s osteoartritídou mesiace alebo roky predtým, ako sa stanú rentgenograficky zrejmé.
Ako sa ukázalo, artróza nie je problémom chrupavky.
Ak sa štúdie budú viac zameriavať na regeneráciu miestnych biomechanických abnormalít, podľa špecialistov sa dosiahne skutočný pokrok v prevencii a liečbe artrózy.