Osteochondróza krčka maternice - Hondrostrong
Artrotické lézie krčnej chrbtice sú po bedrových ochoreniach na druhom mieste. Rozmanitosť klinických prejavov cervikálnej osteochondrózy je určená anatomickými a fyziologickými vlastnosťami krčnej chrbtice a zložitosťou mnohých patogenetických mechanizmov. Zvyčajne s progresiou ochorenia má ten istý pacient niekoľko syndrómov, ktoré sa objavujú súčasne alebo jeden za druhým. Závažnosť klinických prejavov osteochondrózy krčnej chrbtice závisí od závažnosti a povahy štrukturálnych a funkčných zmien medzistavcového disku a okolitých tkanív.
Artritický proces pri osteochondróze sa vyvíja postupne a postupuje s vekom. U starších a starších ľudí sa cervikálna osteochondróza, na rozdiel od mladých a ľudí stredného veku, často kombinuje so spondylózou, nekrytou artrózou, artrózou fazetových kĺbov a interspinóznou artrózou. Najvyššia závažnosť a frekvencia klinických prejavov sa pozoruje u ľudí v najproduktívnejšom veku - 30 - 50 rokov. Klinický obraz sa zvyčajne vyvíja pomaly a postupne bez zreteľne vyjadreného začiatku. Najčastejšie sa vyznačuje bolesťou v dolnej časti krku. Bolesť sa však môže objaviť náhle vo forme akútnej cervikobrahialgie alebo torticollisu.
Klinické prejavy a príznaky cervikálnej osteochondrózy
Pri cervikálnej osteochondróze sa klinické prejavy ochorenia vyskytujú častejšie s reflexom ako s radikulárnymi a koreňovými vaskulárnymi syndrómami. Okrem toho sa často pozorujú kompresné miechy (diskogénna cervikálna myopatia) a cerebrálne syndrómy spojené s poruchami obehu v vertebrálne-bazilárnych artériách.
Reflexné syndrómy sa prejavujú v posilňovaní svalov, autonómnych-vaskulárnych a neurodystrofických poruchách. Pri cervikalgii (lumbago) je akútna bolesť lokalizovaná v krčnej chrbtici a zvyšuje sa pohybom. Chronická cervikalgia sa vyznačuje bolesťou, nepríjemnými pocitmi a „chrumkaním“ pri pohybe hlavy. V tomto prípade, často kvôli bolestivému syndrómu, pacient zaujme nútenú polohu hlavy; pri vyšetrení, sploštení alebo zintenzívnení cervikálnej lordózy, obmedzení pohyblivosti a zakrivenia krku v bočnom smere, svalového napätia a boľavých svalov, palpácie - citlivosti tŕňových výbežkov a medzistavcových platničiek. p>
Pri cervikokranialgii bolesť stláča, stláča, niekedy vyžaruje do spánkov a očných buliev, niekedy dočasne klesá zraková ostrosť, občas sa pred očami cítia „fľaky“, fotofóbia. Pri vzniku týchto ťažkostí hrá úlohu podráždenie cervikálnych sympatických ganglií.
Pri podráždení nervového plexu vertebrálnej artérie sa vyskytuje syndróm vertebrálnej artérie, ktorý je na klinike často mylne diagnostikovaný ako „porušenie cerebrálnej cirkulácie v vertebrálnej bazilárnej panve“. Okrem vyššie popísaných príznakov je najčastejším prejavom syndrómu vertebrálnej artérie závrat. Syndróm vertigo sa môže objaviť náhle s ostrým otočením hlavy, je zvyčajne systémový, sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním. Na objektivizáciu syndrómu vertebrálnej artérie sa kontroluje prítomnosť bolesti pri stlačení v mieste vertebrálnej artérie a vykoná sa ortopedický test Bartschi-Rochaix (ručná trakcia za hlavou). Vestibulárne choroby so záujmom o vertebrálnu artériu sa potvrdzujú prítomnosťou nystagmu, de Kleinovho rozpadu (vzhľad nystagmu, keď je hlava naklonená dozadu s prudkým otočením do strany). Podráždenie (podráždenie) nervovo-sympatického plexu vertebrálnej artérie alebo jej stlačenie je zvyčajne spôsobené osteochondrálnym rastom šialených procesov krčných stavcov, hypermobilitou motorického segmentu.
Pri cervikobrachialgii bolesť v krčnej chrbtici vyžaruje do ramenného pletenca, paže a je zvyčajne sprevádzaná svalovo-tonickými (syndróm predného scalenového svalu) alebo vegetatívno-vaskulárnymi alebo dystrofickými prejavmi (humerálna periartróza, syndróm ramena a ruky, epikondylitída). Styloiditída). . . Ak sú do procesu zapojené vegetatívne útvary, potom bolesť v prírode horí, sprevádza ju parestézia, pocit „tepla“ alebo zvýšený chlad rúk.
Humeroskapulárna periartróza je charakterizovaná obmedzením a bolesťou počas únosu a rotácie ramena. Pri epikondylitíde a styloiditíde citlivosť v oblasti ramenného kondylu alebo styloidný proces bez výrazného obmedzenia pohybu v paži.
