CHIMANOS, Berlínske spoločné centrum
Kolenný kĺb je kĺbový kĺb: umožňuje nohe ohýbať a narovnávať sa a spája stehenné a holenné kosti. Kĺbová plocha na stehne pozostáva z vnútorného a vonkajšieho valca kolena. Protikladom k tomu je žľabová hlava holennej kosti na dolnej časti nohy. Kĺbové povrchy sú na tlmenie pokryté chrupavkou. Dutiny na okrajoch vypĺňajú disky chrupavky v tvare polmesiaca, takzvaný vonkajší a vnútorný meniskus. Chráni kĺbovú chrupavku rozložením tlaku, ktorý pôsobí na kĺb pri každej záťaži. Kolenný kĺb je bočne stabilizovaný vnútorným a vonkajším kolaterálnym väzivom. V strede zaisťuje kĺb takzvaný zadný a predný krížny kĺb proti nekontrolovanej odchýlke stehna od dolnej časti nohy. Kolenný kĺb je uzavretý v kĺbovom puzdre, ktoré vo vnútri produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá vyživuje chrupavku.
Príznaky sťažnosti
Problémy s kolenami v detstve alebo dospievaní sú často dôsledkom zranení, ktoré postihli krížny väz, meniskus alebo chrupku. Kĺbová chrupavka sa môže s pribúdajúcim vekom a pri nadmernej námahe (napr. Súťažné športy, veľká práca a nadváha), ako aj pri zápaloch kĺbov (artritída, dna) alebo nesprávnom postavení (klepanie na kolená a nohy v dolnej časti nohy) opotrebovávať. Časti chrupavkového tkaniva sa oddelia od pôvodne hladkej vrstvy a dráždia vnútornú pokožku kĺbu. Zápal vedie k mäknutiu chrupavky a podporuje tiež opotrebovanie. Bolesť za kolenom, zvyčajne spôsobená poškodením povrchov chrupavky až po kosť, vedie k obmedzeniu pohyblivosti. Nezriedka to ovplyvňuje aj mladších ľudí, ktorí svojou športovou aktivitou prispievajú k rozpadu chrupavky. Z medicínskeho hľadiska je toto ochorenie známe ako artróza kolenného kĺbu alebo gonartróza.
Nesprávne zaťaženie klepaných kolien a nôh
Nesprávne zarovnanie a s tým spojené nesprávne zaťaženie kolenných kĺbov môže tiež viesť k opotrebovaniu chrupavky. Jednostranné opotrebenie sa vyskytuje v takzvaných lukových nohách a klepaní na kolená. To sa dá často napraviť hneď od začiatku špeciálnymi ortopedickými vložkami. Často sú užitočné aj zmeny polohy: posunutím osi nohy sa výrazne zníži stres na poškodených chrupavkových oblastiach v kolennom kĺbe. V mnohých prípadoch používame počas operácie navigačné zariadenie, pomocou ktorého je možné ešte presnejšie korigovať os nohy, najmä pri polohách X-nohy.
Plánovanie terapie
Pre celé plánovanie terapie je nevyhnutný čo najpresnejší obraz rozsahu poškodenia chrupavky a čo najpresnejšej genetickej predispozície. Na tento účel máme k dispozícii najmodernejšie diagnostické prístroje, ako je nízko-radiačný digitálny röntgenový prístroj alebo otvorený tomograf s magnetickou rezonanciou na presné meranie kostnej štruktúry.
Konzervatívne metódy liečby (nechirurgické)
Funkčné poruchy kĺbov často vedú k napätiu vo svaloch a môžu tak spôsobovať rôzne sťažnosti a príznaky. Podpora prostredníctvom fyzioterapie je často užitočná. Ak príznaky pretrvávajú, môžu ich zmierniť injekcie do kĺbu. V mnohých prípadoch vám päť injekcií pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenových lúčov nezanechá príznaky po mnoho mesiacov alebo rokov.
Mimotelové rázové vlny a ich výhody
Mimotelové rázové vlny sú krátke, vysokoenergetické vlny, ktoré pôsobia na telo zvonku. Terapiu rázovými vlnami používame v ortopédii a úrazovej chirurgii. Dobrým príkladom postupu nahradzujúceho chirurgický zákrok je liečba osteochondrózy dissecans, choroby, ktorá často vedie k voľnému telu kĺbu a artróze kolenného kĺbu: po vyhladení chrupavky pomocou zrkadlenia kĺbu je možné pomocou terapie rázovými vlnami stimulovať tvorbu nových buniek chrupavky. Toto vyrovná chybu a zabráni ďalšiemu poškodeniu kĺbu.
Transplantácia buniek chrupavky
Veľmi dobré výsledky dosahujeme aj pri transplantácii buniek chrupavky. Pri tomto fascinujúcom procese sa pacientovi odstráni iba malé množstvo zdravej chrupavkovej hmoty a v laboratóriu sa pestujú nové bunky chrupavky. Táto omladená štruktúra chrupavky sa potom znovu vysadí v inej operácii. Pri najnovších metódach je dokonca možná trojrozmerná rekonštrukcia, vytvorí sa krásna elastická chrupavka.