Syndróm predného scalenu je charakterizovaný bolestivou bolesťou v oblasti tohto svalu, najmä keď je hlava otočená a naklonená opačným smerom. Predný scalenový sval je pri palpácii stlačený, zväčšený, bolestivý. Bolesť sa objavuje nielen na krku, ale aj na ruke na postihnutej strane, v páse horných končatín, v oblasti podpazušia a na hrudi. Určitým dôkazom syndrómu je zmiznutie bolesti a iných prejavov pod vplyvom novokaínu.
Cardialgic je jedným z viscerálnych reflexných syndrómov cervikálnej osteochondrózy. Pri tomto syndróme sa na klinike objavujú príznaky podobné angíne pectoris. Nie je izolovaný a spravidla postupuje na pozadí iných prejavov cervikálnej osteochondrózy. V diferenciálnej diagnostike srdcového syndrómu pri cervikálnej osteochondróze je kombinácia bolesti v srdci s bolesťou v oblasti krčka maternice a krčnej oblasti ramena, závislosť bolesti od polohy hlavy, neúčinnosť koronárnych lytických liekov, absencia zmien na EKG s niekoľkými štúdiami dôležité.
Radikulárny syndróm (diskogénna cervikálna radikulitída) sa najčastejšie vyskytuje, keď je koreň chrbtice stlačený herniovaným diskom, osteofytom alebo zhrubnutým žltým väzivom. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja akútne po fyzickej námahe a ochladení. Okrem bolesti sú svalové tonické a vegetatívne-vaskulárne prejavy charakteristické pre zmeny v oblasti citlivosti, reflexu (útlmu alebo zániku reflexov) a motorickej (paréza, paralýza) sféry. Korene C4-C8 sú najčastejšie postihnuté v krčnej chrbtici. V prípade porážky koreňov C4-C5 je proximálna a pre C5-C8 charakteristická distálna paréza ruky.
Radikulárny vaskulárny syndróm (radikulopatia)by mala byť diagnostikovaná, ak na pozadí zmiznutia bolestivého syndrómu existujú akútne pohyby a senzorické poruchy radikulárneho typu. Ak je proces lokalizovaný v koreňoch C5-C6, potom dôjde k slabosti svalov ramenného pletenca (syndróm Parsonage Turner). S porážkou koreňov C7-C8 sa v prstoch vyvinie slabosť a necitlivosť.
Miechové syndrómy spôsobené cervikálnou osteochondrózou sa môžu vyvinúť, keď je miecha a jej cievy stlačené herniovaným diskom, zadnými osteofytmi a hypertrofovaným žltým väzivom. Klinicky sa prejavujú bolesťami v cervikobrachiálnej oblasti, ochabnutou parézou paží a spastickou parézou nôh, ako aj zmyslovými poruchami. Poškodenie miechy má medzi ostatnými komplikáciami osteochondrózy relatívne malý podiel. Avšak z hľadiska klinického významu je diskogénna cervikálna myelopatia jednou z dôležitých oblastí štúdia degeneratívnych lézií chrbtice.
Chronické poruchy obehu (myelopatia)sú častejšie u starších ľudí s ťažkou aterosklerózou a cervikálnou osteochondrózou. Vyznačuje sa pomalým nárastom ochabnutej parézy rúk a poruchy pohybu zvyčajne prevažujú nad poruchami citlivými.
Klinické prejavy cervikálnej osteochondrózy u ľudí rôzneho veku sú veľmi odlišné, čo sa týka kombinácie syndrómov a symptómov, ako aj závažnosti. S vekom citlivosť nervových vodičov na mechanické podnety významne klesá, čo vedie k zníženiu závažnosti neurodystrofických reflexných svalových tonických reakcií. Na druhej strane, keď ľudia starnú, keď sa vyvinú dystroficko-deštruktívne zmeny v chrbtici, vstupujú do hry ochranné, kompenzačné reakcie tela, ktoré obmedzujú a liečia stupeň nestability, čo samozrejme vedie k zníženiu jej klinických prejavov.
Liečba cervikálnej osteochondrózy
Účinná liečba cervikálnej osteochondrózy je možná, ak hlavným princípom jej terapie je dlhodobé, odstupňované, systematické a diferencované použitie terapeutických metód. Okrem toho by sa metódy liečby mali zvoliť s prihliadnutím na modernú teóriu mechanizmu vývoja patologického procesu. Preto pri predpisovaní liečby cervikálnej osteochondrózy berieme do úvahy chronický a progresívny charakter priebehu ochorenia. Množstvo klinických prejavov cervikálnej osteochondrózy si vyžaduje použitie rôznych terapeutických faktorov, ktoré ovplyvňujú rôzne väzby v patogenetickom reťazci. Dobrý terapeutický účinok pri liečbe pacientov s takouto patológiou sa pozoruje, keď sa akupunktúra kombinuje s farmakopunktúrou, vákuovou terapiou, fyzioterapiou, manuálnou terapiou, terapiou moxou atď. Je tiež potrebné poznamenať, že sa uprednostňujú jemné a jemné manuálne metódy.
Priemerná doba liečby cervikálnej osteochondrózy na našej klinike je 10 - 15 sedení. Po dokončení liečby dostane pacient odporúčania, ako vykonávať cvičebnú terapiu a ďalej zabrániť opakovaniu choroby.